婦人科手術は段階的に進化してきました。かつては手術がかなり困難でしたが、現在では医師の技術と革新により、より簡単で便利になっています。大きな傷口が数センチから0.5～1センチの小さな傷口に縮小され、開腹手術でよく見られた合併症も腹腔鏡手術により減少しました。手術はより多くの病気の治療や問題解決が可能となり、痛みも少なく、回復も早くなっています。
婦人科腹腔鏡手術とは何か
腹腔鏡手術とは、医師の目の代わりとなる小さな円筒形のカメラを使用して、直接目で見ることができない臓器を観察する手術のことです。既存の体の小さな穴や新たに開けた小さな穴からカメラを挿入し、目的の臓器を観察します。また、通常の手術器具の代わりに小さくて長い手術器具を挿入し、婦人科の骨盤内の子宮、卵管、卵巣などの病気の診断と治療を行います。
腹腔鏡手術が可能な婦人科疾患
- 卵巣の嚢胞や一部の卵巣腫瘍
- 子宮筋腫
- 子宮内膜症
- 原因不明の慢性下腹部痛
- 不妊症
- 骨盤内の癒着
- 婦人科がん（卵巣がん、子宮体がん、子宮頸がんなど）
腹腔鏡手術の利点
通常、婦人科腹腔鏡手術は診断と治療の両方に用いられます
- 診断面では、多くの病気で腹腔鏡手術が正確な診断を助け、手術前の誤診を防ぎます。例えば、腹痛を引き起こす病気、子宮からの異常出血、不妊症の原因となる子宮内の腫瘤、骨盤内の癒着、炎症、子宮内膜症、異所性妊娠などの診断に役立ちます。また、実際の治療前に最適な治療法を評価することも可能です。
- 治療面では、従来の開腹手術で行っていた癒着剥離、卵巣嚢胞や腫瘍の切除、子宮筋腫、子宮内膜症、多量月経の治療、開腹せずに子宮摘出手術や不妊治療の手術など、最新の器具と技術を用いて多様な手術が可能です。
腹腔鏡手術は従来の手術より優れている点
- 身体検査や内診、CTスキャンやMRIでは診断できない多くの婦人科疾患を診断できます。
- 検査時に病状を評価し、治療方針を決定できます。
- 傷が小さく（約0.5～1センチ、手術の種類により1～5か所）、侵襲が少ないため痛みが少なく、管理が容易で傷の治りが早く、合併症が少なく、入院期間も短く、回復が早いです。
- 痛みが少なく早期に通常の生活に戻れるため、経済的および生活の質の面で利点があります。
- 開腹手術より安全で便利です。
- カメラが実際より拡大して映すため、従来の手術より詳細な手術が可能です。
現在、腹腔鏡手術には蛍光物質（ICG：インドシアニングリーン）と連動した赤外線光システムが導入されており、以下の利点があります
- 病変部がより明確に見える
- 血管の様子を観察するための光遮断カメラを使用
- 蛍光物質を用いて病変部やリンパ節の位置を特定
海軍少佐 医師 ソースクン ブンヤウィロット
婦人科がん専門医
パヤタイ病院1 女性健康センター
