心筋虚血の真の原因は何ですか？
心筋虚血とは、心筋に十分な血液と酸素が供給されない状態のことです。心筋虚血が長時間続くと、「心筋梗塞」を引き起こします。心筋が壊死すると、心臓の収縮力が徐々に低下し、心不全、いわゆる心不全および肺水腫を引き起こし、最終的には心停止に至ります。心筋虚血の主な原因は、血液が心臓に十分に流れないこと、すなわち「冠動脈の狭窄・閉塞」です。
誰が心筋虚血のリスクがありますか？
- 過労で休息が少ない人
- 慢性的なストレスを抱えている人
- 45歳以上の男性
- 55歳以上の女性、または閉経後の女性
- 糖尿病、高脂血症、高血圧の人
- 肥満の人
- あまり運動しない人
- 家族に心筋虚血の病歴がある人
心筋虚血と肺水腫はどのように関連していますか？
心臓は体から血液を送り出すポンプのようなもので、汚れた血液（静脈血）を肺に送り出します。一方、肺は浄化工場のように血液を酸素で満たし、きれいな血液（動脈血）に変えて心臓に戻します。心臓はその後、動脈血を全身の臓器に送り出します。
したがって、心臓に問題があり心筋の収縮力が低下すると、肺から戻る動脈血が心臓に十分に流れず、一部の血液が肺に滞留します。これが一般に 「肺水腫」 と呼ばれる状態です。肺水腫になると息切れや呼吸困難が生じ、十分に呼吸できなくなるため血中の酸素濃度が低下します。酸素が不足した状態では心臓は正常に機能できず、最終的に心臓の機能不全により全身の臓器が障害を受け、短時間で死亡する可能性があります。
どのような症状が心筋虚血の警告サインで、すぐに医師に相談すべきですか？
- 胸の締め付け感
- 息切れ、動悸
- めまい、失神
- 息苦しさ、呼吸が浅い、呼吸困難
これらの警告サインが現れたら、ためらわずに救急車（電話番号1772）を呼んでください。専門家による応急処置が病院到着までの間に行われることで、生命に関わる危険な状態のリスクを減らすことができます。
過労や過度な運動は心臓病のリスクを高める
スポーツ選手や定期的に運動をする人の心臓は、常に負荷をかけて鍛えられています。しかし、過度な運動は心筋に変化をもたらし、心臓の壁が厚くなることがあります。これは筋トレで筋肉が強く大きくなるのと同じで、心筋も厚くなります。心筋が厚くなると、心筋内の電気系統に異常が生じやすくなり、重篤な不整脈を引き起こすことがあります。また、過度な運動により冠動脈が破裂し、血栓ができて冠動脈を閉塞し、最終的に心筋虚血を引き起こすこともあります。
慢性的なストレスは冠動脈を傷つける
働く人々は昼夜を問わず働くことで慢性的なストレスを抱えがちです。ストレスには覚醒を促す良い面もありますが、慢性的なストレスは悪影響を及ぼします。ストレスはホルモンを分泌させ、糖の生成を促進し、脂肪をエネルギーとして燃焼させます。体のシステムが継続的に刺激されると、長距離を走り続ける車のように故障しやすくなります。体も同様に休むことなく働かされると、様々な病気を引き起こします。これは冠動脈疾患だけでなく、脳血管疾患やその他の病気にもつながります。
スチャイ・カンチャナタラヨン医師
循環器内科医
パヤタイ3病院 心臓センター
