妊娠中の母親にとって、胎児が健全かつ健康に成長すること以上に良いことはありません。しかし、すべての母親が100％安全に妊娠できるわけではなく、多くの母親が妊娠高血圧症候群という妊娠の危機的状態を経験しています。

妊娠高血圧症候群とは何ですか？

妊娠高血圧症候群（preeclampsia）は、妊娠中に発生する合併症で、母親の血圧が異常に高くなり、体内のさまざまな臓器の機能に影響を及ぼします。最もよく見られ、最初に発見される異常は尿中のタンパク質漏出（蛋白尿）です。

重症妊娠高血圧症候群（preeclampsia with severe features）は、合併症のリスクが高まり、異常な出血、腎臓や肝臓の機能障害、けいれん、さらには母子の死亡に至ることもあります。

妊娠高血圧症候群は主に妊娠20週以降に発症します。最も多く見られるのは妊娠後期（第3トリメスター）です。治療は出産であり、出産後は症状が徐々に改善しますが、まれに出産後に発症することもあります。

妊娠高血圧症候群の原因は何ですか？

現在のところ明確な原因は特定されていませんが、母体の妊娠に対する異常な反応が関与していると考えられています。また、以下のような要因が妊娠高血圧症候群のリスクを高めることが知られています。

初妊娠
母親の年齢が40歳以上
過去の妊娠で妊娠高血圧症候群の既往や家族歴がある
高血圧、腎臓病、糖尿病などの既往症がある
SLE（全身性エリテマトーデス）、APS（抗リン脂質抗体症候群）などの免疫異常に関連する疾患がある
多胎妊娠
肥満
体外受精（IVF、ICSI）による妊娠

妊娠高血圧症候群が疑われる異常症状

妊娠中に高血圧があり、妊娠高血圧症候群が疑われる場合は、以下の症状があるときは速やかに医師の診察を受けてください。

顔や手のむくみ、または急激に悪化する足のむくみ
持続する頭痛
視界がぼやける、はっきり見えない、黒い点が見える
持続するみぞおちや肩の痛み
妊娠20週以降の持続する吐き気や嘔吐
急激な体重増加
呼吸困難、著しい息切れ

妊娠高血圧症候群が母体および胎児に与える影響

妊娠高血圧症候群の母親は、将来的に心血管疾患、腎疾患、心不全、脳卒中、高血圧などのリスクが高まります。また、次回の妊娠でも妊娠高血圧症候群を発症するリスクが増加します。妊娠高血圧症候群は、けいれん（子癇）やHELLP症候群という重篤な合併症を引き起こし、母子の死亡原因となることがあります。これらのリスクは、妊娠早期に発症した場合（早発性妊娠高血圧症候群）に特に高まります。

胎児は主に早産や妊娠中絶（indicated preterm delivery）による影響を受けます。早産児は未熟な状態で生まれるため、出生後に多くの合併症を引き起こし、生涯にわたる障害や死亡に至ることもあります。妊娠高血圧症候群は、胎盤機能不全や早期胎盤剥離を引き起こし、胎児の発育不良、低体重、さらには死亡の原因となることがあります。

妊娠高血圧症候群の予防方法

妊娠高血圧症候群のリスク因子を特定し、医師に相談する
既往症を適切に管理する
適正体重を維持する
一部の既往症に対しては、医師が妊娠高血圧症候群のリスクを減らすための薬を処方することがあります

妊娠高血圧症候群の治療

妊娠高血圧症候群の根本的な治療は出産です。母子の健康と安全、適切な妊娠週数、胎児の成熟度を考慮して判断されます。場合によっては、出産前に血圧降下薬や抗けいれん薬を投与し、特に妊娠週数が早い場合は胎児の肺成熟を促す薬を使用することもあります。

現在、妊娠高血圧症候群のリスク評価のために、胎盤成長因子（PIGF; Placental Growth Factor）を測定し、妊婦の病歴、妊娠週数、平均動脈圧（MAP: Mean Arterial Pressure）、子宮動脈ドップラー検査（Uterine Artery Doppler）と組み合わせて評価するスクリーニングが行われています。これらは妊娠11週から検査可能で、症状が出る前にリスクを把握し、予防や治療計画を立てることができるため、母子の合併症を減らす効果的な管理が可能です。