تآكل مفصل الركبة هو مرض شائع بين كبار السن ويحدث أكثر عند النساء مقارنة بالرجال. غالبًا ما يزور المرضى الطبيب بسبب ألم الركبة بشكل رئيسي، وقد يأتي البعض بصعوبة في المشي، أو تصلب المفصل مع صوت طقطقة، وبعضهم لا يعاني من ألم شديد بل يشعر بالألم فقط عند صعود أو نزول السلالم أو عند الجلوس القرفصاء أو الجلوس لفترات طويلة ثم النهوض. السبب هو تآكل سطح المفصل نتيجة الاستخدام المفرط والتقدم في العمر، ولكن أحيانًا يُلاحظ المرض عند المرضى الأصغر سنًا الذين لديهم تاريخ إصابة في الركبة مثل تمزق الأربطة الصليبية أو تمزق الغضروف الهلالي أو كسر في عظم الركبة، أو في بعض الحالات يكون سبب الانحراف في الرضفة. العوامل التي تزيد من الأعراض تشمل السقوط، المشي لمسافات طويلة، الوقوف أو المشي لفترات طويلة، والوزن الزائد.
يمكن أن يكون ألم الركبة وصوت الطقطقة في الركبة من نوعين: النوع الأول بدون ألم مصاحب، والنوع الثاني مع صوت مصاحب للألم أو شعور بعدم استقرار الركبة. أحيانًا قد يسبب ذلك إحساسًا بوخز في الركبة. في حالة وجود صوت طقطقة في الركبة بدون ألم، يحدث ذلك عادة عند ثني الركبة لفترات طويلة مثل الجلوس القرفصاء أو النهوض من كرسي منخفض. هذا الصوت ناتج عن احتكاك سطح الغضروف أو الأنسجة والأربطة داخل الركبة، وعادة لا يشكل مشكلة. أما إذا كان الصوت عاليًا مع ألم في الركبة، فقد يكون بسبب خلل في الركبة مثل تآكل الغضروف السطحي للمفصل مما يجعل السطح خشنًا أو نقص السائل الزلالي داخل المفصل، مما يؤدي إلى زيادة الاحتكاك وحدوث الصوت. كما أن تمزق الغضروف الهلالي الناتج عن إصابات مختلفة قد يسبب صوتًا عند تحريك الركبة.
تحقق من أعراض ألم الركبة وصوت الركبة، علامات “تآكل مفصل الركبة”
- الشعور بألم في الركبة، خاصة عند ثني الركبة أو في الطقس البارد
- الشعور بألم في الركبة عند صعود أو نزول السلالم، الجري أو القفز
- سماع صوت طقطقة عند ثني أو فرد الركبة
- زيادة الألم عند الجلوس القرفصاء أو الجلوس في وضعية ثني الركبة لفترة طويلة
- الشعور بألم ووخز في الركبة يزداد عند تحميل الوزن أو الوقوف على ساق واحدة
- ضعف في القوة، صعوبة في التوازن، وزيادة تقوس الساق
الأسباب الرئيسية لألم الركبة، صوت الركبة، وفرقعة الركبة
تأتي معظم المشاكل من سلوكيات الحياة اليومية دون إدراك أن هذه السلوكيات أو الأنشطة التي يقوم بها الشخص تؤدي إلى تآكل مفصل الركبة، مثل:
- العمر: كلما زاد العمر زادت فرصة الإصابة بسبب تآكل الأعضاء المختلفة
- الجنس: النساء أكثر عرضة لتآكل مفصل الركبة من الرجال
- السمنة: كلما زاد الوزن زاد تآكل الركبة بسرعة
- الجلوس بوضعيات خاطئة: الأشخاص الذين يجلسون قرفصاء، أو بوضعية القرفصاء المتصالبة لفترات طويلة يعانون من تآكل الركبة بسرعة
- الإصابات في الركبة: سواء كانت كسور في عظم الركبة أو تمزق في الأربطة، قد تؤدي إلى تآكل المفصل
- ضعف العضلات والعظام: عدم ممارسة التمارين الرياضية بانتظام يقلل من القوة والقدرة على التحمل، ونقص الكالسيوم يسرع من تآكل الركبة
- خلل في مكونات المفصل مثل ارتخاء الركبة وضعف عضلات الفخذ
- العوامل الوراثية: هناك أدلة على انتقال مرض تآكل مفصل الركبة وراثيًا
- شرب كميات كبيرة من المشروبات الكحولية
- ممارسة الرياضة التي تسبب صدمات متكررة للمفصل لفترات طويلة
- استخدام الستيرويدات بشكل مستمر
بالإضافة إلى ذلك، فإن سبب ألم الركبة وتآكل المفصل الطبيعي يظهر عادة في كبار السن أو مع تقدم العمر، مع انخفاض كثافة العظام، مثل الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا حيث تبدأ مشاكل تآكل الغضروف السطحي للمفصل أو وجود تشوهات خلقية في مفصل الورك أو الركبة. كما توجد عوامل أخرى مثل العدوى، إصابات الغضروف الهلالي، انحراف الرضفة أكثر من الطبيعي عند ثني الركبة مما يؤدي إلى احتكاك الغضروف في موقع الرضفة والتهابها.
طرق العناية والعلاج
تقليل الألم بطرق مختلفة، بالإضافة إلى توعية المرضى باستخدام الركبة بشكل صحيح لتقليل الألم وتشنج العضلات حول الركبة، مع استخدام الكمادات الساخنة.
- تمرين عضلات الركبة بانتظام لتقويتها مما يساعد على تقليل الضغط على المفصل
- استخدام دعامة الركبة في الحالات التي تعاني من عدم استقرار الركبة، حيث تساعد الدعامة على تثبيت المفصل وتقليل الألم، ولكن الاستخدام الطويل قد يؤدي إلى ضمور العضلات حول الركبة بسبب قلة الاستخدام، لذا يجب ممارسة تمارين الركبة بانتظام
- تجنب أو تعديل أوضاع الجلوس غير المناسبة التي تسرع من تآكل الركبة مثل الجلوس القرفصاء، الجلوس المتقاطع، أو الجلوس على الركب
• وضعية الجلوس يجب الجلوس على كرسي بارتفاع مستوى الركبة، بحيث تكون القدمان مسطحتين على الأرض عند الجلوس، ويجب تجنب الجلوس القرفصاء، الجلوس المتقاطع، الجلوس على الركب، أو الجلوس على الأرض لأن ذلك يسرع من تآكل سطح الركبة
• النوم على السرير بارتفاع مستوى الركبة، بحيث تكون القدمان على الأرض عند الجلوس على حافة السرير، ويجب تجنب النوم على الأرض لأن ذلك يتطلب ثني الركبة عند النوم أو النهوض مما يزيد من احتكاك سطح المفصل ويسرع من تآكله
• الوقوف يجب الوقوف بشكل مستقيم مع فتح الساقين قليلاً وتحميل الوزن بالتساوي على كلا الساقين، ويجب تجنب الوقوف مع تحميل الوزن على ساق واحدة لأن ذلك قد يسبب ألمًا في الركبة التي تتحمل الوزن الأكبر
• المشي يجب المشي على أرض مستوية، وتجنب المشي على أرض غير مستوية مثل السلالم، المنحدرات الحادة، أو الطرق الوعرة لأنها تزيد من الضغط على الركبة وقد تسبب السقوط بسهولة. يجب ارتداء أحذية بكعب منخفض (لا يزيد عن 1 إنش) أو بدون كعب، مع نعل ناعم ومقاس مناسب - العكازات تساعد في تقليل الضغط على الركبة وتزيد من الاستقرار أثناء الوقوف والمشي، وقد يستخدم البعض المظلة مع سدادة مطاطية في نهايتها لمنع الانزلاق
- تقليل الوزن لأن الركبة تتحمل 3-4 أضعاف وزن الجسم عند الوقوف والمشي، وكلما زاد الوزن زاد الضغط على الركبة، لذا فإن تقليل الوزن يقلل من الضغط على المفصل بشكل كبير
ومع ذلك، أفضل طريقة لتخفيف الأعراض هي التحكم في الوزن وعدم زيادة السمنة، وتدريب الانضباط في تناول الطعام، بحيث يتم تناول وجبة إفطار كافية، وتقليل الكمية في وجبة الغداء، وتقليلها أكثر في وجبة العشاء.
كيف يمكن علاج ألم الركبة وصوت الركبة؟
يعتمد العلاج على السبب. في حالة الصوت الناتج عن تآكل مفصل الركبة، قد يبدأ العلاج في المرحلة المبكرة بتمارين تقوية الركبة. إذا لم تكن الأعراض شديدة، يمكن البدء بتمارين تقوية عضلات الفخذ الأمامية وعضلات الورك، بالإضافة إلى تجنب ثني الركبة بشكل مفرط. عندما تصبح هذه العضلات قوية، تساعد في تقليل انحراف الرضفة وتقليل الصدمات. كما يجب استخدام الركبة بشكل صحيح، تناول أدوية تقوية المفاصل، استخدام دعامات الركبة، الحقن داخل المفصل، أو الجراحة. أما إذا كان هناك تمزق في الغضروف الهلالي، فقد يستخدم العلاج التمريضي، الحقن، أو في الحالات الشديدة قد يحتاج المريض إلى جراحة بالمنظار.
