病気と治療計画に関するアドバイス
- 化学療法は、体の組織が異常に増殖する状態を治療するために使用される薬であり、これらの組織を破壊する効果があります。場合によっては、手術や放射線治療と併用されることもあります。
- 化学療法の各治療回では、異常な組織をできるだけ少なくし、最終的に消失させるために連続して薬が投与されます。各回の投与間には休薬期間が設けられ、体を休め、副作用を軽減します。
- 患者は複数の薬剤を併用して治療効果を高めることがあります。
- 予定された薬の投与が完了した後、医師は定期的に患者を診察し、治療効果の評価や化学療法による副作用の確認を行います。血液検査を行い、骨髄の働きを評価することもあります。これは、多くの化学療法薬が血液細胞を作る骨髄の機能を抑制するためです。
- 治療効果を最大限にし、病気をコントロールするためには、化学療法を予定通りに受け、治療計画を遵守することが重要です。また、治療効果や薬の副作用を評価し、必要に応じて治療計画を調整することで、患者に最適な治療結果をもたらします。
化学療法による望ましくない症状やよく見られる症状
および対処法は、以下の3つのシステムに分けられます。
1. 消化器系の症状
1.1 吐き気・嘔吐の症状
- 薬は化学療法の前後に吐き気や嘔吐を引き起こすことがあります。しかし、医師はこれらの症状を予防・緩和する薬を患者に処方していますので、心配はいりません。
- 化学療法を受ける日は、消化に良い軽い食事（おかゆやおじやなど）を摂るようにしてください。
- 少量ずつ頻回に食べ、ゆっくりよく噛んで食べることで胃の働きを助け、胃の過度な膨満を防ぎます。
- 吐き気や嘔吐がある場合は、透明で冷たい飲み物（レモン水、オレンジジュース、炭酸飲料など甘さ控えめのもの）をストローで少しずつ飲むと楽になります。
- 脂肪分の多い食べ物や油で揚げた食べ物は避けるべきです。これらは消化が難しく、油の匂いが吐き気を誘発することがあります。
- 刺激の強い味付けの食べ物は避けるべきです。香辛料の強い料理、辛いものや甘すぎるもの、強い匂いの食べ物は控え、冷たい果物やアイスクリームなど匂いの少ない食べ物を選ぶと食べやすくなります。
- 食後すぐに運動をしないでください。また、食後少なくとも2時間は横にならず、座るか休むようにしてください。
- ゆったりとした服装を着用し、新鮮な空気を取り入れることで食欲が増します。
- 気分が悪い場合や症状が重い場合は、医師に相談し、制吐薬の使用について指示を仰いでください。
1.2 食欲不振の症状
- 少量ずつ頻回に食べることで、1日に必要な栄養を十分に摂取できるようにしてください。
- 食事前に口腔内と歯を清潔に保つことで、食べ物の味をより感じやすくなります。
1.3 消化管粘膜炎
- 口腔や喉の潰瘍は、薬の投与中または投与後に発生することがあります。これらの症状が日常生活に支障をきたす場合は、医師に報告してください。
- 柔らかい毛の歯ブラシを使用することで、口腔粘膜の刺激を減らせます。
- 食後および就寝前に歯を磨くか、歯磨きが難しい場合は食後に清潔な水でうがいをしてください。
- アルコールを含むマウスウォッシュは避けるべきです。刺激が強くなる可能性があるため、アルコールフリーのものを使用してください。
- 刺激の強い食べ物は避けるべきです。辛いもの、乾燥した食べ物、硬い食べ物、酸味の強い果汁などは控えてください。
- 熱い食べ物よりも温かいまたは冷たい食べ物を選ぶようにしてください。
- おかゆやおじやなど、飲み込みやすい食べ物を摂り、水分も十分に摂取してください。
- 医師は口腔粘膜の痛みを和らげるために局所麻酔薬を処方することがあります。
- 口腔の清潔を保つことは、感染予防や出血しやすい状態の防止にも役立ちます。
1.4 下痢の症状
- 24時間以内に3回以上の下痢や腹痛がある場合は、すぐに医師に連絡し、市販の下痢止めを自己判断で服用しないでください。
- 症状がある間は十分な水分補給を行うことが重要です。電解質飲料や水が適しています。
- 症状がある間は繊維の少ない柔らかい食事（温かいおかゆやおじやなど）を摂り、繊維の多い野菜や果物は避けてください。
1.5 便秘の症状
- 便秘を防ぐために、食物繊維を多く含む食事（新鮮な野菜、果物、穀物など）を摂取してください。
- 便秘の症状がある場合は医師に相談してください。場合によっては下剤の使用が必要ですが、自己判断で下剤を購入して使用したり、浣腸を行ったりしないでください。
2. 骨髄抑制
2.1 白血球減少症
白血球は体内に侵入した病原体を破壊する役割を持っています。白血球が低下すると、一般の人よりも感染症にかかりやすくなります。したがって、患者は以下の点に注意してください。
- 感染症の患者や風邪をひいている人との接触を避けること、また人が多い場所や混雑した場所への立ち入りを控えてください。
- 身体の清潔を保つために、手を頻繁に洗い、汚れた手で目や鼻をこすらないようにし、口腔内や歯の清潔をより一層心がけてください。
- 医師の指示なしにワクチン接種を受けないでください。
- 肛門座薬の使用は避けるべきです。傷がある場合、病原体が体内に入りやすくなります。
- 高熱、悪寒、咳、喉の痛み、排尿時の痛みがある場合は、すぐに近くの医療機関を受診してください。
2.2 赤血球減少症または貧血
- 赤血球減少症は疲労感や無力感を引き起こすことがあります。十分な休息を取り、栄養価の高い食事を摂ってください。呼吸困難、呼吸の速さの増加、胸の痛みがある場合は、すぐに近くの医療機関を受診してください。
2.3 血小板減少症
- 血小板減少症はあざや出血が起こりやすくなります。鋭利な物の使用を避け、打撲や事故に注意してください。
- 柔らかい毛の歯ブラシを使用し、傷や出血を防いでください。歯科治療を受ける際は、必ず医師や薬剤師に相談してください。
- 異常な出血が見られた場合、皮膚にあざや出血斑が現れたり、尿や便に血が混じる場合は、すぐに近くの医療機関を受診してください。
3. 皮膚症状
3.1 脱毛
- 一部の薬剤は脱毛を引き起こすことがあります。これは薬が効果を発揮している証拠であり、治療終了後には髪は通常通り再生しますので、心配はいりません。
- 髪を短く切ることをお勧めします。そうすることで脱毛の量が少なく感じられます。
- やさしいシャンプーを使い、髪を優しくとかしてください。ヘアドライヤーやパーマなどの熱処理は避けてください。
- 化学療法中はウィッグや帽子を使用しても構いません。
3.2 皮膚の変化
一部の化学療法薬では、発疹、皮膚の乾燥、日光過敏症が起こることがあります。患者は以下の点に注意してください。
- 香料の入っていない石鹸を使用し、皮膚の乾燥を防ぐためにクリームやローションを塗ってください。
- 直射日光を避け、外出時は帽子をかぶるか日焼け止めを塗ってください。
情報提供：薬剤部 電話 02-4671111 内線 3174
ミースックセンター（がん・血液疾患センター）パヤタイ3病院
