多くの人は知らないかもしれませんが、現在乳がんはタイの女性の命を毎年多く奪うがんの第1位です。乳がんのスクリーニング検査は非常に重要で有益であり、早期に乳がんを発見することができ、手術によって完治の可能性を高めることができます。
しかしながら、乳がん手術への恐怖は患者が躊躇するもう一つの要因であり、それが時間の経過とともに病気の進行を招くことがあります。実際には、乳がん手術は思っているほど怖いものではなく、現在の医療技術の進歩により、乳がん患者は自分のニーズにより合った様々な手術の選択肢を持つことができるようになっています。
乳がん手術にはどのような方法がありますか？
それぞれの選択肢の利点は何ですか？
現在の乳がん治療の手術は主に3つの選択肢に分けられます。
1. 乳房全摘出手術
この手術は乳腺組織をすべて切除し、一部の皮膚、乳輪および乳頭も切除します。乳腺組織を完全に取り除くために広範囲に手術を行い、傷口を縫合します。手術後の皮膚は前胸部の肋骨の上に平らに置かれたような状態になります。この手術を受けた患者はその側の乳房が全く残りません。
利点： 乳房全摘出手術は、乳房内のがん組織をすべて取り除くため、同じ乳房での再発の可能性が最も低いです。しかし、その代償として患者は片方の乳房を失い、片胸で生活しなければならず、女性としての自信を失うこともあります。
2. 乳房温存手術
乳房温存手術は乳房の形を保つ手術で、医師はがんのある部分とその周囲の正常組織の一部を切除します。その後、乳房の形を維持するために、側面の乳腺組織を移動させて空洞を埋め、皮膚を縫合します。これにより乳房の形をほぼ保つことができます。
利点： 患者はほぼ元の形の乳房を保持でき、触感もほぼ変わりません。切開部は乳房全摘出手術より小さく、回復も早いです。治療効果や完治の可能性は乳房全摘出手術と変わりません。
ただし、乳房温存手術には制限や条件があります。手術後は必ず残った乳房に放射線治療を行う必要があり、乳房全摘出手術よりも再発のリスクが高くなります。また、妊娠中の患者や過去に胸部に放射線治療を受けた患者、乳房が小さすぎる場合や腫瘍が大きすぎる場合はこの手術は適用できません。
3. 同時乳房再建手術
これは最も先進的な手術で、乳房を全摘出した後、同時に新しい乳房を再建します。新しい乳房の手術技術には、Skin-sparing Mastectomy（皮膚温存乳房切除術）という乳腺組織をすべて切除しながら乳房の皮膚をできるだけ残す方法や、Nipple-sparing Mastectomy（乳頭温存乳房切除術）という乳腺組織をすべて切除しながら乳頭、乳輪、乳房の皮膚を残す方法があります。
乳房再建は主に2つの方法があります。背中や腹部の筋肉と脂肪を移植する方法、または人工乳房やシリコンバッグを用いて切除した乳房を補う方法です。
利点： 同時乳房再建手術は患者に元のような美しい両乳房を提供し、再発の可能性も低いです。ただし、他の手術より治療費が高く、術後の感染症や移植組織の感染、シリコンバッグ周囲の癒着、手術時間の延長などの合併症のリスクがあります。
安心感を高める特別な技術
同時乳房再建手術をより安全に
行うために
現在、同時乳房再建手術は患者にとって最も有益な選択肢とされています。再発のリスクが低く、患者の美的イメージを完全に保つことができるからです。しかし、シリコンバッグを胸筋の下に置くため、シリコンの下部が突出することがあり、この突出はシリコンのずれや脱落のリスクを高めます。また、シリコンを覆う皮膚は薄いため、触感が自然でないことがあります。
この問題は背中の筋肉の一部を移植して覆う手術で解決できますが、手術時間が長くなり、背中の傷の痛みが伴います。そこで現在は、人工組織（ADM）やチタンメッシュを用いて乳房を支える特別な技術が使われています。医師はシリコンを入れるための袋状の空間を作り、シリコンのずれを防ぎ、シリコンバッグの下の皮膚の厚みを増やして触感を自然にし、乳房の美しさを向上させ、術後の痛みも軽減しています。
利点： 組織の代わりとなり厚みを増し、背中の皮膚や筋肉を剥がす必要がなく、形が美しくなります。
欠点： 価格が高く、術後の合併症や感染リスクが増加する可能性があります。
理解を深めた乳がん治療
患者の希望に沿った治療計画のご提案
乳がん患者は治療に対して不安を抱えており、乳がん手術には様々な方法があり、それぞれに利点と効果の違いがあります。また、患者一人ひとりの症状や体調も異なります。パヤタイ3病院では、手術前のカウンセリングと治療計画の立案を最優先し、患者の理解を深め、不安を和らげることに力を入れています。患者が自分の体調や希望に最も合った治療法を選択できるよう、乳がん治療の専門医が密にサポートし、毎日相談に応じています。患者は予約を取るか、24時間いつでもウォークインで相談を受けることができます。
乳がんは悪性疾患ですが、早期発見すれば完治可能な治療法がいくつもあります。同時乳房再建手術は女性の気持ちをよく理解した新しい治療法で、手術後も患者は自信を持って幸せに生活し、良好な生活の質を取り戻せます。もし乳がんと診断された方や、身近な人がこの病気で苦しみ、手術に不安や恐怖を感じている場合は、専門医に相談することが不安を和らげ、新たな希望を見出し、自分に最適な治療法を見つける第一歩となります。
ウィトゥー・クリンアウン 医師
頭頸部および乳房外科医
パヤタイ3病院 乳房センター
