人体の異常は多くの形で現れ、病気ごとに異なります。女性にとって、内部の女性器の異常は非常に心配であり、月経不順だけでもさまざまな病気のリスクが多く存在します。月経異常を経験した際に女性が見逃してはならない病気の一つが「卵巣嚢胞」です。
卵巣は女性にとって非常に重要です
フィヤタイ1病院 産婦人科専門医 ソサクル・ブーニャウィロジ海軍少将は、女性にのみ存在する臓器である「卵巣」の機能と重要性について説明しました。卵巣は卵形で、通常2～3cmの大きさ（ウズラの卵ほどの大きさ）で、子宮の両側に位置し、主に2つの機能があります：
- 卵子の生成 卵子が精子と受精すると、子宮に着床して胚に発育します。受精しなかった場合は排出されます。
- ホルモンの生成 思春期に入ると、乳房の発達、腰の広がり、声の高音化、陰毛や腋毛の成長など、身体的変化を引き起こします。
男性の生殖器と比較すると、卵巣は精巣に似ており、思春期以降に明確な役割を果たします。したがって、女性の青春期を通じて、リスクを防ぎ病気の重症化を減らすために、異常を注意深く観察しケアすることが重要です。
卵巣嚢胞には何種類ありますか？
卵巣嚢胞は3種類に分けられます
- 嚢胞（シスト）：液体、水、または組織を含む袋状の腫瘍
- 良性腫瘍または非がん性タイプ（良性）
- 悪性腫瘍またはがん性タイプ（悪性）
卵巣がんのリスク要因
正確な原因は不明ですが、リスク要因には以下が含まれます
- 遺伝：祖母、叔母、母、姉妹のがんの家族歴
- 授乳中の女性はリスクが低い
- 閉経年齢または55歳以上
卵巣嚢胞の症状は何ですか？
フィヤタイ1病院 産婦人科専門医 ソサクル・ブーニャウィロジ海軍少将は、非悪性卵巣嚢胞の症状を以下のように説明しました：
- 月経不順
- 嚢胞が膀胱を圧迫するため頻尿
- 嚢胞が腸を圧迫するため便秘
- 腹部の膨張
- 嚢胞のねじれ、破裂、出血、感染などの合併症による突然の腹痛
- 膨満感と食欲不振
卵巣がんの症状は何ですか？
悪性卵巣嚢胞（卵巣がん）が疑われる症状については、フィヤタイ1病院 ソサクル・ブーニャウィロジ海軍少将 が以下の異常を観察することを推奨しています：
- 腫瘍の急速な成長による食欲不振と体重減少
- 身体検査や超音波検査で検出される腹水（腹腔内の液体）、がん細胞が他の臓器に広がったことによるもの
- 生検結果により卵巣嚢胞の種類を分類可能
卵巣嚢胞の検査方法は？
- 医師が病歴を聞き、症状を確認し、一般的な身体検査を行う
- 腹部の触診で腫瘤の有無を確認
- 内診または直腸診
- 腹部または膣からの超音波検査
- コンピュータ断層撮影（CTスキャン）
- 磁気共鳴画像法（MRI）
卵巣嚢胞の治療ガイドライン
- 良性腫瘍と診断された場合は、薬物治療と嚢胞の縮小または増大の監視を行い、定期的に超音波で経過観察
- 卵巣がんと診断された場合は、悪性組織をできるだけ除去する手術を行い、化学療法や放射線療法を併用
- 良性嚢胞の手術適応は、薬物治療と経過観察で嚢胞が縮小しない場合、嚢胞の増大、または嚢胞のねじれ、破裂、出血などの急性痛を伴う合併症がある場合で、手術が推奨される
卵巣嚢胞の手術はどのように行われますか？
卵巣嚢胞の手術について、フィヤタイ1病院 産婦人科専門医 ソサクル・ブーニャウィロジ海軍少将は2つの方法を推奨しています：
- 従来の手術は、10cmの腹部切開を伴い、回復に時間がかかり、傷跡が残る
- 最新技術の手術は婦人科腹腔鏡手術と呼ばれ、卵巣嚢胞、チョコレート嚢胞など婦人科疾患に適していますが、生殖器がんには適さない場合があり、がん細胞の拡散リスクが高まる可能性があります
この特別な手術機器には以下の重要な装置が含まれます
- 画像を拡大しモニターに送信するレンズ付き小型カメラ
- 鮮明な画像を提供する光源
- 組織を掴む鉗子
- 組織を切断し癒着を剥がすはさみ
- 出血を止める電気メス
- 縫合器具
腹腔鏡手術で使用される機器は高効率を目指して設計されています。
婦人科腹腔鏡手術の利点
- 非常に小さな手術創で痛みが少ない
- 出血が少なく回復が早い
- ほとんどの患者が手術直後に食事可能
- 入院期間は約1～2日で、開腹手術より短い
婦人科腹腔鏡手術の手順
麻酔科医が全身麻酔を行います。その後、医師は腹部に約0.5～1cmの小さな切開を3～4箇所作り、小型の手術器具を挿入します。手術中、医師とチームは腹腔鏡カメラからの映像をモニターで確認しながら内臓を観察します。
腹腔鏡手術の合併症
手術を容易にするために二酸化炭素ガスを患者の腹腔内に注入します。手術後、医師はできるだけガスを抜きますが、一部が残ることがあります。これが横隔膜を押し、肩の痛みのような鈍痛を引き起こすことがあります。この症状は通常1～2日で自然にガスが吸収されて解消します。
婦人科腹腔鏡手術の制限
- がん細胞の拡散リスクがあるため、がん症例には適さない場合がありますが、これは医師の判断とがんの進行度によります
- 麻酔に問題がある患者には適さない場合があります
卵巣嚢胞手術の準備方法
手術を決定したら、医師の指示を厳守することが重要です。準備は簡単に2つのステップに分けられます：
一般的な術前準備
- 手術の6～8時間前から飲食を控える
- 患者が手術同意書に署名する
術後ケア
- 開腹手術の場合は医師の許可が出るまで少なくとも24時間の絶食。腹腔鏡手術の場合は医師の判断によりほとんどの患者がすぐに食事可能
- 医師が指定する期間、性交渉や重い物の持ち上げを避ける
- 傷口を乾燥させる
- 歩行や軽い運動は許可される
- 処方された薬を規則的に服用する
- 定期的なフォローアップを受ける
卵巣嚢胞の正確な原因はまだ不明なため、体重管理、授乳、定期的な運動、異常症状の観察などリスク要因を減らすことが推奨されます。無症状で卵巣がんの家族歴がある場合は、超音波検査や卵巣がんマーカーの血液検査などの年1回の身体検査によるスクリーニングが可能です。
ソサクル・ブーニャウィロジ海軍少将
婦人科腫瘍専門医
フィヤタイ1病院 女性健康センター
