蕁麻疹またはじんましん症状 は、 膨疹で赤く、サイズは一定せず、蚊やアリに刺されたようなものに似ていることがあります または地図のような形状をしていることもあり、体のどの皮膚部分にも発生する可能性があります。場合によっては軟部組織の腫れ（血管性浮腫）を伴うこともあり、例えばまぶたや唇の周りなどに見られます。
蕁麻疹またはじんましん症状
蕁麻疹は通常突然発症し、主な症状はかゆみで、発疹は通常24時間以内に跡を残さず消えます。発疹は繰り返し現れ、場所が移動することが多いです。血管性浮腫を伴う場合、病変は24時間以上腫れ、痛みを伴うことがあります。
じんましんの種類
蕁麻疹は発症期間により2つのタイプに分けられます。
- 急性蕁麻疹 (acute urticaria) 発疹が連続して6週間以内に起こるもの
- 慢性蕁麻疹 (chronic urticaria) 週に少なくとも2回以上発疹が起こり、6週間以上続くもの
蕁麻疹の原因および誘因
- 食物 例えば、海産物、防腐剤、一部の着色料など
- 薬剤 体が特定の薬剤に対してアレルギー反応を起こす場合
- 感染症 ウイルス、細菌、真菌、寄生虫などの感染
- 内分泌系 例えば甲状腺疾患など
- 物理的影響 一部の患者は熱、寒さ、圧迫、日光、運動などに対する皮膚の異常反応で蕁麻疹が起こることがあります
- 接触アレルギー 蕁麻疹はアレルギー物質に皮膚が接触した部位に発生します。例えばラテックス、動物の毛、植物、一部の食物などへのアレルギー
- 昆虫毒アレルギー反応 例えば蜂やアリの刺咬による反応
- がん 例えばリンパ腫や他の体のシステムのがん
- 自己免疫反応 一部の蕁麻疹患者は免疫系が皮膚に化学物質を分泌させることで発疹が起こる
- 原因不明 特に慢性蕁麻疹患者に多く見られ、医師が詳細に原因を調べても特定できない場合があります。これは現代医学の知識がまだ十分でないため、すべての原因を説明できていない可能性があります
しかしながら、蕁麻疹患者は原因を特定するために医師の診察を受けるべきです。原因が判明し、患者がその原因を避けたり治療できれば、蕁麻疹は落ち着くか完治することがあります。
蕁麻疹の原因を調べるための検査方法
- 問診：物理的刺激、薬剤、食物、昆虫刺咬、感染症などの誘因を確認
- 身体検査：症状の重症度評価と原因の特定
- 検査室検査または特定検査：皮膚プリックテスト（skin prick testing, SPT）や特異的IgE抗体検査など。医師が問診と身体検査の結果に基づき必要に応じて検査を指示
蕁麻疹の治療
- 可能であれば原因を特定し、その原因を治療または回避する
- 抗ヒスタミン薬（抗アレルギー薬）の投与：患者ごとに反応は異なり、単剤で効果がある場合もあれば、他の抗ヒスタミン薬に変更したり複数の薬を併用して症状をコントロールすることもある
- その他の薬剤：症状が重く抗ヒスタミン薬に反応しない場合、皮膚での化学物質の生成と分泌を抑制する薬剤を医師が検討することがある
蕁麻疹の予後
- 原因が特定され治療可能な急性蕁麻疹： 抗ヒスタミン薬の服用により、発疹は通常1～2週間で消失します。原因が明確でない場合は、症状が続き抗アレルギー薬を中止できず、最終的に慢性蕁麻疹に移行することがあります。
- 慢性蕁麻疹： 原因が特定され治療可能な場合は急性蕁麻疹と同様に発疹は消失しますが、原因が不明または簡単に治療できない場合は慢性化し、長期的な薬物調整が必要となります。通常2～5年かけて薬を中止できるようになりますが、慢性蕁麻疹の多くは重症ではありません。
