妊娠しにくいこと はさまざまな要因で起こります。結婚が遅くなったり、年齢が高くなってから子供を持とうとしたり、仕事のストレスで夫婦の関係が減ったりすることなどが挙げられます。それ以外にも健康や身体的な原因、特に生殖器系の問題が不妊の原因となることもあります。今日は、不妊の問題でよく見られる大きな問題である 子宮内膜 についてお話しします。
まずは子宮内膜について知りましょう
子宮内膜 とは、子宮の内壁を覆う粘膜で、胚の着床を受け入れ妊娠を成立させる役割を持っています。1か月の生理周期の中で子宮内膜の厚さは一定ではなく、生理中は最も薄くなります。これは子宮内膜が剥がれ落ちて生理として排出され、その後徐々に厚くなっていくためです。この厚さはその月の卵胞の成長と関連しており、排卵期に最も厚くなります。その後、胚の着床を待つために厚さがわずかに増減し、着床がなければ再び生理時に薄くなります。
したがって、子宮内膜の厚さは胚の着床や妊娠にとって重要です。ここで多くの方が疑問に思うのは、「子宮内膜が厚いほど妊娠しやすいのか？」「逆に薄いと妊娠しにくいのか？」「胚の着床に適した厚さはどのくらいか？」ということです。今日はこれらの質問にお答えします。
妊娠しやすい・しにくい子宮内膜の厚さについて
通常、個人差はありますが、同じ人でも生理周期ごとに子宮内膜の厚さは異なりますが、だいたい近い厚さを保っています。良好な子宮内膜の厚さは 8ミリメートル以上 が望ましいとされています。体外受精（IVF）で胚移植を行う際の研究では、胚の着床に適した子宮内膜の厚さは8～14ミリメートルであり、7ミリメートル未満になると着床率が明らかに低下することがわかっています。
したがって、子宮内膜が厚いほど妊娠しやすいというのは事実ですが、厚すぎる場合、つまり14ミリメートル以上になると逆に妊娠しにくくなります。厚すぎる子宮内膜は、生理不順（生理が非常に遅れる、2～3か月に1回しか来ないなど）や不正出血を伴うことがあります。
生理が正常に来ているのに出血量が多い、または不正出血がある場合は、子宮内に筋腫やポリープなどの塊がある可能性があります。生理が遅れがちで2～3か月以上空くことがあり、不正出血を伴う場合は、子宮内膜の異常肥厚や子宮内膜癌の可能性も考えられます。
したがって、不妊の問題があり、上記の症状がある場合は早めに医師の診察を受けて原因を調べることが重要です。治療を行うことで妊娠しやすくなる可能性があります。
一方、子宮内膜が薄いほど妊娠しにくいというのも正しいです。薄すぎると胚の着床が難しくなります。自分の子宮内膜が薄いかどうかを知るのは難しいですが、流産歴があり、子宮掻爬術（掻爬手術）を受けた後に生理量が減少している場合は、子宮内に癒着ができている可能性があります。このような症状がある場合は専門医に相談することをお勧めします。
まとめると、子宮内膜は非常に重要で、厚すぎても妊娠しにくく、薄すぎても妊娠しません。しかし、心配しすぎる必要はありません。生理の異常があり子宮に関係する症状がある場合は専門医に相談してください。「すべての問題には必ず解決策があります」
ティーラユット・ジョンウティウェット 医師
生殖専門医
パヤタイ2病院 不妊治療センター
