毎朝起床後、トイレに行って排泄するのは普通のことですが、ある日便に血が混じっていると、多くの人は驚き、さまざまな不安を感じるかもしれません。例えば大腸がんのような重篤な病気ではないかと心配することもあります。しかし、慌てる必要はありません。パヤタイ3病院ASIT高度外科技術センター顧問医師、タンデート・ニンマヌウィティポン准教授が、血便に関するあらゆる疑問にお答えします。
血便の重症度
血便は通常の排便時に血液が混じって出るもので、誰でもはっきりと確認できます。時には便の後に血滴がつくこともあれば、便自体に血が混じって赤く見えることもあります。血便の種類によって診断される病気は異なります。血便は多くの病気の症状の一つであり、痔核だけが原因とは限りません。血便の症状がある場合は、正確な情報を医師に伝え、適切な治療を受けるために早めに受診することが重要です。
血便…病気を示すサイン
パヤタイ3病院ASIT高度外科技術センター顧問医師、タンデート・ニンマヌウィティポン准教授は、血便の症状の重症度は出血量と血便の回数で判断できると説明します。大量出血がある患者は病気のリスクが高くなります。便の後に血滴がつく場合は肛門の末端の静脈の傷が原因かもしれませんが、便に血が混じっていたり、時には血だけが出る場合は大腸内で大量出血が起きている可能性があり、何らかの異常が生じています。血便は多くの病気の診断に役立つ症状の一つです。
痔核（じかく）
血便は痔核の主な症状です。便秘や下痢による排便時のいきみで肛門周辺の静脈が腫れて戻らず、痔核が形成されます。痔核がひどく炎症を起こし外に出てしまうと、歩行や座る際に強い痛みを伴います。その後の排便時に血が出ることがあり、排便後の血滴やトイレットペーパーに血がつくことがありますが、便自体は通常の色です。痛みを感じない場合もあり、症状が出たり消えたりしますが、痛みや肛門のかゆみ、排便困難を伴うこともあります。
大腸血管異常
小さな血管が異常に増加し、排便時に出血することがあります。便に鮮血が塊や血液のように混じることが多く、70歳以上の高齢者に多く見られます。腹痛の症状はなく、血管異常による出血は自然に止まることもありますが、他の病気と区別がつきにくいため、確実な診断のために病院で検査を受けることが推奨されます。
大腸ポリープ
遺伝的異常によって発生する腫瘍で、50歳以上の男性に多く見られ、女性よりも発生率が高いです。将来的に大腸がんに進行する可能性があります。大腸のどの部分にも発生し、丸くてピンク色の形状をしています。単数または複数の腫瘍が見られます。患者は症状を感じないことが多いですが、時に大腸内で出血し、便の表面に血が付着して血便が断続的に現れます。50歳以上の方は大腸ポリープの検査を受けることが推奨されます。
大腸がん
タイおよび世界中でよく見られるがんで、主に60歳以上の高齢者に多いです。患者は便秘、下痢、血便などの排便異常を示します。中には貧血を伴う出血で来院する場合もあります。がんは腹部の大腸部分で発見されることが多く、直腸よりも多いです。高脂肪食の常食や遺伝も発症に関与します。大腸がんは完治が難しく、内視鏡検査や他の方法で病変を検出し、悪性組織を切除して病気の進行を防ぐ治療が行われます。
大腸炎
特定の感染症、例えばアメーバ赤痢（有無を問わず）によって引き起こされます。主な症状は水様下痢や頻繁な排便、発熱、食欲不振、腹痛、粘液便や血便です。治療が必要です。
血便の症状がある場合は、原因となる病気を特定し、適切かつ迅速な治療計画を立てるために医師の診察を受けることが重要です。手遅れになる前に対応しましょう。
血便予防＝大腸がん予防
パヤタイ3病院ASIT高度外科技術センター顧問医師、タンデート・ニンマヌウィティポン准教授は、大腸がん予防のためのセルフケア方法を以下のように推奨しています。大腸がんは乳がんや子宮頸がんと並び、発生率の高いがんの一つです。
- 食物繊維を多く含む食事を摂る。野菜や果物、バナナやパパイヤなどを食べ、便秘を防ぎます。高脂肪食や刺激の強い食べ物は避け、胃腸を刺激しないようにします。1日最低8杯の水を飲み、アルコールは可能な限り控えましょう。
- 便意を感じたらすぐに排便する。我慢すると大腸が水分を吸収し、便が硬くなって排便が困難になります。毎日決まった時間に排便習慣をつけることが望ましく、例えば起床後などです。排便時に強くいきむのは避けましょう。いきみすぎると肛門周辺に血液が滞り、腫れや傷ができることがあります。トイレで長時間座って本を読む習慣がある人は、排便を済ませたらすぐにトイレを出ることをおすすめします。
- 定期的に運動する。長時間の座位や立位は避けましょう。肛門の静脈に圧力がかかり痔核のリスクが高まります。体が健康で筋肉が強いと便秘になりにくくなります。
- 排便後はトイレットペーパーよりも水で洗う。トイレットペーパーが硬いと肛門の組織を傷つけ、便に含まれる細菌が入り込んで感染や炎症を引き起こすことがあります。
