បេះដូងគឺដូចជាម៉ាស៊ីនសំខាន់ដែលធ្វើការខិតខំខ្លាំងបំផុតនៅក្នុងរាងកាយ ដើម្បីបូមឈាមទៅផ្គត់ផ្គង់ផ្នែកផ្សេងៗ ប៉ុន្តេលើកលែងតែបំពង់ឈាមបេះដូង ដែលជាផ្លូវទឹកសំខាន់អាចមានការបិទខ្ទប់ដោយសារតែជាតិខ្លាញ់ សាច់ស្រទាប់ និងថ្មកាល់ស្យូម (Plaque) ដែលបានសរុបជាច្រើនរយៈពេល
ជំងឺបំពង់ឈាមបេះដូងតូចតែងតែបង្កើតឡើងយ៉ាងស្ងាត់ស្ងៀម ហើយអាចនាំឲ្យមានសភាពសាច់ដុំបេះដូងស្លាប់ភ្លាមៗ ប្រសិនបើមិនទទួលបានការព្យាបាលទាន់សម័យ និងទាន់ពេលវេលា។ នៅបច្ចុប្បន្ន បច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្ត្របានអភិវឌ្ឍវិធីសាស្ត្រវិភាគ និងព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ គឺការចាក់ពណ៌បំពង់បេះដូង (CAG) និងការពង្រីកបំពង់ឈាមដោយបាល់ប៊ូន និងខ្សែរមួរ (PCI) ដែលជាវិធីសាស្ត្រដែលជួយព្យាបាលជីវិតអ្នកជំងឺបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ និងរហ័ស
ស្គាល់ពីការចាក់ពណ៌បំពង់បេះដូង (CAG) ជាអ្វី?
ការចាក់ពណ៌បំពង់បេះដូង (Coronary Artery Angiography ឬ CAG) គឺជាការវះកាត់វេជ្ជសាស្ត្រដែលប្រើសម្រាប់វាយតម្លៃ ដើម្បីមើលរចនាសម្ព័ន្ធ និងការហូរឈាមក្នុងបំពង់ឈាមបេះដូង។ ដំណើរការនេះចាប់ផ្តើមពីការចាក់សរសៃបំពង់តូចមួយដែលមានអង្កត់ផ្ចិតប្រហែល 2 មីលីម៉ែត្រ តាមរយៈសរសៃឈាមក្រហមនៅដៃ ឬជើងឡើងទៅដល់ច្រកបំពង់ឈាមបេះដូង
បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចាក់សារធាតុបង្ហាញកាំរស្មី (Contrast Dye) ចូលទៅជាមួយនឹងប្រើម៉ាស៊ីនអ៊ិចសេរេយ៍ថតរូបចល័តពេលវេលាពិត។ រូបភាពដែលទទួលបាននឹងជួយឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិតឃើញយ៉ាងច្បាស់ថាបំពង់ឈាមមានការបិទខ្ទប់ ឬមានកំហុសនៅកន្លែងណា ដែលមានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ជាងការត្រួតពិនិត្យដំបូងប្រភេទផ្សេងៗ
រោគសញ្ញាហើយក្រុមហ៊ុនដែលគួរតែធ្វើតេស្ត
សញ្ញាហានិភ័យដែលបង្ហាញថាបេះដូងរបស់អ្នកកំពុងធ្វើការលំបាករួមមាន
- ចងក្រពះខ្លាំង មានអារម្មណ៍ដូចជាមានវត្ថុធ្ងន់ធ្ងរចុះលើ ឬឈឺរំលាយទៅដៃ ស្មា ច្រមុះ និងខ្នង
- អារម្មណ៍ស្រវឹង និងខ្សោយខ្លួន ដកដង្ហើមខ្សោយ ខ្យល់ចេញច្រើន ខ្លួនងងឹត ឬបេះដូងរត់ដូចជានឹងស្លាប់
- ក្រុមគោលដៅដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន ជាពិសេសអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម សំពាធឈាមខ្ពស់ ជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់ មានទម្ងន់ច្រើន ជក់បារី ឬមានប្រវត្តិគ្រួសារជំងឺបេះដូង
ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ ឬត្រូវបានរកឃើញកំហុសពីក្រាហ្វអេឡិចត្រូខារ៉ូក្រាម (ECG) ឬការដើរលើខ្សែដែក (EST) វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើននឹងណែនាំឲ្យធ្វើ CAG ដើម្បីបញ្ជាក់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ
ការរៀបចំខ្លួនមុនធ្វើតេស្ត
ដើម្បីសុវត្ថិភាពខ្ពស់បំផុត អ្នកជំងឺគួរតែអនុវត្តដូចខាងក្រោម
- មិនបរិភោគអាហារ និងទឹក យ៉ាងហោចណាស់ 4-6 ម៉ោង (ករណីខ្លះអាចដល់ 8 ម៉ោងតាមការវាយតម្លៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត)
- ត្រួតពិនិត្យមុខងារត្រចៀក វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងត្រួតពិនិត្យតម្លៃ BUN/Creatinine ព្រោះសារធាតុបង្ហាញកាំរស្មីនឹងត្រូវបញ្ចេញតាមមូស
- ការកែប្រែថ្នាំប្រចាំថ្ងៃ សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម វេជ្ជបណ្ឌិតអាចបញ្ជាឲ្យឈប់ថ្នាំមួយចំនួនដូចជា Metformin មុនធ្វើតេស្ត 24-48 ម៉ោង ដើម្បីការពារជំងឺរំខានត្រចៀក
- ការធ្វើតេស្តប្រព័ន្ធហូរឈាម ប្រសិនបើប្រើវិធីចាក់សរសៃបេះដូងតាមដៃ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើតេស្តហូរឈាមនៅដៃ (Allen’s test) ដើម្បីធានាថាដៃមានឈាមគ្រប់គ្រាន់ពេលធ្វើការវះកាត់
- ពេលធ្វើវះកាត់ ឈឺតិច មានការយល់ដឹងជានិច្ច
នៅពេលធ្វើវះកាត់ អ្នកជំងឺនឹងមានការយល់ដឹងជានិច្ច ហើយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំសំលាប់សោភ័ណភាពទេ ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើថ្នាំបាញ់ឲ្យដាច់សន្លាក់តែប៉ុណ្ណោះ។ ដំណើរការចាក់ពណ៌វាយតម្លៃ (CAG) ជាទូទៅចំណាយពេលត្រឹម 30-60 នាទី
ចំណុចเด่นនៃការព្យាបាលបន្ត
ប្រសិនបើលទ្ធផលចាក់ពណ៌បង្ហាញថាមានការបិទខ្ទប់នៅទីតាំងសមរម្យ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើការព្យាបាលបន្តភ្លាម ដោយការធ្វើបាល់ប៊ូន និងដាក់ខ្សែរមួរ (PCI) ដែលនឹងចំណាយពេលបន្ថែមប្រហែល 45 នាទីដល់ 1 ម៉ោង វិធីនេះជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យពីការវះកាត់ធំ និងជួយឲ្យឈាមត្រឡប់ទៅផ្គត់ផ្គង់បេះដូងភ្លាមៗ កាត់បន្ថយឱកាសស្លាប់ពីសភាពសាច់ដុំបេះដូងខ្វះឈាម
បន្ទាប់ពីធ្វើវះកាត់ និងការថែទាំខ្លួនឯង
ការថែទាំបន្ទាប់ពីធ្វើវះកាត់នឹងអាស្រ័យលើផ្លូវដែលបានចាក់សរសៃបំពង់
- តាមជើង ត្រូវគេងផ្ទាល់ និងមិនបត់ជើងរយៈពេល 4-6 ម៉ោង ដើម្បីការពារការឈាមចេញ
- តាមដៃ អ្នកជំងឺនឹងមានអារម្មណ៍ស្រួលជាងព្រោះមិនចាំបាច់គេងផ្ទាល់ អាចឈរដើរបានរហ័ស ដោយមានខ្សែរុំដៃពិសេស ដើម្បីចុចបិទឈាមប្រហែល 2-4 ម៉ោង
ការណែនាំពេលត្រឡប់ទៅសម្រាកនៅផ្ទះ
- ផឹកទឹកច្រើន ផឹកទឹកប្រហែល 8 កែវក្នុងមួយថ្ងៃ (បើគ្មានការហាមឃាត់ពីវេជ្ជបណ្ឌិត) ដើម្បីជួយត្រចៀកបញ្ចេញសារធាតុបង្ហាញកាំរស្មី
- មិនលើកវត្ថុធ្ងន់ ជៀសវាងការលើកវត្ថុធ្ងន់លើស 2-3 គីឡូក្រាម និងមិនធ្វើសកម្មភាពខ្លាំងរយៈពេល 1 សប្តាហ៍
- ត្រួតពិនិត្យរបួស ប្រសិនបើរបួសមានសញ្ញាឈឺស្រួយ ក្រហម មានឈាមរំលាយ ឬអាចប៉ះបានកំណាត់រឹង សូមទៅពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាម
ការចាក់ពណ៌បំពង់បេះដូង (CAG) និងការព្យាបាលដោយបាល់ប៊ូន (PCI) គឺជានវានុវត្តន៍ដែលជួយបម្លែងពីស្ថានភាពវិបត្តិទៅជាឱកាសរស់រានមានជីវិត ព្រោះ越早治疗，心脏损伤越少。