「手術」と言うと、皆さんが最初に思い浮かべるのは何でしょうか？「痛い」…「傷ができる」…「やめておこう」実は医師も患者さんと同じくらい痛みを恐れています。幸いなことに、現在では…「手術」はもう「痛みに耐える」必要はありません。
パヤタイ3病院外科センターは、患者さんの本当の気持ちに応え、「痛みや術後の苦痛を恐れて手術を避けたい」という問題を解消します。パヤタイ3病院ASIT高度外科技術センター顧問医師、助教授のタンダデット・ニンマヌットポン医師が術後の痛みのすべての疑問に答えます。
なぜ人は手術後に痛みを感じるのか？
感覚神経系は、自然がすべての生物に与えたもので、危険を察知し回避するために存在します。危険が起きた時には、身を隠し動きを止めて傷を悪化させないようにし、将来同じ痛みを避けるために学習します。しかし、自然の摂理として、傷があまりにも重篤で回復不可能な場合、体は傷の毒に耐えられず死に至ります。
手術は医師が患者に傷をつけることなのか？
はい、手術は病気を治療するために医師が意図的に行う傷害です。しかし、それは慎重に計画された傷であり、損傷を最小限に抑えるために行われます。現在の多くの大手術は綿密に計画されていても、体が自己回復できる限度を超える重度の傷害であり、良好な術後医療ケア、特に「痛みの管理」が不可欠です。
痛みを避けたり軽減する方法はないのか？
あります。これは医学の大きな課題であり、医師が誕生して以来の重要なテーマです。手術のあり方を変えた最も重要な問いは…
- 「どうすれば患者が手術中ずっと痛みを感じずにいられるか」ということです。古代の戦争時代から、武器による傷だけでも重症でした。感染した腕や脚を切断しなければ命に関わることもあり、そこで「麻酔」が発見されました。これにより医師は手術に集中でき、患者は手術中ずっと痛みを感じず、体の深部の難しい病気も治療可能になりました。
- 「どうすれば傷害を最小限にできるか」医療工学の進歩により、小さな器具やカメラを使い、小さな切開から行う「内視鏡手術」が発展し、従来の大きな切開手術に代わりつつあります。
麻酔から覚めた後、痛みは戻ってくるのか？
その通りです。麻酔から覚めると、傷はきちんと縫合されていても、感覚神経は自然のままに「痛み」を感じます。
しかし、過去世紀の医学の進歩により、痛みを軽減する多くの重要な技術が発見されました。現在では、手術の前、最中、後に患者の不必要な痛みを予測し防ぐ計画が立てられています。局所麻酔注射、硬膜外ブロックなどにより大きな手術の痛みを大幅に軽減し、術後の痛み管理用の自己調節鎮痛装置（PCA）を使うことで、患者は痛みが我慢できなくなった時に自分で鎮痛薬を注入できます。これにより「痛み止めをください」と頼む必要がなくなります。
医学の進歩による痛み軽減の比較表
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状況
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自然災害による傷害 |
計画的な手術による傷害 |
| 事前状況 | 傷害は予測不可能で、形態や環境も不確定 | 計画がある
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| 事前準備 | 事故はいつでも起こり得る、望まなくても起こる |
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| 発生中 | 痛みを100％感じる |
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| 発生後 | 隠れて痛みに耐え、動けず、呼吸困難や肺炎、栄養不足などの合併症が起こる可能性がある |
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手術チーム、麻酔科医、看護師は常に最良の治療計画とアドバイスを提供する準備ができています。最高の目標は、患者さんが痛みに耐えることなく病気を治すことです。「すべてには選択肢があり、手術も同様に、もう痛みに耐える必要はありません。痛みはコントロール可能です」
助教授 医師 タンダデット・ニンマヌットポン
ASIT高度外科技術センター顧問医師
パヤタイ3病院
