تآكل مفصل الركبة هو مرض شائع بين كبار السن ويحدث أكثر عند النساء مقارنة بالرجال. غالبًا ما يزور المرضى الطبيب بسبب ألم الركبة بشكل رئيسي، وقد يأتي البعض بصعوبة في المشي، أو تصلب المفصل مع صوت طقطقة، بينما البعض الآخر لا يعاني من ألم شديد إلا عند صعود أو نزول السلالم أو الجلوس القرفصاء أو الجلوس لفترات طويلة ثم النهوض فقط. السبب هو تآكل سطح المفصل نتيجة الاستخدام المفرط والتقدم في العمر، ولكن أحيانًا يُلاحظ عند المرضى الأصغر سنًا الذين لديهم تاريخ إصابة في الركبة مثل تمزق الرباط الصليبي أو تمزق الغضروف الهلالي أو كسر في العظم داخل المفصل، أو في بعض الحالات بسبب انحراف الرضفة، وهذه أيضًا أسباب محتملة. والعوامل التي تزيد من الأعراض تشمل السقوط، السفر لمسافات طويلة، الوقوف أو المشي لفترات طويلة، والوزن الزائد.
يمكن أن يكون ألم الركبة وصوت الطقطقة في الركبة من نوعين: النوع الأول بدون ألم مصاحب، والنوع الثاني مع صوت مصحوب بألم أو شعور بعدم استقرار الركبة. أحيانًا قد يسبب وخز في الركبة. في حالة الصوت بدون ألم، يحدث عادة عند ثني الركبة لفترات طويلة مثل الجلوس القرفصاء أو النهوض من كرسي منخفض. هذا الصوت ناتج عن احتكاك سطح الغضروف أو الأنسجة والأربطة داخل الركبة، وعادة لا يشكل مشكلة. أما إذا كان الصوت طقطقة مصحوبًا بألم، فقد يكون بسبب خلل في الركبة مثل تآكل الغضروف السطحي للمفصل مما يجعل السطح خشناً أو نقص السائل الزلالي داخل المفصل، مما يؤدي إلى احتكاك أكبر وصوت أعلى، أو تمزق الغضروف الهلالي بسبب إصابات مختلفة قد يسبب أيضًا صوتًا عند تحريك الركبة.
تحقق من أعراض ألم الركبة وصوت الركبة، علامات “تآكل مفصل الركبة”
- الشعور بألم في الركبة، خاصة عند ثني الركبة أو في الطقس البارد
- الشعور بألم في الركبة عند صعود أو نزول السلالم، الجري أو القفز
- سماع صوت طقطقة عند ثني أو فرد الركبة
- زيادة الألم عند الجلوس القرفصاء أو الجلوس في وضعية ثني الركبة بشدة
- الشعور بألم ووخز في الركبة يزداد عند تحميل الوزن أو الوقوف على ساق واحدة
- ضعف في القوة، صعوبة في التوازن، وزيادة تقوس الساق
الأسباب الرئيسية لألم الركبة، صوت الركبة، وطقطقة الركبة
تأتي معظم المشاكل من سلوكيات الحياة اليومية دون إدراك أن هذه السلوكيات أو الأنشطة التي يقوم بها الشخص تؤدي إلى مرض تآكل مفصل الركبة، مثل:
- العمر: كلما زاد العمر زادت فرصة الإصابة بسبب تآكل الأعضاء المختلفة
- الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة بتآكل الركبة مقارنة بالرجال
- السمنة: كلما زاد الوزن زاد تآكل الركبة بسرعة
- الجلوس بوضعيات خاطئة: الأشخاص الذين يجلسون قرفصاء، أو بوضعية القرفصاء المتصالبة أو الجلوس القرفصاء لفترات طويلة يصابون بتآكل الركبة بسرعة
- الإصابات في الركبة: سواء كسر في عظم الركبة أو تمزق في الأربطة قد يؤدي إلى تآكل الركبة
- ضعف العضلات والعظام: إذا لم يتم ممارسة الرياضة بانتظام، تقل القوة والقدرة على التحمل، ويزيد نقص الكالسيوم من سرعة تآكل الركبة
- خلل في مكونات المفصل مثل ارتخاء الركبة وضعف عضلات الفخذ
- العوامل الوراثية: هناك أدلة على انتقال مرض تآكل الركبة وراثيًا
- شرب كميات كبيرة من المشروبات الكحولية
- ممارسة الرياضة التي تسبب صدمات متكررة للمفصل لفترات طويلة
- استخدام الستيرويدات بشكل مستمر
بالإضافة إلى ذلك، السبب الرئيسي لألم الركبة وتآكل المفصل يحدث بشكل طبيعي عند كبار السن أو مع التقدم في العمر، مع انخفاض كثافة العظام، مثل الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا يبدأون بملاحظة تآكل في الغضروف السطحي للمفصل أو وجود تشوهات خلقية في مفصل الورك أو الركبة. وهناك عوامل أخرى مثل العدوى، إصابة الغضروف الهلالي، انحراف الرضفة أكثر من الطبيعي عند ثني الركبة مما يؤدي إلى احتكاك الغضروف في موقع الرضفة بشكل أكبر من الطبيعي ويسبب التهابًا، وهكذا.
طرق العناية والعلاج
تقليل الألم بطرق مختلفة، بالإضافة إلى توعية المرضى باستخدام الركبة بشكل صحيح لتقليل الألم وتشنج العضلات حول الركبة باستخدام الكمادات الساخنة
- تمرين عضلات الركبة بانتظام لتقويتها مما يساعد على تقليل الضغط على المفصل
- استخدام دعامة الركبة في الحالات التي تعاني من عدم استقرار الركبة، حيث تساعد الدعامة على تثبيت المفصل وتقليل الألم، ولكن إذا استُخدمت لفترة طويلة قد يؤدي ذلك إلى ضمور عضلات الركبة بسبب قلة الاستخدام، لذا يجب ممارسة تمارين الركبة بانتظام
- تجنب أو تعديل الأوضاع غير المناسبة التي تسرع من تآكل الركبة مثل الجلوس القرفصاء، الركوع، الجلوس بوضعية القرفصاء المتصالبة، والجلوس القرفصاء.
• وضعية الجلوس يجب الجلوس على كرسي مرتفع بمستوى الركبة، بحيث تكون القدمان مسطحتين على الأرض عند الجلوس مع تعليق الساقين، ويجب تجنب الجلوس القرفصاء، الجلوس بوضعية القرفصاء المتصالبة، الركوع، الجلوس القرفصاء أو الجلوس على الأرض لأن ذلك يسرع من تآكل سطح الركبة.
• النوم على السرير بارتفاع مستوى الركبة، بحيث تكون القدمان على الأرض عند الجلوس على حافة السرير، ويجب تجنب النوم على الأرض لأن ذلك يتطلب ثني الركبة عند النوم أو النهوض مما يزيد من احتكاك سطح المفصل ويسرع من تآكله.
• الوقوف يجب الوقوف بشكل مستقيم مع فتح الساقين قليلاً وتحميل الوزن بالتساوي على كلا الساقين، ويجب تجنب الوقوف مع تحميل الوزن على ساق واحدة لأن ذلك قد يسبب ألمًا في الركبة التي تتحمل الوزن الأكبر.
• المشي يجب المشي على أرض مستوية، وتجنب المشي على أرض غير مستوية مثل السلالم، المنحدرات الحادة أو الطرق الوعرة لأنها تزيد من الضغط على الركبة وقد تسبب السقوط بسهولة. يجب ارتداء أحذية بكعب منخفض (لا يزيد عن 1 بوصة) أو بدون كعب، مع نعل ناعم ومقاس مناسب. - العكازات تساعد على تقليل الضغط على الركبة وتزيد من الثبات أثناء الوقوف والمشي، وقد يستخدم البعض المظلة مع سدادة مطاطية في نهايتها لمنع الانزلاق
- تقليل الوزن لأن الركبة تتحمل 3-4 أضعاف وزن الجسم عند الوقوف والمشي، وكلما زاد الوزن زاد الضغط على الركبة، لذا فإن تقليل الوزن يساعد على تقليل الضغط على المفصل بشكل كبير
كيف يمكن علاج ألم الركبة وصوت الركبة؟
يعتمد العلاج على السبب. في حالة الصوت الناتج عن تآكل مفصل الركبة، قد يبدأ العلاج في المراحل المبكرة بتمارين تقوية الركبة. إذا لم تكن الأعراض شديدة، يمكن البدء بتمارين تقوية عضلات الفخذ الأمامية وعضلات الورك، بالإضافة إلى تجنب ثني الركبة بشكل مفرط. عندما تقوى هاتان المجموعتان العضليتان، يساعد ذلك على تقليل انحراف الرضفة وتقليل الصدمات. بالإضافة إلى ذلك، يجب استخدام الركبة بشكل صحيح، تناول أدوية تقوية المفاصل، استخدام دعامات الركبة، الحقن داخل المفصل، أو الجراحة. أما إذا كان هناك تمزق في الغضروف الهلالي، فقد يستخدم العلاج التمارين، الحقن، أو في الحالات الشديدة قد يحتاج المريض إلى جراحة بالمنظار.
