10 白内障治療に関するよくある質問

白内障治療に関するよくある10の質問

1. 白内障手術（ECCE）と超音波乳化吸引術（Phacoemulsification）はどう違うのですか？
   ECCE手術は超音波乳化吸引術が普及する前の方法で、局所麻酔注射が必要で、8～10mmの大きな切開創から濁った水晶体を丸ごと取り出します。非常に細い糸で縫合が必要で、乱視が生じやすいです。超音波乳化吸引装置がない国や、長期間放置して硬くなった白内障には適しています。費用は安価です。一方、超音波乳化吸引術は現在最も優れた治療法で、ほとんどの場合点眼麻酔のみで行い、患者が非常に怖がる場合や合併症がある場合は注射麻酔が必要になることもあります。切開創は1.8～3.0mmと非常に小さく、通常縫合は不要です。手術時間は医師の技術によりますが5～25分程度で、術後6時間以内に良好な視力回復が期待できます。欠点は、長期間放置して水晶体が黒く硬化した場合、装置で乳化できず、高度な技術が必要で、ECCEよりやや費用が高いことです。
2. 白内障を放置すると失明しますか？
   白内障はタイで最も深刻な視覚障害の公衆衛生問題の一つです。患者は徐々に視力が低下し、続いて緑内障を合併することもあるため、硬化や成熟した白内障になるまで放置すべきではありません。
3. 白内障は成熟してから治療すべきですか？
   これは誤った認識です。成熟した白内障は眼内で激しい炎症を引き起こし、緑内障の合併症を招き、最終的に眼痛や失明を引き起こします。
4. 白内障は点眼薬で治せますか？
   現在、白内障の進行を遅らせたり治す点眼薬は認められていません。そのような薬は効果がなく、白内障と診断された場合、初期で患者が手術準備ができていなければ待つことも可能ですが、進行している場合は手術を推奨します。放置すると白内障が硬くなり、乳化吸引が困難になります。
5. 白内障治療後に再発しますか？
   手術や超音波乳化吸引術で治療した場合、白内障は再発しません。
6. 白内障手術で近視、遠視、乱視は治りますか？
   白内障手術や乳化吸引術では、濁った水晶体を取り除き、代わりに人工の眼内レンズを挿入します。この人工レンズは近視、遠視、乱視の矯正が可能です。
7. 人工眼内レンズにはどの種類があり、それぞれどう違いますか？
   人工眼内レンズの種類は、硬性レンズ（5.25～7mm、PMMA素材）で、ECCE手術やレンズ嚢に挿入しない場合に適しています。軟性折りたたみレンズは1.8～3.0mmの小切開から挿入でき、超音波乳化吸引術に適しています。乱視矯正用レンズ（Toric IOL）は乱視が強い（2.0D以上）患者に適しています。遠近両用レンズ（Multifocal IOL）は遠くも近くも眼鏡なしで見たい患者に適しています。ただし、レンズの選択は患者ごとに医師と相談して適合性を判断する必要があります。
8. 白内障は高齢者だけがかかる病気ですか？
   白内障は先天性も含めあらゆる年齢で発症します。例えば先天性風疹症候群の新生児、外傷、糖尿病などが原因です。しかし一般的には高齢者の水晶体の変性が最も多いです。視力低下の原因が白内障か不明な場合は、眼科医の診断を受けることをお勧めします。
9. 白内障と緑内障がある場合、緑内障の手術は可能ですか？
   白内障手術は可能で、閉塞隅角緑内障の改善にもつながることがあります。近年の手術技術の進歩により、白内障と緑内障の両方を同時に手術することも可能で、患者の費用負担軽減と安全性向上に寄与します。手術前に担当眼科医が詳しく説明します。
10. 白内障手術で感染や失明のリスクは本当にありますか？
    すべての手術には感染リスクがあります。眼科医と病院は感染予防のための準備と点眼薬の処方を行います。患者は点眼や顔の清潔、洗髪時に水が目に入らないよう注意します。感染発生率は一般的に約1:35,000ですが、国や地域によって異なります。術後4日以内に視力低下、異常な眼痛、充血、まぶたの腫れなどがあれば、予約日前でも早めに眼科医を受診してください。