手の多汗症とは何ですか？
手の多汗症（原発性掌多汗症）は、汗腺が異常に活発に働く状態で、運動、温度、環境とは関係なく起こります。通常、子供や思春期から発症し、家族歴がある場合もあります。原因は、自律神経系の異常により、必要以上に汗の分泌が促されることです。
手の多汗症の症状
- 手のひらに汗がにじみ、不快感を感じる
- 常に手が濡れているほど汗が多い
- 日常生活に支障をきたす（例：ペンを持つ、タイピング、他人と握手するなど）
- 湿気により皮膚が感染しやすくなることがある
- 一部の患者は足や脇の下にも多汗が見られることがある
診断基準
医師は病歴聴取と身体検査を行い、症状が 6 ヶ月以上続き、以下の基準のうち少なくとも 2 つ以上の症状があるかを確認します。
- 両側に同時に症状がある
- 週に少なくとも 1 回症状がある
- 日常生活に支障をきたす
- 25歳未満で症状が始まる
- 家族に同様の症状がある
- 睡眠中は汗をかかない
区別する…他の病気による手の多汗症
多くの場合、手の多汗症は原因不明（原発性多汗症）ですが、一部の患者では 過剰な発汗 が他の病気に起因することがあり、これを 続発性 多汗症 または 原因がある多汗症 と呼びます。治療計画を立てる前に区別することが重要です。
異常な多汗を引き起こす可能性のある病気や状態の例：
- 内分泌疾患 例：
– 甲状腺機能亢進症
– 糖尿病
– ホルモン変動（妊娠中や更年期など）
- 神経系の病気 例：
– パーキンソン病
– 反射性交感神経ジストロフィー（RSD）
- 薬剤の副作用 例：
– 抗うつ薬（fluoxetine、venlafaxine、doxepinなど）
多汗症の症状に他の病気が隠れている疑いがある場合は、最適な治療法を選択するために医師に相談し、追加評価を受けることが推奨されます。
手の多汗症の治療法
- 外用薬（局所制汗剤） は通常、塩化アルミニウムの濃度20-30％が使用され、症状が軽い患者に適しています。
- 内服薬（抗コリン薬） は汗腺を刺激する神経の働きを抑制しますが、副作用として口の渇き、便秘、吐き気などが現れることがあります。
- ボツリヌス毒素注射（Botulinum Toxin） は手のひらに局所注射し、効果は約6 ヶ月持続します。定期的な再注射が必要です。
- 胸腔鏡下交感神経切除術（Thoracoscopic Sympathectomy） は最も効果的な治療法で、 肋骨の第4-5番目の神経を切断します。切開は約5 ミリメートルの小さな傷で両側を手術し、所要時間は約1 時間、回復は約1 日です。手術後すぐに発汗が止まります。
手の多汗症手術の利点
- 手術直後に明確な効果が見られる
手の汗は手術後に明らかに減少し、多くの患者は手術から目覚めた直後に効果を実感します。完治し、生涯にわたり薬に頼る必要がありません。 - 包括的かつ持続的な治療法である 長期的に症状を軽減し、薬の継続使用や再塗布、再注射の必要がありません。
- 傷が小さく、痛みが少なく、回復が早い 約5 ミリメートルの小さな傷で両側を手術し、手術時間は約1 時間、入院期間は約1 日です。
- 生活の質と自信が向上する 過剰な発汗の問題がなくなることで、患者は日常生活に戻り、仕事や筆記、他人との接触をより自信を持って行うことができます。
- 皮膚感染のリスクを減らす 発汗の減少により湿気が防がれ、手のひらの発疹や二次感染のリスクが減少します。
- 症状が重度で他の治療に反応しない患者に適しています。
専門医に相談するならパヤタイ病院2
パヤタイ病院2では、手の多汗症に関するケアと相談サービスを専門医チームが提供しており、個々に適した治療方針を提案します。小さな胸腔鏡手術による治療も選択肢の一つで、効果的に症状を緩和できます。
日常生活に支障をきたすほどの手の多汗症でお困りの方は、パヤタイ病院2の専門医チームにご相談ください。適切で安全かつ標準的な治療により、再び自信を持って生活できるようサポートいたします。
シラ・ラオタイ准教授
胸部外科専門医（胸腔鏡肺・胸腺手術）
