ជំងឺភ្នែកពណ៌សគឺជាស្ថានភាពដែលកញ្ចក់ភ្នែកមានភាពព្រិលឡើងយ៉ាងតិចតួច ដែលភាគច្រើនកើតឡើងដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ នៅពេលអាយុ ៤០ ឆ្នាំឡើងទៅ មានហានិភ័យកើនឡើង។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងណែនាំអំពីជំងឺភ្នែកពណ៌សពីមุมមួយចំនួន និងការព្យាបាលឱ្យជាសះស្បើយដោយវិធីសាស្រ្តបញ្ចេញកញ្ចក់ ៥ ប្រភេទផ្សេងគ្នា។
អ្វីដែលគួរដឹងអំពីជំងឺភ្នែកពណ៌ស
- ភ្នែកពណ៌សមានច្រើនប្រភេទ ប៉ុន្តែប្រភេទដែលឃើញញឹកញាប់បំផុតគឺប្រភេទដែលមានភាពព្រិលនៅកណ្តាលកញ្ចក់ភ្នែក។ ប្រភេទដែលឃើញតិចជាងគេគឺភាពព្រិលនៅផ្នែកមុខ ផ្នែកក្រោយ ឬនៅជ្រុងកញ្ចក់ភ្នែក។
- ក្មេងក៏អាចមានភ្នែកពណ៌សតាំងពីកំណើត ដែលអាចមានមូលហេតុមកពីបុព្វហេតុជាតិ ជំងឺខ្លះៗ ការឆ្លងមេរោគ ឬរបួសមុនកំណើត។ ការមានភ្នែកពណ៌សតាំងពីក្មេងមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ភ្នែក និងខួរក្បាល ហើយអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ការមើលឃើញ។
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាផ្នែកមួយនៃហានិភ័យដែលបង្កើនឱ្យភ្នែកពណ៌សកើតឡើងឆាប់រហ័ស និងអាចកើតឡើងនៅអាយុតិច។ ពីព្រោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានកម្រិតស្ករនៅក្នុងឈាមខ្ពស់ ដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកានៅក្នុងកញ្ចក់ភ្នែកព្រិល និងបន្ថយភាពច្បាស់លាស់។ នេះអាចនាំឱ្យមានភ្នែកពណ៌សដែលបង្កឱ្យមើលឃើញមិនច្បាស់ រូបភាពស្រអាប់ ឬឃើញពណ៌លឿងស្រាល។
- នៅពេលបញ្ចេញកញ្ចក់ភ្នែកព្រិលចេញ អ្នកជំងឺនឹងមិនមានភ្នែកពណ៌សឡើងវិញទៀត ពីព្រោះវេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកនឹងដាក់កញ្ចក់សិប្បនិម្មិតដែលមានលក្ខណៈច្បាស់ជំនួស។ ករណីខ្លះដែលមានការមើលមិនច្បាស់បន្ទាប់ពីការវះកាត់អាចបណ្តាលមកពីកោសិកាស្បែកកញ្ចក់ភ្នែកដែលនៅសល់ បន្ទាប់ពីដកភ្នែកពណ៌សចេញ។ ក្នុងករណីនេះ អាចប្រើឡាស៊ែរ ដើម្បីបំបែកកោសិកានោះ ដែលជួយឱ្យមើលឃើញច្បាស់ឡើងវិញ។
- អ្នកដែលមានភ្នែកខ្លីខ្លាំង មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកើតមានការលែងស្រមោលភ្នែកបន្ទាប់ពីវះកាត់ភ្នែកពណ៌ស។
- ភ្នែកពណ៌សមានឥទ្ធិពលលើសិល្បៈរបស់សិល្បករពិភពលោកដូចជា ក្លូដ ម៉ូណេ សិល្បករស្ទីលអ៊ីមប្រេសស្យូនីសម៍ពីប្រទេសបារាំង ដែលមានឈ្មោះល្បីក្នុងការច្នៃគំនូរដែលបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរពន្លឺ ពណ៌ និងស្រមោលនៅក្នុងពេលវេលាផ្សេងៗ។ ក្នុងឆ្នាំ ១៩១២-១៩២២ ពេលភ្នែកពណ៌សរបស់ម៉ូណេមានភាពព្រិលខ្លាំងឡើង ធ្វើឱ្យម៉ូណេឃើញភាពខ្លាំងនៃពណ៌ផ្លាស់ប្តូរ ពណ៌ស បៃតង និងខៀវដែលធ្លាប់ឃើញច្បាស់ក៏ផ្លាស់ប្តូរទៅ បង្កឱ្យមានប៊ិចធំឡើង និងបង្កើតស្នាដៃដែលមានពណ៌លឿង ត្នោត និងស្វាយ។
- ពណ៌របស់មេឃ្នាស់មានឥទ្ធិពលលើហានិភ័យក្នុងការកើតមានភ្នែកពណ៌ស។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា អ្នកដែលមានមេឃ្នាស់ពណ៌ត្នោតខ្មៅមានឱកាសកើតមានភ្នែកពណ៌សច្រើនជាងអ្នកដែលមានមេឃ្នាស់ពណ៌ស្រាល។ ពន្លឺអ៊ុលត្រាវាយ៉ូឡែតគឺជាផ្នែកមួយដែលបង្កឱ្យមានភ្នែកពណ៌សដោយមិនពាក់ព័ន្ធនឹងពណ៌មេឃ្នាស់។ ដូច្នេះ ការពាក់វ៉ែនតាការពារពន្លឺអ៊ុលត្រាវាយ៉ូឡែត និងពាក់មួកមានដំបងធំពេលនៅក្រៅផ្ទះអាចជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតមានភ្នែកពណ៌ស។
- នៅក្នុងករណីខ្លះ វេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកអាចណែនាំឱ្យវះកាត់ភ្នែកពណ៌សទាំងពីរជាមួយគ្នា ទោះបីភ្នែកមួយនៅតែឃើញច្បាស់ក៏ដោយ ប៉ុន្តែភាគច្រើន បន្ទាប់ពីវះកាត់ភ្នែកពណ៌សមួយភាគី អ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនវះកាត់ភ្នែកមួយទៀតរហូតដល់ភ្នែកនោះមានឥទ្ធិពលលើជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។ ទោះជាយ៉ាងណា ការវះកាត់ដាក់កញ្ចក់សិប្បនិម្មិតទាំងពីរនឹងជួយឱ្យការមើលឃើញមានសមមាត្រល្អ កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការធ្លាក់ និងរងរបួសដែលអាចបណ្តាលឱ្យឆ្អឹងបែក។ ការដាក់កញ្ចក់សិប្បនិម្មិតនៅភ្នែកទីពីរនឹងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតមានជំងឺភ្នែកស្រមោលប្រភេទមុំបិទនៅពេលក្រោយសម្រាប់អ្នកជំងឺខ្លះ។
ការព្យាបាលភ្នែកពណ៌សដោយការវះកាត់
ភ្នែកពណ៌សអាចព្យាបាលឱ្យជាសះស្បើយបានតែដោយការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ មុនវះកាត់ នឹងមានការចាក់ថ្នាំបាញ់ឬចាក់ថ្នាំបំបាត់ឈឺ ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ឈឺពេលវះកាត់ និងបន្ទាប់ពីវះកាត់។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំសំរាប់ដកដង្ហើមត្រូវបានប្រើនៅក្នុងករណីខ្លះៗប៉ុណ្ណោះ។ ការវះកាត់មានពីជំហានសំខាន់ ២ គឺ
- ការដកកញ្ចក់ភ្នែកដើមដែលព្រិលចេញ និង
- ការដាក់កញ្ចក់ភ្នែកសិប្បនិម្មិតដែលមានលក្ខណៈច្បាស់ជំនួសនៅទីតាំងដើម ដើម្បីកែសម្រួលការមើលឱ្យធម្មតា។
៥ វិធីសាស្រ្តវះកាត់ព្យាបាលជំងឺភ្នែកពណ៌ស
១. វះកាត់ភ្នែកពណ៌សដោយវិធីសាស្រ្តបំបែកភ្នែក (phacoemulsification)
ការវះកាត់ដោយបំបែកភ្នែកមានរបួសតូចប្រហែល ២.២-៣.០ មីលីម៉ែត្រ។ វេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកនឹងប្រើឧបករណ៍បញ្ចូលចូលទៅក្នុងភ្នែកតាមរបួស ហើយប្រើរលកអ៊ុលត្រសោនដ៍ដែលមានប្រេកង់ខ្ពស់ ដើម្បីបំបែកភ្នែកពណ៌ស និងស្រូបចេញរហូតដល់ស្អាត ប៉ុន្តែទុកថង់បំពង់កញ្ចក់ឱ្យសម្រាប់ដាក់កញ្ចក់សិប្បនិម្មិតជំនួស។ វិធីនេះភាគច្រើនមិនចាំបាច់ដេររបួស ឬដេរតិចតួចនៅក្នុងករណីខ្លះ ព្រោះរបួសតូច មានភាពរឹងមាំ និងអាចស្ដារឡើងវិញបានលឿន មានអាការៈរំខានតិច និងបញ្ហាស្រមោលតិចជាងការវះកាត់ផ្សេងៗ ហើយអាចប្រើភ្នែកវិញបានលឿន។
២. វះកាត់ភ្នែកពណ៌សជាជម្រើសដោយប្រើឡាស៊ែរ (femtosecond laser-assisted cataract surgery)
បច្ចេកវិទ្យាវះកាត់នេះជួយឱ្យការវះកាត់ភ្នែកពណ៌សកាន់តែងាយស្រួល។ ប្រព័ន្ធឡាស៊ែរ femtosecond សម្រាប់វះកាត់ភ្នែកពណ៌ស ត្រូវបានប្រើជាលើកដំបូងនៅឆ្នាំ ២០១១ ដោយប្រើឡាស៊ែរ ជួយនៅក្នុងជំហានជាច្រើននៃការវះកាត់ រួមមាន
- ការបង្កើតរបួសនៅកញ្ចក់ភ្នែកសម្រាប់ជាផ្លូវចូលឧបករណ៍វះកាត់
- ការបើកថង់បំពង់កញ្ចក់ផ្នែកមុខ
- ការបំបែកភ្នែកពណ៌សជាផ្នែកតូចៗ ដើម្បីងាយស្រួលក្នុងការបំបែក និងស្រូបចេញ
- ការធ្វើរបួសលើកញ្ចក់ភ្នែក ដើម្បីជួយកែតម្រូវតម្លៃភ្នែក (corneal relaxing incisions) ក្នុងករណីខ្លះ
ទោះជាយ៉ាងណា ការប្រើប្រាស់ឡាស៊ែរ femtosecond មានភាពត្រឹមត្រូវ និងសុវត្ថិភាព ប៉ុន្តែមានថ្លៃខ្ពស់ជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃបច្ចេកវិទ្យា។ លទ្ធផលបន្ទាប់ពីវះកាត់មិនខុសពីការវះកាត់ភ្នែកពណ៌សដោយវិធីបំបែក (phacoemulsification) ដែលមានរបួសតូចដូចគ្នា។
៣. វះកាត់ភ្នែកពណ៌សដោយវិធីដកចេញទាំងមូល (extracapsular cataract extraction, ECCE)
ប្រើនៅករណីដែលភ្នែកពណ៌សព្រិល និងរឹងខ្លាំង មិនអាចដកចេញតាមរបួសតូចបាន។ របួសវះកាត់មានទំហំប្រហែល ៨-១០ មីលីម៉ែត្រ ដើម្បីដកភ្នែកពណ៌សទាំងមូល ចោលថង់បំពង់កញ្ចក់ ហើយដាក់កញ្ចក់សិប្បនិម្មិតជំនួស បន្ទាប់មកដេររបួស។
៤. វះកាត់ភ្នែកពណ៌សរបួសតូច (manual small incision cataract surgery, MSICS)
ជាបច្ចេកទេសវះកាត់ដែលដកភ្នែកពណ៌សទាំងមូលតាមរបួសតូចនៅផ្នែកស្បែកភ្នែក ដែលអាចបិទដោយខ្លួនឯងដោយមិនចាំបាច់ដេរ និងនៅមានថង់បំពង់កញ្ចក់នៅក្នុងភ្នែក។ របួសវះកាត់វិធីនេះមានទំហំតូចជាងវិធីទី ៣ (ECCE) ប៉ុន្តែធំជាងវិធីទី ១ (phacoemulsification)។ លទ្ធផលវះកាត់មិនខុសពីវិធីទី ១ ហើយជាជម្រើសល្អសម្រាប់ប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ ព្រោះវះកាត់រហ័ស និងថ្លៃថោកជាង។ ការមិនចាំបាច់ដេររបួសក៏ជួយកាត់បន្ថយបញ្ហាស្រមោលដែលអាចកើតពីការវះកាត់ ការស្ដារឡើងវិញរហ័ស និងកាត់បន្ថយចំនួនដងដែលត្រូវទៅពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាប់ពីវះកាត់។
៥. វះកាត់ដកកញ្ចក់ភ្នែកទាំងមូលរួមទាំងថង់បំពង់កញ្ចក់ (intracapsular cataract extraction, ICCE)
វិធីនេះប្រើនៅករណីខ្លះដែលចាំបាច់ពិតប្រាកដតែប៉ុណ្ណោះ។
បន្ទាប់ពីវះកាត់ភ្នែកពណ៌ស ត្រូវតែត្រួតពិនិត្យការប្រែប្រួល
បើអ្នកជំងឺមិនមានបញ្ហាផ្សេងៗ ឬជំងឺភ្នែកផ្សេងទៀត សរសៃប្រសាទភ្នែក ឬខួរក្បាលដែលគ្រប់គ្រងការមើលឃើញមានស្ថានភាពធម្មតា និងមិនមានបញ្ហាបន្ថែមពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺនឹងមានការមើលឃើញប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីវះកាត់។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីវះកាត់មើលឃើញមិនប្រសើរឡើង ឬភ្នែកព្រិល ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុ និងព្យាបាលបន្ត។
