รักษาต้อกระจกให้หายขาด กับ 5 วิธีการผ่าตัด

白内障とは、水晶体が徐々に濁っていく状態のことで、多くの場合は自然に発生します。40歳以上になるとリスクが高まります。今回は、白内障についてさまざまな側面からご紹介し、5つの異なる手術方法による完治治療についても解説します。
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<h2>白内障について知っておくべきこと</h2>
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<li>白内障には複数の種類がありますが、最も一般的なのは水晶体の中央部分が濁るタイプです。あまり見られないのは、水晶体の前面、後面、または側縁が濁るタイプです。</li>
<li>子供でも先天性白内障になることがあり、遺伝、特定の病気、感染症、または出生前の外傷が原因となることがあります。子供の頃から白内障があると、目と脳の発達に大きな影響を及ぼし、視力を失う可能性があります。</li>
<li>糖尿病は白内障の発症リスクを高め、若年でも発症することがあります。糖尿病患者は血糖値が高いため、水晶体の細胞が濁り透明度が低下し、視界がぼやけたり、色が薄く見えたり、黄色みがかって見えることがあります。</li>
<li>濁った水晶体を手術で取り除いた後は、患者は再び白内障になることはありません。眼科医が透明な人工レンズを挿入するためです。手術後に視界がぼやける場合は、残った水晶体の細胞が増殖していることが原因で、レーザーで除去することで視力が改善します。</li>
<li>強度の近視の人は、白内障手術後に網膜剥離を起こすリスクが高いです。</li>
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<li>白内障は世界的な芸術家の作品にも影響を与えています。例えば、フランスの印象派画家クロード・モネは、光や色、影の変化を描くことで有名ですが、1912年から1922年にかけて白内障が進行し、色の濃淡が変わり、白、緑、青が見えにくくなりました。そのため筆遣いが大きくなり、黄色、茶色、紫の色調が増えた作品を制作しました。</li>
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<li>虹彩の色は白内障のリスクに影響します。研究によると、濃い茶色の虹彩を持つ人は、薄い色の虹彩の人よりも白内障になる可能性が高いです。紫外線は虹彩の色に関係なく白内障の原因となるため、屋外ではUVカットのサングラスをかけ、つばの広い帽子を着用することでリスクを減らせます。</li>
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<li>場合によっては、片目の視力が良好でも両目の白内障手術を勧められることがあります。多くの場合、片目の手術後はもう片方の白内障が日常生活に支障をきたすまで手術を行いません。しかし、両目に人工レンズを入れることで視力のバランスが良くなり、転倒による骨折リスクを減らせます。また、二眼目の人工レンズ挿入は、一部の患者で閉塞隅角緑内障の発症リスクを低減する効果もあります。</li>
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<h2>白内障の手術による治療 </h2>
白内障は手術によってのみ完治が可能です。手術前には麻酔点眼または麻酔注射を行い、手術中および手術後の痛みを感じないようにします。全身麻酔は一部のケースでのみ使用されます。手術は主に2つのステップで構成されます。
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<li>濁った水晶体を取り除くこと、</li>
<li>透明な人工水晶体を元の位置に挿入し、視力を正常に戻すこと</li>
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<h2>白内障治療の5つの手術方法</h2>
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<h2>1. 超音波乳化吸引術（phacoemulsification）による白内障手術</h2>
超音波乳化吸引術は、約2.2～3.0ミリの小さな切開創から器具を挿入し、高周波の超音波で白内障を破砕して吸引除去しますが、水晶体嚢は残して人工レンズを挿入します。この方法は切開創が小さく、縫合が不要または少量で済み、創傷が強く自然に治癒しやすいです。術後の不快感が少なく、乱視も少なく、早期に視力回復が期待できます。
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<h2>2. フェムトセカンドレーザー支援白内障手術（femtosecond laser-assisted cataract surgery）</h2>
この手術技術は白内障手術を容易にします。フェムトセカンドレーザーは2011年に初めて導入され、手術の複数の段階でレーザーを使用します。
<ul>
<li style="font-weight: 400">手術器具の挿入のための角膜切開創の作成</li>
<li style="font-weight: 400">前嚢の開口</li>
<li style="font-weight: 400">白内障を小片に分割し、破砕・吸引を容易にする</li>
<li style="font-weight: 400">場合によっては角膜の屈折矯正のための切開（corneal relaxing incisions）</li>
</ul>
フェムトセカンドレーザーは高精度で安全ですが、技術の進歩に伴い費用が高くなります。また、術後の治療効果は超音波乳化吸引術と大きく変わりません。
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<h2>3. 被嚢外白内障摘出術（extracapsular cataract extraction, ECCE）</h2>
白内障が非常に硬く濁っていて、小さな切開から除去できない場合に用いられます。切開創は約8～10ミリで、白内障を丸ごと取り出し、水晶体嚢は残し、人工レンズを挿入して縫合します。
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<h2>4. 小切開手術（manual small incision cataract surgery, MSICS）</h2>
この技術は、白内障を丸ごと小さな切開から取り出し、縫合不要で自然に閉じることができ、水晶体嚢は眼内に残します。切開創はECCEより小さく、超音波乳化吸引術より大きいです。手術結果は超音波乳化吸引術と同等で、発展途上国に適した選択肢です。手術時間が短く費用も安く、縫合不要のため乱視の発生が少なく、回復も早く、術後の通院回数も減らせます。
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<h2>5. 被嚢内白内障摘出術（intracapsular cataract extraction, ICCE） </h2>
この方法は、特に必要な場合にのみ使用されます。
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<h2>白内障手術後の異常の観察が重要</h2>
患者に他の眼疾患がなく、視神経や視覚を司る脳が正常で、手術合併症がなければ、手術後に視力は改善します。したがって、手術後に視力が改善しない、または視界がぼやける場合は、眼科医に相談して原因を調べ、適切な治療を受けることが重要です。

白内障は手術によってのみ完治させることができます。手術前には、患者が手術中および手術後に痛みを感じないように、点眼麻酔または注射麻酔が行われます。全身麻酔は一部のケースでのみ使用されます。

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