私たちの体の健康問題は、状態によってさまざまな形で現れます。女性の場合、内部生殖器の異常は特に懸念されます。なぜなら、多くの潜在的な疾患が存在するからです。生理のわずかな不規則さも問題の兆候である可能性があります。生理周期の変化を経験した際に女性が見逃してはならない状態の一つが卵巣腫瘍です。
女性にとっての卵巣の重要性
Phyathai 1病院の産婦人科医であるソサクル・ブンヤヴィロチ准将は、卵巣は女性にのみ存在する重要な臓器であると説明しています。卵巣は卵形で、通常2～3cmの大きさ（ウズラの卵ほどの大きさ）で、子宮の両側に位置しています。卵巣の主な機能は二つあります：
- 卵子の生成：卵子が精子と受精すると、子宮に着床して胚に成長します。受精しなかった卵子は体外に排出されます。
- ホルモンの生成：これらのホルモンは、思春期に入る少女の身体的変化を引き起こします。例えば、乳房の発達、腰の広がり、高い声、陰毛や腋毛の成長などです。
比較すると、卵巣は男性の精巣に似ており、思春期以降に重要な役割を果たします。したがって、女性は生殖器の健康管理に注意を払い、異常を見逃さないようにすることが重要です。早期発見は潜在的な疾患のリスクと重症度を最小限に抑えるのに役立ちます。
卵巣腫瘍の種類
卵巣腫瘍は以下の三つのタイプに分類されます：
- 嚢胞：液体、水、または組織で満たされた袋状の腫瘍。
- 良性腫瘍：がんではない腫瘍。
- 悪性腫瘍：がん性の腫瘍。
卵巣がんのリスク要因
正確な原因は明確ではありませんが、卵巣がんのリスク要因には以下が含まれます：
- 遺伝：祖母、叔母、母、姉妹などの家族にがんの病歴がある場合。
- 授乳をする女性はリスクが低い傾向があります。
- 年齢：55歳以上の女性や閉経期に入る女性はリスクが高まります。
卵巣腫瘍の症状
ソクサクン・ブンヤウィロジ医師は、良性卵巣腫瘍の症状として以下のものを挙げています：
- 生理不順
- 膀胱への圧迫による頻尿
- 腸への圧迫による便秘
- 腹部の膨満感や腫れ
- ねじれ、破裂、出血、感染などの合併症による突然の腹痛
- 食欲不振や吐き気
卵巣がんの症状
悪性卵巣腫瘍（卵巣がん）の注意すべき症状は以下の通りです：
- 腫瘍の急速な成長による食欲不振と体重減少
- がん細胞が他の臓器に広がることで起こる腹水（腹部の液体貯留）、身体検査や超音波検査で検出可能
- 生検結果により卵巣腫瘍の種類を判定可能
卵巣腫瘍の診断方法
診断プロセスには以下が含まれます：
- 病歴の確認と身体検査
- 腹部の触診によるしこりの確認
- 内診または直腸診
- 超音波検査（腹部または膣内）
- CTスキャン（コンピュータ断層撮影）
- MRI（磁気共鳴画像法）
卵巣腫瘍の治療
腫瘍が良性の場合、医師は通常、経過観察と薬物治療を行い、定期的に超音波検査でフォローアップします。腫瘍が悪性の場合は、腫瘍の摘出手術が必要で、化学療法や放射線療法が行われます。良性腫瘍でも、腫瘍が縮小しない場合やねじれ、破裂、出血などの合併症がある場合は手術が推奨されることがあります。
卵巣腫瘍の手術
手術には二つのタイプがあります：
- 従来の手術：腹部に長い切開を行い、回復に時間がかかり、傷跡が残ります。
- 腹腔鏡手術：小さな切開とカメラを使った現代的で低侵襲な方法です。卵巣嚢胞などの婦人科疾患に適していますが、がんの場合はがん細胞の拡散リスクがあるため推奨されないことがあります。
腹腔鏡手術の利点：
- 小さな切開で痛みが少ない
- 出血が少なく回復が早い
- ほとんどの患者が手術直後に食事可能
- 入院期間が短い（開腹手術に比べ1～2日）
腹腔鏡手術の手順： 全身麻酔下で、医師が0.5～1cmの小さな切開を行い、手術器具を挿入します。カメラが内部臓器をモニターに映し出し、手術を誘導します。
腹腔鏡手術の合併症： 手術後、腹部を膨らませるために使用された二酸化炭素ガスの残留により、肩のあたりに不快感を感じることがあります。この不快感は通常1～2日で解消します。
腹腔鏡手術の制限： がん患者の場合、がん細胞の拡散リスクがあるため、がんの進行度によっては腹腔鏡手術が適さないことがあります。
卵巣腫瘍手術の準備
手術前には、患者は医師の指示を注意深く守る必要があります：
手術前の準備：
- 手術の6～8時間前から絶食する
- 手術同意書に署名する
手術後のケア：
- 開腹手術の場合、医師の許可が出るまで少なくとも24時間は飲食を控える
- 腹腔鏡手術の場合、通常はすぐに食事が可能ですが、医師の指示に従う
- 医師の指示に従い、一定期間は性行為や重い物の持ち上げを避ける
- 手術部位を清潔かつ乾燥に保つ
- 徐々に歩行や運動を開始する
- 処方された薬を規則的に服用し、定期検診を受ける
結論
卵巣腫瘍の正確な原因はまだ完全には解明されていません。そのため、健康的な体重の維持、授乳、定期的な運動、異常な症状の監視など、リスク要因を減らすことが重要です。卵巣がんの家族歴がある女性は、超音波検査や卵巣がんマーカーの血液検査などの年次検診を受けることが有益です。
ソクサクン・ブンヤウィロジ准将
産婦人科医・婦人科がん専門医
Phyathai 1病院 女性健康センター
