تتكون الحصوات من تراكم الفضلات التي تترسب وتتجمع لتشكل حصوات صغيرة ثم تكبر تدريجياً. توجد بشكل شائع في الجهاز البولي مثل حصوات الكلى، حصوات الحالب، حصوات الإحليل وحصوات المثانة. الرجال أكثر عرضة للإصابة من النساء بسبب أن الجهاز البولي لدى الرجال أطول وأكثر تعقيداً، مما يزيد من فرصة تراكم الرواسب.
تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة ما هو ESWL؟
تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة (ESWL: تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة خارج الجسم) هو علاج للحصوات بدون جراحة وبدون تخدير عام. يستخدم الطبيب جهاز تفتيت الحصوات لإرسال موجات صوتية عبر الجلد مباشرة إلى الحصوة، مما يسبب صدمة تؤدي إلى تشقق الحصوة وتفتتها إلى قطع صغيرة أو مسحوق ليسهل خروجها مع البول.
قيود تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة ESWL
تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة له بعض القيود، حيث لا يمكن استخدامه مع جميع أنواع الحصوات. بعض الحصوات مثل حصوات السيستين أو حصوات أوكسالات الكالسيوم وحصوات المونوهايدرات تكون صعبة التفتيت، حتى لو كانت صغيرة قد تحتاج إلى جلسات تفتيت متكررة أو قد تفشل في التفتيت.
يقرر الطبيب الطريقة الأنسب للعلاج أو قد يستخدم عدة طرق معاً لتحقيق أفضل النتائج وتجنب المضاعفات غير الضرورية. يجب أن تتوفر الشروط التالية للحصوات التي يمكن علاجها بتفتيت الموجات الصادمة:
- يجب ألا يكون حجم الحصوة كبيراً جداً، مثل حصوات الكلى التي لا يجب أن تتجاوز 2 سم، وحصوات الحالب التي لا يجب أن تتجاوز 1-1.5 سم.
- عدم وجود انسداد في المسالك البولية أسفل الحصوة.
- يجب أن يكون الكلى الذي يحتوي على الحصوة ويحتاج للتفتيت يعمل بشكل طبيعي.
الأشخاص الذين لا يمكنهم استخدام طريقة تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة
- الأشخاص الذين لديهم حصوات كبيرة جداً.
- النساء الحوامل.
- الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.
- الأشخاص الذين يعانون من ضغط دم غير مستقر أو غير قابل للسيطرة.
- الأشخاص الذين يعانون من التهاب أو عدوى بكتيرية في الجهاز البولي.
- الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نزيف أو مشاكل في تجلط الدم أو يتناولون أدوية مضادة لتجلط الدم.
- الأشخاص الذين يعانون من انسداد في المسالك البولية أسفل الحصوة.
- الأشخاص الذين لديهم تمدد في الأوعية الدموية في البطن.
التحضير قبل تفتيت الحصوات
- عندما ينصح الطبيب بتفتيت الحصوات بالموجات الصادمة، يجب على المريض الحضور للعلاج في الموعد المحدد، وإذا حدثت أي مشاكل قبل الموعد مثل الحمى أو ألم شديد يمكن مراجعة الطبيب قبل الموعد.
- الامتناع عن تناول الطعام والشراب لمدة 6-8 ساعات على الأقل قبل العملية.
- تناول الأدوية المعتادة مثل أدوية ضغط الدم والسكري، ولكن يجب التوقف عن الأدوية التي تمنع تجلط الدم مثل الأسبرين أو الوارفارين قبل التفتيت بأسبوع على الأقل أو حسب تعليمات الطبيب.
- إبلاغ الطبيب بتاريخ الحساسية الدوائية مسبقاً وفي يوم العلاج.
- الحصول على قسط كافٍ من الراحة في الليلة التي تسبق التفتيت.
خطوات علاج الحصوات بتفتيت الموجات الصادمة
- يتم وضع المريض في وضعية مناسبة على السرير.
- قبل وأثناء التفتيت، يتم قياس ضغط الدم، النبض، ومستوى الأكسجين في الدم للمريض.
- يبدأ تفتيت الحصوات بموجات خفيفة ثم تزداد تدريجياً. إذا شعر المريض بألم شديد، دوار، غثيان، قيء أو تعرق شديد يجب إبلاغ الطبيب فوراً.
- تستغرق عملية التفتيت حوالي 90 دقيقة حسب حجم وموقع الحصوة والعوامل الأخرى ذات الصلة.
الأعراض الجانبية التي قد تظهر بعد تفتيت الحصوات
بشكل عام، الأعراض الجانبية بعد التفتيت نادرة وغالباً ما تكون غير شديدة مثل:
- وجود دم في البول ناتج عن إصابة طفيفة في نسيج الكلى بسبب شظايا الحصوة المتفتتة، وتتحسن الحالة خلال 24 ساعة أو عدة أيام بعد العلاج.
- ألم شديد في البطن أو الظهر بسبب تحرك شظايا الحصوة التي قد تسد الحالب في الجزء السفلي الأضيق. إذا كانت الشظايا صغيرة أو مسحوق الحصوة فقط، فإنها تمر تلقائياً. أما إذا كانت الحصوة كبيرة ومحتجزة، فقد يحتاج المريض إلى جلسة تفتيت إضافية أو استخدام المنظار لإزالة الحصوة.
- الحمى نتيجة التهاب، حيث تنتشر البكتيريا الموجودة داخل الحصوة، وغالباً ما تحدث في الحالات التي تعاني من عدوى مسبقة، ويمكن علاجها بالمضادات الحيوية.
التصرفات بعد تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة
- بالإضافة إلى تناول الأدوية حسب وصفة الطبيب، يجب شرب كميات كبيرة من الماء لتسهيل خروج شظايا الحصوة مع البول، كما يساعد ذلك في تقليل وجود دم في البول. في حالة وجود أمراض مزمنة تحد من شرب الماء، يجب استشارة الطبيب.
- إذا حدثت حمى عالية، أو وجود دم طازج في البول أو لون أحمر داكن مستمر، أو وجود جلطات دموية في البول أو لون أحمر فاتح مستمر لأكثر من أسبوع، أو ألم عند التبول مع عدم القدرة على التبول، أو ألم شديد في البطن أو الظهر لا يتحسن مع المسكنات، يجب مراجعة الطبيب فوراً.
- الحضور للفحوصات لتقييم نتائج العلاج حسب المواعيد المحددة.
