腰椎すべり症のスクリュー固定術
腰椎すべり症の原因
第一に、腰椎の変性とすべりによるものです。通常、腰椎は靭帯によって固定されていますが、関節の変性により関節が緩み、腰椎がずれてしまいます。
第二に、成長過程での影響です。先天的に腰椎の異常がある場合や、腰椎の支持構造が弱い場合、腰椎がずれやすくなります。しかし、最も多いのは腰椎の変性によるものです。
「リスク群は体重が多い人、筋力が弱い人、誤った筋肉の使い方をする人、長時間同じ姿勢で座る人などです。筋力強化がされていないと腰椎にかかる負担が増え、変性が早まり、この病気が早く発症します。」
初期症状としては、腰椎すべり症の患者に最も多く見られる腰痛があります。放置すると、ずれた骨が脚に向かう神経を圧迫し、両脚の痛みや長時間歩行困難（例えば10分歩くと休憩が必要）を引き起こします。胸椎のすべりがある場合は、上半身の片麻痺を起こすこともあります。
腰椎スクリュー固定術による治療法
初期治療は、しびれや筋力低下がない場合、運動療法と減量を組み合わせて背筋を強化し、腰椎を支える方法が取られます。また、医師の指示による薬物療法もあります。手術は最終手段であり、医師の判断と患者の希望に基づいて決定されます。
手術の利点
小切開による腰椎スクリュー固定術は、顕微鏡を用いた手術で、切開は左右それぞれ約2.5cmの小さな傷で済みます。これにより、筋肉へのダメージが少なく、術後の痛みも従来の手術より軽減されます。筋肉の損傷が少ないため、術後の回復も早いです。
この病気は自然治癒しないため、手術が唯一の根本的な解決策です。小切開手術は患者の不安を軽減する方法として有効です。
通常、患者が医師を受診する時には症状がかなり進行しています。多くの場合、腰痛があるとマッサージや温熱療法、超音波療法などの対症療法を行いますが、これらは一時的な緩和に過ぎず、1～2週間で痛みは再発します。日常生活に戻ると痛みが再び現れ、また、骨のずれに気づかずに整体などの矯正治療を受けると、症状が悪化することもあります。
手術時の注意点
一般的に合併症は非常に少ないですが、手術には以下のようなリスクがあります。
- 創部からの出血
- 感染症と抗生物質の使用
- 手術部位の器具の問題（術後の緩みや不適切な位置）
- 血栓形成
- 麻酔薬による副作用
これらの症状は今後の手術に悪影響を及ぼすため、患者は医師の指示を厳守する必要があります。
腰椎すべり症を予防するには、健康管理を心がけ、体重をコントロールし、長時間同じ姿勢を避けることが重要です。筋肉の疲労を防ぐために定期的な運動を行い、激しい運動や不適切な姿勢での腰椎への負担を避けることが推奨されます。これにより腰椎を支え、変性を防ぐことができます。今後も同じ姿勢での作業が増えるため、この病気の患者は増加傾向にあります。正しい生活習慣で免疫力を高めることが大切です。小切開による腰椎スクリュー固定術についてのご相談は
ティーラチャイ・パニットポン 医師
脳・脊椎センター外科医
パヤタイ3病院
