あなたやご家族に黄疸や体の黄ばみ、腹痛の症状はありませんか？もしあれば、すぐに検査を受けてください。なぜなら、「胆管結石による胆管閉塞」の可能性があるからです。
黄疸、つまり体や目の黄ばみについて話すと、多くの人は肝臓の病気を思い浮かべますが、実際には他の病気の可能性もあります。特に今回お話しするのは、胆管結石による胆管閉塞です。胆管や膵臓に問題がある患者さんは、体や目の黄ばみ、腹痛の症状が現れ始めることがあります。中には肝臓や膵臓の機能異常が見られる場合もあります。
胆管系は重要です
体の各システムはすべて重要であり、胆汁も同様です。胆汁は肝臓で作られ、胆管を通って胆嚢に貯蔵され、濃縮されます。食べ物が十二指腸に到達すると、ホルモンが分泌されて胆嚢を収縮させ、胆汁を胆管に流します。膵臓からの消化液も胆管に合流し、十二指腸の開口部に流れ込みます。肝臓と膵臓から作られる胆汁は、食物の消化と脂肪の吸収に重要な役割を果たします。難しく感じるかもしれませんが、順を追って理解すると胆管系の重要性がよくわかります。
なぜ胆管が閉塞するのか？
胆管の閉塞は胆管系のどの部分でも起こり得ますが、主に結石や腫瘍によって閉塞が生じます。胆管が閉塞すると、胆汁が肝臓に逆流し、血流を通じて全身に広がるため、患者さんは黄疸の症状が現れます。
ERCPで検査と治療が同時に可能
異常を感じたらすぐに医師に相談してください。過度に心配する必要はありません。現在、ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）という技術があり、胆管や膵臓の病気の診断と治療に重要な役割を果たしています。胆管結石、腫瘍、瘢痕などによる閉塞、特に胆管と膵管の共同開口部での結石による膵炎の場合も、効果的に検査・治療が可能です。
ERCP検査・治療は怖いですか？
ERCP内視鏡検査は麻酔科医が静脈に薬を注射して患者さんを眠らせるため、検査中の不快感はほとんどありません。その後、医師が内視鏡を口から胃、十二指腸へと挿入し、胆管の開口部を探します。造影剤を胆管に注入し、X線撮影で胆管や膵管の異常を確認します。
胆管に結石が見つかった場合、医師は電気メスを使って胆管の開口部を広げ、詰まった結石を十二指腸に取り出します。切開部は1週間以内に自然に治癒します。狭窄がある場合は、胆汁の流れを確保するためにステントを挿入します。処置後は30～60分ほど経過観察を行い、患者さんは検査中に腸に空気が入るため、腹部の張りを感じることがあります。
ERCP前後の注意点
治療前：抗凝固薬は治療の5～7日前から中止し、検査の6～8時間前からは飲食を控えてください。薬や海産物アレルギーの有無を医師に詳しく伝えてください。
治療後：激しい腹痛、嘔吐、黒色の下痢があれば、すぐに医師に連絡してください。
#異常を感じたらすぐに医師に相談し、ストレスや不安に負けないでください。
#一般の人には怖く見える病気でも、数時間で検査・治療が可能なことが多いです。病気になったら専門医に任せることを自信を持ってください。
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ウィリヤ・タンヤオラック医師
パヤタイ3病院 消化器内視鏡・肝臓センター医師
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