إن التدخين لا يزيد فقط من خطر الإصابة بأنواع مختلفة من السرطان، بل هل تعلم أن التدخين يزيد أيضًا من خطر الإصابة بأمراض الشرايين التاجية؟ وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن أكثر من 25٪ من الأشخاص الذين توفوا بسبب مرض الشريان التاجي كانوا يدخنون بانتظام. اليوم، سنأخذكم لفهم مرض تضيق الشرايين التاجية بشكل أعمق.
ما هو تضيق الشرايين التاجية؟
يُعتبر مرض تضيق الشرايين التاجية من أمراض القلب الشائعة، وينجم عن انسداد داخل الشرايين التي تغذي القلب، مما يمنع الدم من إيصال الأكسجين إلى عضلة القلب بشكل كافٍ، مما يؤدي في النهاية إلى نقص التروية القلبية.
لماذا يحدث تضيق الشرايين التاجية؟
يحدث تضيق الشرايين التاجية بسبب تصلب الشرايين مع تراكم اللويحات الدهنية داخل الشرايين التي تغذي القلب، وعندما يزداد انسداد هذه اللويحات، يصبح تدفق الدم إلى القلب غير كافٍ، مما يؤدي في النهاية إلى نقص التروية القلبية.
من هم الأشخاص المعرضون لخطر تضيق الشرايين التاجية؟
تنقسم عوامل الخطر لمرض تضيق الشرايين التاجية إلى عاملين رئيسيين وهما:
- العوامل التي لا يمكن التحكم بها
وهي العمر، الوراثة، والجنس، حيث يُلاحظ أن الرجال أكثر عرضة من النساء في سن الإنجاب، ولكن بعد انقطاع الطمث، يصبح الخطر متساويًا بين الجنسين.
- العوامل التي يمكن التحكم بها
التدخين، مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع الدهون في الدم، والسمنة.
هذه الأعراض… يجب الحذر من تضيق الشرايين التاجية
تختلف أعراض مرض تضيق الشرايين التاجية حسب شدة الانسداد، وقد لا تظهر أعراض في بعض الحالات، ويمكن تبسيطها كما يلي:
الأعراض الحادة، والتي تظهر بسرعة وبشدة
- ألم شديد في الصدر
- ضيق تنفس حاد
- إغماء وفقدان الوعي
- قد تكون شديدة لدرجة توقف القلب عن النبض
الأعراض المزمنة
أو ببساطة، انسداد جزئي في الشرايين التاجية، حيث لا يكون الانسداد كاملاً، ولا يزال الدم يتدفق ولكن بكميات أقل.
- بعض المرضى لا يظهرون أي أعراض غير طبيعية
- بعض المرضى تظهر عليهم الأعراض أحيانًا، خاصة عند بذل مجهود كبير، لأن عضلة القلب تحتاج إلى كمية أكبر من الدم أثناء المجهود، وعندما لا يكون تدفق الدم كافيًا، قد تظهر الأعراض
- ضيق في التنفس، تعب سهل، وعدم الشعور بالراحة عند التنفس
الأعراض الشائعة هي ألم في منتصف الصدر أو الجانب الأيسر من الصدر، ويشبه الشعور بالضغط وقد يمتد الألم إلى الذراع الأيسر أو الفك الأيسر. بالإضافة إلى ذلك، قد يصاحبها تعرق ورفرفة في القلب.
كم عدد طرق تشخيص مرض تضيق الشرايين التاجية؟
- فحص تخطيط القلب الكهربائي أو EKG
هو فحص أولي سريع يمكنه تشخيص نقص التروية القلبية، خاصة النقص الحاد.
- فحص مستوى إنزيمات عضلة القلب في الدم (Cardiac Enzyme Test)
يرتفع مستوى هذه الإنزيمات في الدم عند نقص التروية في عضلة القلب، مما يساعد في تشخيص النقص الحاد في التروية القلبية.
- فحص القلب بالموجات فوق الصوتية أو Echocardiogram
يستخدم الموجات الصوتية لرؤية شكل القلب وطريقة عمله، وقوة انقباضه، بالإضافة إلى تقييم فتح وإغلاق صمامات القلب.
- اختبار الإجهاد القلبي (Exercise Stress Test)
هو اختبار يزيد من معدل ضربات القلب وقوته، أي زيادة الضغط على القلب لمراقبة ما إذا كانت عضلة القلب تحصل على كمية كافية من الأكسجين. الطرق الشائعة هي المشي على جهاز المشي أو ركوب الدراجة، والمعروف باسم EST (Exercise Stress Test).
خلال الاختبار، يتم مراقبة الأعراض غير الطبيعية مثل ألم الصدر، خفقان القلب، الإغماء، ويتم تسجيل تخطيط القلب الكهربائي أثناء التمرين لتقييم نقص التروية القلبية. وهناك طريقة أخرى لتقييم نقص التروية باستخدام الموجات فوق الصوتية أثناء التمرين (stress echocardiogram) لرؤية ما إذا كانت عضلة القلب تنقبض بشكل غير طبيعي أثناء التمرين، كما يمكن تقييم حالة صمامات القلب أثناء التمرين.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT SCAN)
- مسح الأشعة المقطعية للقلب لتقييم خطر مرض الشرايين التاجية عن طريق قياس درجة تكلس القلب أو CT Calcium Score
الميزة هي عدم الحاجة إلى حقن مادة تباين، ويستغرق الفحص أقل من 15 دقيقة. يتم تقييم كمية الكالسيوم في القلب على شكل رقم، وكلما زاد الرقم زاد خطر الإصابة بتضيق الشرايين التاجية، ويمكن للطبيب استخدام هذه المعلومات لاتخاذ قرار العلاج المناسب.
- مسح الشرايين التاجية بالأشعة المقطعية (Coronary CT Angiography)
هو فحص يوضح ما إذا كانت هناك تضيق أو مشاكل أخرى في بنية الشرايين التاجية. الميزة هي القدرة على تقييم شدة التضيق في كل شريان بدقة، ويمكن استخدامه لمتابعة العلاج بعد جراحة الشرايين التاجية. خلال الفحص، يتم حقن مادة تباين للحصول على صور أشعة واضحة.
- فحص القلب بالرنين المغناطيسي (MRI)
الميزة هي توفير معلومات متعددة مثل حجم القلب، سمكه، قوة انقباضه، وتقييم تضيق أو تسرب صمامات القلب، بالإضافة إلى قياس حجم الندبات داخل القلب وتقييم شدة نقص التروية القلبية. العيب هو أن الفحص يستغرق وقتًا طويلاً، ويجب أن يبقى المريض ثابتًا أثناء الفحص، ويحتاج إلى حبس النفس حسب تعليمات الطاقم الطبي.
- حقن صبغة قسطرة القلب
هو إجراء يمكن من خلاله التشخيص والعلاج في نفس الوقت، حيث يتم إدخال قسطرة صغيرة بقطر حوالي 1-2 مم عبر الشريان في المعصم أو الفخذ، ثم حقن مادة تباين لرؤية الشرايين التاجية وتحديد وجود تضيق. إذا تم اكتشاف تضيق شديد، يمكن إدخال دعامة لتوسيع الشريان في نفس الجلسة. يتم هذا الإجراء تحت تخدير موضعي دون الحاجة إلى تخدير عام.
تضيق الشرايين التاجية يمكن علاجه
إذا تم تقييم المريض ووجدت أعراض وأدلة تشخيصية تستدعي علاج تضيق الشرايين التاجية، يقوم الطبيب بالعلاج، والذي ينقسم حاليًا إلى طريقتين:
- توسيع الشرايين التاجية بالبالون عن طريق إدخال قسطرة صغيرة مزودة ببالون في نهايتها عبر الشريان، لتوسيع الجزء الضيق من الشريان، ثم إدخال دعامة لدعم المنطقة المفتوحة وتقليل فرصة التضيق مرة أخرى.
- جراحة تحويل مسار الشريان التاجي أو جراحة المجازة القلبية، وتستخدم عادةً للمرضى الذين يعانون من تضيق شديد في الشرايين التاجية في مواقع مهمة أو لديهم تضيق متعدد لا يمكن توسيعه بالبالون. يقوم الطبيب باستخدام شريان من الصدر أو وريد من الساق لخياطة الشريان متجاوزًا منطقة التضيق لتوفير تدفق دم أفضل إلى القلب.
بغض النظر عن طريقة العلاج، بعد العلاج يجب تناول “أدوية مضادة لتجمع الصفائح الدموية” مدى الحياة لمنع تكرار تضيق الشرايين التاجية. ومع ذلك، مرض تضيق الشرايين التاجية ليس مرضًا يمكن شفاؤه تمامًا، ويجب العناية بالنفس وتجنب عوامل الخطر المذكورة لتقليل فرص حدوث تضيق إضافي.
د. جوتاتيب بيتشارات
طبيب أمراض القلب، مركز القلب
مستشفى فايا ثاي 3
