من خلال متابعة بعض المرضى الذين حضروا للموعد الطبي، وُجد أن هناك مرضى يعانون من التهاب وعدوى في الجرح بعد الجراحة وبعد الإجراءات الطبية، ويرجع سبب العدوى إلى نقص المعرفة والفهم وقلة الخبرة في العناية بجروح القدم لدى المرضى ومقدمي الرعاية، بالإضافة إلى غسل الجرح بطريقة غير صحيحة. المشاكل التي تحدث تؤثر سلبًا على المريض، وتزيد من مدة العلاج، وتسبب القلق، وقد يفقد بعض المرضى أعضاء إذا كانت العدوى شديدة. لتقليل خطر العدوى وفقدان الأعضاء لاحقًا، فإن غسل الجرح بشكل صحيح أمر مهم.
أنواع غسل الجروح
- غسل الجرح الجاف يستخدم لغسل الجروح النظيفة، الجروح المغلقة، الجروح التي لا تعاني من التهاب، والجروح الصغيرة.
- غسل الجرح الرطب يستخدم لغسل الجروح المفتوحة، الجروح الملتهبة والمصابة بالعدوى. في المرحلة الأولى من تغطية الجرح، يُستخدم مواد رطبة مثل شاش مبلل بمحلول ملحي (0.9% محلول ملحي عادي) لتغطية الجرح، ثم يُغطى بشاش جاف مرة أخرى.
أهداف غسل الجرح
- للحفاظ على حالة الجرح جيدة ومناسبة لنمو الأنسجة
- امتصاص الإفرازات مثل الدم، اللمف، والقيح
- تقييد حركة الجرح ليبقى ثابتًا
- توفير الرطوبة المستمرة لسطح الجرح
- منع التصاق الضماد وسحب الأنسجة الجديدة النامية
- حماية الجرح أو الأنسجة الجديدة من الصدمات
- منع تلوث الجرح بالجراثيم من البراز، البول، أو الأوساخ الأخرى
- وقف النزيف
الأدوات المستخدمة لغسل الجرح
مجموعة العناية بالجرح المعقمة التي تتضمن ملقط بدون أسنان، ملقط بأسنان، كوب لوضع المحلول، قطن، شاش، مطهر مثل بيتادين أو بروفيدين يود أو مضادات حيوية أخرى حسب خطة العلاج الطبية، محلول ملحي لغسل الجرح (كلوريد الصوديوم)، كحول 70% يستخدم لمسح الجلد حول اللصقة والضماد، ولكن بعض الجروح قد لا تحتاج إلى استخدامه.
خطوات غسل الجرح الجاف
- فتح الجرح باستخدام اليد لرفع الضماد، مع طي الجزء الذي يلامس الجرح إلى الداخل ووضعه في وعاء مخصص
- فتح مجموعة العناية بالجرح، وأخذ الملقط الأول باستخدام اليد من الخارج على غلاف المجموعة، ثم أخذ الملقط الثاني باستخدام الملقط الأول وتمريره إلى اليد الأخرى، مع إمساك اليد المهيمنة بالملقط ذو الأسنان. إذا كنت ترتدي قفازات معقمة، يمكن استخدام اليد مباشرة.
- باستخدام الملقط بدون أسنان، امسك قطعة قطن مبللة بالكحول 70% بحجم حوالي ثلثي القطعة أو حتى تصبح رطبة، ومررها إلى الملقط ذو الأسنان الموجود في الأسفل، ثم امسح حواف الجرح بحذر ودوّر من داخل الجرح إلى الخارج بحوالي 2-3 بوصات. إذا لم يكن نظيفًا، استخدم قطعة قطن مبللة بالكحول 70% للمسح مرة أخرى. القطع المستخدمة في التنظيف يجب التخلص منها في الوعاء المخصص دون أن يلمس الملقط الوعاء.
- تغطية الجرح بالشاش وتثبيت اللصقة بشكل عرضي على الجسم
خطوات غسل الجرح الرطب
- فتح الجرح باستخدام اليد لرفع الجزء العلوي من الضماد ووضعه في الوعاء المخصص، وفتح طبقة الضماد الملاصقة للجرح باستخدام الملقط ذو الأسنان. إذا كان الضماد أو الشاش الجاف ملتصقًا بالجرح، استخدم قطعة قطن مبللة بالمحلول الملحي لوضع قطرات على الضماد أو الشاش لتليين الدم أو اللمف، مما يسهل إزالة الضماد دون إتلاف الأنسجة الجديدة.
- تنظيف حواف الجرح كما في غسل الجرح الجاف
- استخدام قطعة قطن مبللة بالمحلول الملحي أو المطهر لمسح داخل الجرح حتى يصبح نظيفًا
- استخدام شاش مبلل بالمطهر لوضعه داخل الجرح لقتل الجراثيم، وامتصاص الإفرازات، وتوفير الرطوبة للأنسجة
- تغطية الجرح بقطعة قماش أو شاش تغطي القطن حسب حجم الجرح، وتثبيت اللصقة بشكل عرضي على الجسم
بالنسبة لجروح القدم لدى مرضى السكري، يجب على الطبيب تقييم حالة الجرح، مثلًا إذا كان جرحًا جراحيًا يُعتبر جرحًا نظيفًا، أما الجروح التي تحتوي على صديد، التهاب، تورم، احمرار، أو نخر، وإذا تم العناية بها بإزالة الصديد أو الأنسجة الميتة وغسل الجرح بشكل نظيف من قبل الطبيب دون وجود عدوى، فتُعتبر جرحًا نظيفًا.
نصائح للعناية بالجرح
- تجنب تعرض الجرح للماء أو البلل، وإذا أصبح الجرح رطبًا جدًا يجب تغيير الضماد فورًا
- تناول طعام متوازن يحتوي على الخمس مجموعات الغذائية وبكميات كافية ليحصل الجسم على الماء، البروتين، الفيتامينات، والمعادن مثل فيتامين سي، أ، هـ، لبناء الأنسجة وتقوية الجرح
- إذا حدث حكة أو تحسس من اللصقة، يجب تغيير النوع، وعدم الحك لأن ذلك قد يسبب تهيج الجلد حول الجرح، والتهاب وعدوى قد تتوسع لتصبح جرحًا أكبر
- إذا لاحظت تورم، احمرار، أو زيادة في الألم في الجرح، يجب مراجعة الطبيب فورًا
