二重整形後の幅が広すぎる、目がくぼんでいる、まぶたが垂れている場合、的確に修正するには？

二重まぶた形成術は、顔の骨格に合うようにまぶたの折り目を整える手術です。しかし、手術後に折り目が高すぎる、深く食い込んで貝のように見える、目が眠そうに見える、目を開けにくいなどの問題が生じる場合があります。その結果、目元が期待どおりにならないだけでなく、まぶたの機能に影響することもあります。

二重まぶた修正手術 （Revision Upper Blepharoplasty）は、以前に受けた二重まぶた形成術後の問題を改善する方法の一つです。眼形成・再建外科を専門とする眼科医が、まぶたの構造、二重の位置、以前の手術による瘢痕組織、まぶたを持ち上げる筋肉の働きを評価し、患者さん一人ひとりに適した治療計画を立てます。

ただし、過去に手術を受けた二重まぶたの修正は、初回手術より複雑になる場合があります。組織やまぶたの構造が変化している可能性があるため、治療を決める前に詳しい評価を受ける必要があります。

要点

• 二重の位置が高い、深い、または貝のように見える場合、以前の手術後に二重の折り目や組織の癒着が高い位置にできていることがあります。
• 二重まぶた形成術後に目が眠そうに見える場合、まぶたを持ち上げる筋肉の働き、瘢痕組織、二重の位置が高すぎること、または原因を鑑別する必要がある別の異常が関係している可能性があります。
• 二重まぶた修正手術では、必要に応じて瘢痕組織の処置、二重の位置の調整、組織の再配置、まぶたを持ち上げる筋肉の修正を行う場合があります。
• 二重まぶた形成術を受けた方全員に修正手術が必要なわけではありません。特に、傷がまだ治っておらず、二重の形が変化する可能性がある時期は、手術を急ぐ必要はありません。
• 治療の目標は、二重の見た目を整えることだけではありません。目を開ける機能、目を閉じる機能、視力、眼表面の安全性も考慮する必要があります。

二重まぶた修正手術とは？ なぜ再手術が必要な場合があるのか？

二重まぶた修正手術、またはRevision Upper Blepharoplastyとは、以前に受けた上まぶたの手術による異常や望ましくない結果を改善するための手術です。見た目の問題、まぶたの機能の問題、またはその両方が対象となります。

修正手術を検討する理由には、次のようなものがあります。

1. 1. 目や顔の骨格に対して二重の位置が高すぎる
   2. 二重の折り目が深く、目元がきつく見えたり不自然に見えたりする
   3. 左右の二重の高さが明らかに異なる
   4. 以前の手術による瘢痕組織や組織の癒着がある
   5. 目を十分に開けられない、または目が眠そうに見える
   6. まぶたに傷跡や皮膚の異常がある
   7. 二重の形が顔の骨格に合っていない

これらの問題は複数の要因が重なって起こることがあり、外見だけから原因を特定することはできません。そのため、眼科専門医による診察と評価が重要です。

二重の位置が高い、深い、貝のように見えるのはなぜ？

二重の位置が不自然に高く、深く見えるのは、二重まぶた形成術後に見られる問題の一つです。特に、二重の折り目が高い位置にある場合や、組織が過度に癒着している場合に起こることがあります。

1. 二重の位置が高すぎる

まぶたの構造に対して高すぎる位置に二重を作ると、折り目が目立ち、自然な目元と調和しないことがあります。目元がきつく見える、年齢より上に見える、顔立ちに合わないと感じる方もいます。

2. 以前の手術による瘢痕組織

手術後、体は手術部位を修復するために瘢痕組織を形成します。組織が不適切な位置で癒着したり、引きつれたりすると、二重の折り目が深く見えたり、まぶたの形に異常が生じたりすることがあります。

3. まぶたの組織の変化

以前の手術で皮膚、脂肪、または一部の組織が切除されていると、まぶたの厚み、柔軟性、形状に影響することがあります。組織が十分に残っていない場合、次回の修正にはより多くの制約が生じる可能性があります。

4. まぶたを持ち上げる筋肉の異常

まぶたを持ち上げる筋肉の機能異常を伴う方もいます。その場合、目を十分に開けられなかったり、目が眠そうに見えたりすることがあります。この状態は二重の位置が高すぎる問題とは分けて考える必要があります。治療方法が異なるためです。

二重まぶた形成術後に目が眠そうに見えるのは、眼筋の筋力低下が原因ですか？

二重まぶた形成術後に目が眠そうに見える場合、まぶたを持ち上げる筋肉の機能異常が原因のことがありますが、すべてが筋力低下によるものではありません。考えられる原因は次のとおりです。

• 以前からある、または術後に生じた眼瞼下垂（Ptosis）
• まぶたを持ち上げる筋肉に関係する構造の変化や損傷
• まぶたの動きを妨げる瘢痕組織
• 術後の回復期間中の腫れ
• 一部の神経や筋肉の異常
• 二重の位置が高すぎる

目が眠そうに見える方は、目を十分に開けられない、眉を上げて目を開ける、左右の目の開き方が異なるなどの症状に気づくことがあります。眼瞼下垂を伴う場合、二重の折り目だけを修正しても、問題のすべてを改善できない可能性があります。そのため、医師はまぶたを持ち上げる筋肉の働きも評価する必要があります。

注意事項  眼瞼下垂が突然起きた場合、特に複視、激しい頭痛、瞳孔の異常、または筋力低下を伴う場合は、速やかに医療機関で評価を受けてください。以前の二重まぶた形成術が原因だと決めつけてはいけません。

過去に受けた二重まぶた形成術を修正する方法には何がありますか？

二重まぶた修正手術に、すべての患者さんに適した一つの手技があるわけではありません。問題やまぶたの構造は一人ひとり異なるためです。眼形成・再建外科を専門とする眼科医は、次のような方法を検討する場合があります。

1. まぶたを持ち上げる筋肉の機能異常を修正する

まぶたを持ち上げる筋肉の異常による眼瞼下垂が確認された場合、医師は関連する構造を修正する手術を検討し、まぶたの位置や目の開き方を整えることがあります。手術方法は、原因とまぶたを持ち上げる筋肉の力によって異なります。

2. 二重の位置を適切に調整する

以前の二重の位置が高すぎる場合、医師は目や顔の骨格に調和するよう、二重の折り目を新たな位置に調整することがあります。ただし、瘢痕組織や以前の手術による組織の癒着が強い場合、またはまぶたの皮膚が不足している場合は、二重の位置を下げる処置が複雑になることがあります。

3. 瘢痕組織を修正する

必要に応じて、医師は組織を引っ張っている瘢痕組織を剥離または解除し、必要な部位の瘢痕組織を処置する場合があります。目的は、異常な癒着を軽減し、二重の位置を適切に調整しやすくすることです。

4. まぶたの組織を再配置する

二重の折り目を浅くしたり、以前の手術後の組織変化による問題を修正したりするため、一部の患者さんでは組織を再配置または移動する必要があります。組織が不足している場合は、適応に応じて追加の再建方法を検討することがあります。ただし、すべての患者さんに全ての処置が必要なわけではありません。手技の選択は、検査結果と医師の治療計画によって決まります。

眼瞼下垂修正手術の術前・術後の例　執刀医：Dr. Fonthip Na Pombejara （Dr. Fon）

眼瞼下垂修正手術の術前・術後の例　執刀医：Dr. Yongyot Tuachob （Dr. Big）

二重まぶた修正手術の前に、医師は何を評価しますか？

二重まぶた修正手術は、場合によって初回手術より複雑です。元の構造と過去の手術による変化の両方を考慮する必要があるためです。眼科医は、次のような重要な要素を評価することがあります。

詳しい診察により、医師は適切な治療目標を定め、考えられる結果の限界を患者さんに説明できます。

二重まぶた修正手術後の回復にはどのくらいかかりますか？

二重まぶた修正手術後は、まぶたに腫れ、内出血、つっぱり、不快感が生じることがあります。症状の程度や回復にかかる期間は、手術の複雑さや元の組織の状態によって異なります。

最初の1～2週間

• まぶたに腫れや内出血が生じることがあります
• 二重の形がまだ安定していないことがあります
• 傷を適切にケアし、医師の指示どおりに薬を使用してください
• 予約日に経過観察を受けてください

数週間から数か月

腫れや組織のつっぱりは通常、徐々に軽減します。一方で、傷跡や二重の位置は引き続き変化することがあります。瘢痕組織が多い場合や、複数の構造を修正する手術を受けた場合は、回復にさらに時間がかかることがあります。

術後1週間の結果は、まだ最終的な結果ではありません。傷や組織はまだ回復の途中です。二重の形の評価は、医師が適切と判断する時期に行う必要があります。

二重まぶた形成術の仕上がりに満足できない場合、修正までどのくらい待つ必要がありますか？

一般に、緊急に修正が必要な合併症がなければ、医師は以前の手術による組織や傷が回復するまで待つことを検討します。多くの場合、約3～6か月、またはそれ以上かかることがあります。適切な時期は、次のような要因によって異なります。

• 前回の手術から経過した期間
• 瘢痕組織の程度
• 腫れや炎症が残っているか
• 目を開ける、または閉じる機能の異常
• 治療が必要な合併症の有無

目を完全に閉じられず角膜を傷つけるおそれがある場合、強い眼痛がある場合、または視力に異常がある場合は、上記の期間が経過するのを待たずに眼科医を受診してください。

二重まぶた修正手術にはどのようなリスクがありますか？

二重まぶた修正手術によって一部の問題を改善できる場合がありますが、手術を決める前に理解しておくべきリスクもあります。

• 腫れ、内出血、出血、感染
• 左右の二重の高さが異なる
• 瘢痕組織や傷跡が新たに生じる
• 二重の位置が高い、深い、または希望した形にならない
• 目を開ける、または閉じる機能の異常
• ドライアイや眼表面の刺激
• 角膜や関連する構造の損傷
• 一部の患者さんでは追加の治療や手術が必要になる可能性がある

複数回の手術を受けた方や、残っている組織が少ない方は、修正に制約が生じることがあります。適切な利益、リスク、期待できる結果について、医師に相談してください。

二重まぶた修正について眼科医に相談したほうがよいのはどのような人ですか？

次のような状態にある方は、診察を検討してください。

• 二重まぶた形成術を受けた後、二重の位置が高すぎる、または不自然に深い
• 二重の折り目が貝のように見える
• 左右の二重のバランスが取れていない
• 目が眠そうに見える、または目を十分に開けられない
• まぶたに瘢痕組織や傷跡による引きつれがある
• 二重の形が顔の骨格に合っていないと感じる
• 手術後に目を閉じにくい、または目に刺激を感じる

医師への相談は、すべての患者さんに再手術が必要だという意味ではありません。原因を探り、適切なケア方法を選ぶための評価です。

眼形成・再建外科を専門とする眼科医による二重まぶた修正 過去に受けた二重まぶた形成術の修正では、外見だけでなく、目を開ける機能、目を閉じる機能、眼表面の保護、視力に関わるまぶたの構造も考慮する必要があります。

眼形成・再建外科（Oculoplastic and Reconstructive Surgery）を専門とする眼科医は、機能面と見た目の修正の両方において、まぶたや眼周囲の構造の異常を評価する専門知識を有しています。

そのため、治療計画では患者さんの希望、元のまぶたの構造、安全性、以前の手術による制約を総合的に考慮する必要があります。

よくある質問 FAQ

Q ： 二重まぶた形成術を受けましたが、二重の位置が高すぎます。修正できますか？

A：患者さんによっては修正を検討できます。医師が二重の位置、瘢痕組織、組織の量、まぶたの構造を評価し、位置を調整できるか判断します。結果は一人ひとりの組織の状態によって異なります。

Q ： 二重が深く、貝のように見える場合、全員が修正手術を受ける必要がありますか？

A：必ずしもそうではありません。手術から間もない場合は、腫れや傷の治癒によって二重の形がまだ変化する可能性があります。ただし、深い折り目や癒着が残っている場合は、医師が原因に応じた修正方法を検討することがあります。

Q ： 二重まぶた形成術後に目が眠そうに見えるのは、眼筋の筋力低下が原因ですか？

A：その可能性はありますが、すべてのケースがそうとは限りません。目が眠そうに見える原因には、眼瞼下垂、瘢痕組織、腫れ、その他の異常があります。原因を鑑別するため、まぶたを持ち上げる筋肉の働きを検査する必要があります。

Q： 二重まぶたの修正手術は、初回手術より痛いですか？

A：痛みの程度は、手術手技や複雑さによって異なります。医師は患者さん一人ひとりに合わせて、麻酔方法や術後のケアを計画します。

Q： 二重まぶた修正手術後、自然な見た目に戻せますか？

A：手術によって二重の形をより適切に整えられる可能性がありますが、初回手術前の状態に戻ることや、完全な左右対称を保証することはできません。瘢痕組織や元の組織による制約があるためです。

Q： 二重まぶた形成術を何度も受けていますが、修正できますか？

A：修正手術を検討できる方もいますが、瘢痕組織、組織の量、まぶたの機能、リスクについて詳しく評価する必要があります。手術を重ねると治療がより複雑になることがあります。

過去に受けた二重まぶた形成術の修正は、原因を正確に評価することが大切です

二重の位置が高い、深い、貝のように見える、または二重まぶた形成術後に目が眠そうに見える場合、二重の位置の異常、瘢痕組織、組織の変化、まぶたを持ち上げる筋肉の機能が原因となっている可能性があります。原因ごとに治療方法は異なります。

二重まぶた修正手術は、単に新しい二重の折り目を作るものではありません。適切な見た目とともに、まぶたの機能、目を開ける機能、目を閉じる機能、眼表面の健康にも配慮する必要があります。

二重まぶた形成術を受けた後に二重の形や目の開き方に問題がある方は、眼形成・再建外科を専門とする眼科医の診察を受け、原因を特定し、一人ひとりに適した治療計画を立てることができます。

眼科専門医への相談
眼科センター　Phyathai 2 Hospital