眼瞼下垂は、あらゆる年齢・性別の人に多く見られる問題であり、重症度はさまざまです。以前あったまぶたの二重が消え始めた場合、パヤタイ2病院眼科クリニックの眼科医、フォンティップ・ナ・ポムペット医師は、異常に気づき早期に治療を受けることで視力への影響を軽減し、手術による修正で外見を正常に戻す可能性が高まると勧めています。
眼瞼下垂とは何ですか？
まぶたは目を保護する器官であり、太陽光、明るい光、電灯の光、ほこりや異物から角膜を守ります。眼瞼下垂とは、まぶたの皮膚が垂れ下がり視界を遮る状態を指します。通常、上まぶたは黒目を2ミリメートル以上覆わないのが正常ですが、それ以上覆うと視界が狭くなります。
眼瞼下垂の原因
2つのグループに分けられます
1. 先天性のグループ
新生児の眼瞼下垂は、生まれつきまぶたの筋肉に異常があることが原因で、遺伝性の病気である場合があります。また、眼瞼下垂に続発する弱視（アンブリオピア）を引き起こすことがあります。弱視の症状は、まぶたが視界を遮ることで子どもがその目を使わなくなり、視力が十分に発達しないことです。通常、子どもの視力が大人と同じレベルに達するには6歳まで視覚刺激が必要で、視神経の発達が完了します。
したがって、子どもに眼瞼下垂や弱視の疑いがある場合は、症状の重さを確認し手術が必要かどうかを眼科医に早急に相談するべきです。症状が軽度で手術を避けたい場合は、まぶたをテープで持ち上げてその目を使うよう促すことがあります。しかし、テープで改善しない場合やまぶたがさらに垂れ下がる場合は、視力の発達が不十分となり、目が小さくなったり斜視を引き起こすことがあります。
2. 後天性のグループ
- 筋肉の異常やさまざまな原因による後天的発症 例として、まぶたの外傷、まぶたの炎症、まぶたの筋力低下などがあります。
- 筋肉の伸展や損傷を引き起こす行動 例えば、アレルギーによる目のかゆみ、頻繁な目のこすり、不適切なカーブのコンタクトレンズの使用、コンタクトレンズの不十分な洗浄によるアレルギー反応、長期間のコンタクトレンズ装用などがあります。
- 第三脳神経の問題や腫瘍が視神経を圧迫することにより、まぶたが垂れ下がったり筋力が弱まったりします。
- 眼科手術の合併症や眼周囲の整形手術により、まぶたを開ける筋肉に影響が及ぶことがあります。
- 加齢によるもの 加齢によりまぶたの筋肉の付着が弱まり、垂れ下がることがあります。
眼瞼下垂の症状
- 以前あった二重まぶたが消え始める 上まぶたが通常よりも下がり、視力が低下し、二重まぶたが複数になることがあります。
- 目の痛みや刺激感 まぶたの重さや違和感を感じることがあります。
- 鏡を見ると目が完全に開いていないため、黒目が見えにくくなります。
治療方法
治療は主に2つの方法があります
- 症状に応じた薬物療法 例えば、ドライアイには人工涙液を使用し、一部の眼筋疾患には症状を軽減する薬を服用します。
- 手術療法 まぶたの筋力を強化し、目を開けやすくする手術です。通常、手術後1週間で抜糸を行い、約2週間で70～80％の改善が見られます。二重まぶたは自然に3～6ヶ月かけて改善します。手術後は、目を閉じたり開けたりしたときの見た目が自然かどうかを確認します。患者によっては両目を完全に同じ状態に戻せない場合もありますが、医師はできるだけ自然で良好な外見に近づけるよう努めます。
フォンティップ・ナ・ポムペット医師
眼窩疾患専門眼科医
眼形成・再建外科医
パヤタイ2病院眼科センター
