សម្រាប់ម្តាយដែលកំពុងផ្ទុកផ្ទៃពោះ គ្មានអ្វីល្អជាងការដែលកូននៅក្នុងពោះរីកចម្រើនយ៉ាងពេញលេញ និងរឹងមាំ ប៉ុន្តែ ម្តាយមិនមែនគ្រប់រូបទាំងអស់នឹងផ្ទុកផ្ទៃពោះបានដោយសុវត្ថិភាព ១០០% នៅមានម្តាយជាច្រើនរូប ដែលមានស្ថានភាពផ្ទៃពោះជាតិពុល ដែលត្រូវបានគេពិចារណาว่า ជាស្ថានភាពវិបត្តិរបស់ការផ្ទុកផ្ទៃពោះ
ផ្ទៃពោះជាតិពុលគឺជាអ្វី?
ផ្ទៃពោះជាតិពុល (preeclampsia) គឺជាការលំបាកបន្ថែមក្នុងអំឡុងពេលផ្ទុកផ្ទៃពោះ ដែលធ្វើឲ្យម្តាយមានសំពាធឈាមខ្ពស់ខុសប្លែក និងបណ្តាលឲ្យសរីរាង្គផ្សេងៗក្នុងរាងកាយធ្វើការខុសប្លែក ការខុសប្លែកដែលត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ និងជារឿងដំបូងគឺការស្វែងរកប្រូតេអ៊ីនរលាយចេញក្នុងបង្គោល (proteinuria)
ផ្ទៃពោះជាតិពុលប្រភេទធ្ងន់ធ្ងរ (preeclampsia with severe features) នឹងមានគ្រោះថ្នាក់ពីការលំបាកបន្ថែម និងអាចបណ្តាលឲ្យមានស្ថានភាពឈាមរលាយខុសប្លែក, ក្រពះឬថ្លើមធ្វើការខុសប្លែក, ការជ្រុះឬអាចដល់ដំណាក់កាលដែលម្តាយ និងទារកស្លាប់បាន
ផ្ទៃពោះជាតិពុលភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីអាយុផ្ទៃពោះ ២០ សប្តាហ៍ ដែលត្រូវបានរកឃើញច្រើនបំផុតនៅក្នុងរយៈពេលផ្ទុកផ្ទៃពោះត្រីមាសទីបី ការព្យាបាលផ្ទៃពោះជាតិពុលគឺការបង្កើតកូន បន្ទាប់ពីការបង្កើតកូន អាការៈផ្ទៃពោះជាតិពុលនឹងធ្វើឲ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងតិចតួច ប៉ុន្តែពេលខ្លះក៏អាចមានផ្ទៃពោះជាតិពុលបន្ទាប់ពីការបង្កើតកូនបាន
ផ្ទៃពោះជាតិពុល…មានមូលហេតុមកពីអ្វី?
បច្ចុប្បន្ននេះមិនអាចកំណត់មូលហេតុបានយ៉ាងច្បាស់លាស់ទេ ប៉ុន្តែជឿថាអាចកើតឡើងពីការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយម្តាយចំពោះការផ្ទុកផ្ទៃពោះដែលខុសប្លែក ហើយបានរកឃើញថាម៉ាស៊ីនខ្លះៗគឺជាហានិភ័យដែលធ្វើឲ្យម្តាយមានហានិភ័យក្នុងការកើតមានផ្ទៃពោះជាតិពុលបន្ថែមដូចជា
- ការផ្ទុកផ្ទៃពោះកូនជាលើកដំបូង
- អាយុម្តាយលើស ៤០ ឆ្នាំ
- មានប្រវត្តិផ្ទៃពោះជាតិពុលក្នុងផ្ទៃពោះមុន ឬប្រវត្តិផ្ទៃពោះជាតិពុលក្នុងគ្រួសារ
- មានជំងឺប្រចាំកាយដូចជា សំពាធឈាមខ្ពស់, ជំងឺថ្លើម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
- មានជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការខូចខាតប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដូចជា SLE (systemic lupus erythematosus), APS (antiphospholipid syndrome)
- ផ្ទុកផ្ទៃពោះកូនទ្វេ
- ជំងឺទម្ងន់កើន
- ការផ្ទុកផ្ទៃពោះកូនដោយវិធីសាស្រ្តកូនក្នុងបំពង់ (IVF, ICSI)
អាការៈខុសប្លែកដែលសង្ស័យថាជាស្ថានភាពផ្ទៃពោះជាតិពុល
ម្តាយដែលមានសំពាធឈាមខ្ពស់ក្នុងអំឡុងពេលផ្ទុកផ្ទៃពោះ និងសង្ស័យថាជាស្ថានភាពផ្ទៃពោះជាតិពុល គួរតែទៅពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាន់ ប្រសិនបើមានអាការៈដូចខាងក្រោម
- អាការៈស្រួយនៅមុខ ឬដៃ ឬអាការៈជើងស្រួយដែលកើនឡើងយ៉ាងរហ័ស
- អាការៈឈឺក្បាលដែលបន្តបន្ទាប់
- ភ្នែកមិនច្បាស់ ឬឃើញចំណុចខ្មៅហើរហើរ
- អាការៈឈឺចុកចុកនៅផ្នែកលើពោះ ឬស្មា ដែលបន្តបន្ទាប់
- អាការៈចង់វៀច/វៀចបន្តបន្ទាប់ នៅពេលបន្ទាប់ពីអាយុផ្ទៃពោះ ២០ សប្តាហ៍
- ទម្ងន់កើនឡើងយ៉ាងរហ័ស
- ដកដង្ហើមពិបាក ធុញថប់ជាងធម្មតាយ៉ាងខ្លាំង
ផលប៉ះពាល់នៃស្ថានភាពផ្ទៃពោះជាតិពុលចំពោះម្តាយ និងទារកក្នុងពោះ
ម្តាយដែលមានស្ថានភាពផ្ទៃពោះជាតិពុលនឹងមានហានិភ័យរយៈពេលវែង ដែលអាចជួបប្រទៈជំងឺបេះដូង និងប្រព័ន្ធសរសៃឈាម, ជំងឺថ្លើម រួមទាំងស្ថានភាពបេះដូងបរាជ័យ, សរសៃឈាមខួរក្បាលផ្អែក, សំពាធឈាមខ្ពស់នៅពេលអនាគត និងបន្ថែមហានិភ័យក្នុងការកើតមានផ្ទៃពោះជាតិពុលនៅក្នុងផ្ទៃពោះបន្ទាប់ ស្ថានភាពផ្ទៃពោះជាតិពុលក៏អាចបណ្តាលឲ្យមានស្ថានភាពជ្រុះ (eclampsia) និងជំងឺ HELLP syndrome ដែលជាការខូចខាតបន្តបន្ទាប់ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង និងជាមូលហេតុនៃការស្លាប់របស់ម្តាយ និងកូន ដោយហានិភ័យចំពោះការខូចខាតដែលបានរៀបរាប់ខាងលើនឹងកើនឡើងបើម្តាយមានស្ថានភាពផ្ទៃពោះជាតិពុលនៅពេលអាយុផ្ទៃពោះតិច (early-onset preeclampsia)
ទារកក្នុងពោះនឹងទទួលផលប៉ះពាល់ភាគច្រើនពីការត្រូវការបង្កើតកូនមុនពេលកំណត់ ឬការបញ្ឈប់ផ្ទុកផ្ទៃពោះ (indicated preterm delivery) ដើម្បីរក្សាស្ថានភាពផ្ទៃពោះជាតិពុល ទារកដែលកើតមុនពេលកំណត់នឹងនៅមានការរីកចម្រើនមិនពេញលេញ ដែលធ្វើឲ្យមានការលំបាកបន្ថែមបន្ទាប់ពីកើតច្រើន ការលំបាកខ្លះអាចបណ្តាលឲ្យមានការខូចខាតរយៈពេលវែង ឬអាចធ្ងន់ធ្ងរដល់ដំណាក់កាលស្លាប់បាន ស្ថានភាពផ្ទៃពោះជាតិពុលក៏អាចបណ្តាលឲ្យមានស្ថានភាពรกខូច ឬរលាករមុខមុនពេលកំណត់ និងធ្វើឲ្យទារកមិនរឹងមាំ ទម្ងន់តិចជាងធម្មតា ឬស្លាប់បាន
វិធីការពារស្ថានភាពផ្ទៃពោះជាតិពុល
- ស្វែងរកហានិភ័យចំពោះស្ថានភាពផ្ទៃពោះជាតិពុល និងពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត
- ព្យាបាលជំងឺប្រចាំកាយឲ្យនៅក្នុងកម្រិតធម្មតា
- រក្សាទម្ងន់ឲ្យនៅក្នុងកម្រិតធម្មតា
- ជំងឺប្រចាំកាយខ្លះៗ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចផ្តល់ថ្នាំព្យាបាលដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតមានស្ថានភាពផ្ទៃពោះជាតិពុល
ការព្យាបាលស្ថានភាពផ្ទៃពោះជាតិពុល
ការព្យាបាលសំខាន់នៃស្ថានភាពផ្ទៃពោះជាតិពុល គឺការបង្កើតកូន ដោយត្រូវគិតគូរពីសុខភាព និងសុវត្ថិភាពរបស់ម្តាយ និងកូន, អាយុផ្ទៃពោះដែលសមស្របសម្រាប់ការបង្កើតកូន ឬបញ្ឈប់ផ្ទុកផ្ទៃពោះ, សុពលភាពរបស់រាងកាយទារក ពេលខ្លះវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងផ្តល់ថ្នាំបន្ថយសំពាធឈាម, ថ្នាំប្រឆាំងជ្រុះ ដើម្បីរៀបចំស្រាប់មុនការបង្កើតកូន ឬនៅក្នុងម្តាយដែលមានអាយុផ្ទៃពោះតិចខ្លាំងអាចផ្តល់ថ្នាំលើកកំលាំងអភិវឌ្ឍន៍សួតទារកមុនការបង្កើតកូន
បច្ចុប្បន្ននេះមានការត្រួតពិនិត្យស្វែងរកហានិភ័យចំពោះស្ថានភាពផ្ទៃពោះជាតិពុលដោយត្រួតពិនិត្យសារធាតុសម្គាល់ស្ថានភាពផ្ទៃពោះជាតិពុល (PIGF; Placental Growth Factor) ប្រមាណជាមួយប្រវត្តិរបស់ស្ត្រីផ្ទុកផ្ទៃពោះ អាយុផ្ទៃពោះ ការវាស់តម្លៃសំពាធឈាម (MAP : Mean Arterial Pressure) ការវាស់ការប្រសិទ្ធភាពឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់មាតុភូមិ (Uterine Artery Doppler) ដែលអាចត្រួតពិនិត្យបានចាប់ពីអាយុផ្ទៃពោះ ១១ សប្តាហ៍ ដែលនៅមិនមានអាការៈនៃស្ថានភាពផ្ទៃពោះជាតិពុល ជួយឲ្យមានការរៀបចំការពារនិងថែទាំពីមុនពេលមានស្ថានភាពនេះ ធ្វើឲ្យការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាព និងកាត់បន្ថយការលំបាកបន្ថែមដែលអាចកើតមានទាំងម្តាយ និងទារកបាន
វេជ្ជបណ្ឌិត អឌិសរ អក្សរភូសិតពង្ស
វេជ្ជបណ្ឌិតស្រ្តី និងវេជ្ជសាស្ត្រមាតា និងទារកក្នុងពោះ
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ ៣
