“បច្ចុប្បន្នការវះកាត់ដុំទ្រូងគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការវះកាត់ព្យាបាលមហារីកដុំទ្រូង និងការនាំយកវិធីវះកាត់សម្រស់មកអនុវត្តរួមគ្នា នោះគឺ មានការតុបតែងបន្ថែមដុំទ្រូងឡើងជំនួសដុំទ្រូងដើមដែលត្រូវបានកាត់ចេញ។ មុននេះការវះកាត់មហារីកដុំទ្រូងគឺជារឿងគួរឱ្យភ័យខ្លាច ព្រោះវាជាការកាត់ដុំទ្រូងចេញទាំងមូលដែលធ្វើឱ្យរបួសមើលមិនស្អាត។ ចំណែកការវះកាត់រក្សាទ្រូងលទ្ធផលដែលបានមើលទៅមិនល្អ មានការបំភ្លឺបំភ្លឺរបស់ទ្រូងដែលបាត់បង់រាង។ វិធីវះកាត់ប្រភេទអនកូប្លាស្ទិច (Oncoplastic) គឺជាជម្រើសថ្មីដែលឆ្លើយតបទាំងការព្យាបាលមហារីក និងរក្សាទុកភាពស្អាតរបស់ដុំទ្រូងបានល្អជាង” នាយកវេជ្ជបណ្ឌិត ហាសាន់ មូហាម៉ាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញដុំទ្រូង និងមហារីកដុំទ្រូង មន្ទីរព្យាបាលដុំទ្រូង មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ១ បាននិយាយ។
អនកូប្លាស្ទិច ព្យាបាលដោយមិនបាត់បង់ភាពទំនើប
អនកូប្លាស្ទិច (Oncoplastic) ប្រើក្នុងន័យនៃការវះកាត់មហារីកនៅសរីរាង្គខ្លះៗ ដូចជាមហារីកក្បាល និងក្បាលក។ ពេលខ្លះវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែកាត់កោសិកាចេញច្រើនណាស់ ដែលធ្វើឱ្យមុខបាត់បង់រាង។ ប៉ុន្តែការវះកាត់ប្រភេទនេះគឺជាការវះកាត់សម្រស់ផងដែរ គឺកាត់មហារីកឱ្យជាសះស្បើយដោយនៅរក្សារូបរាង រូបមន្ត និងមុខងារនៃសរីរាង្គដែលមានមហារីកបានដដែល។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើជាមហារីកនៅភ្នែក ឬមុខ ក៏មានការវះកាត់ដកចេញផ្នែកដែលជាមហារីក ហើយបន្ថែមបង្កើតរាងឡើងវិញ ដាក់ភ្នែកក្លែង ក្រចកភ្នែកក្លែង ធ្វើឱ្យមានមុខមួយឡើងវិញ ដើម្បីឲ្យមានអារម្មណ៍ថារូបរាងនៅតែមាន។
សម្រាប់ដុំទ្រូងក៏យកបច្ចេកទេសនេះមកប្រើដែរ វះកាត់ឲ្យមហារីកដុំទ្រូងជាសះស្បើយ ដូចជាកាត់ដុំទ្រូងចេញ កាត់ទ្រូងចេញ ឬកាត់តែផ្នែកដែលជាគ្រាប់កោសិកាចេញ ហើយយកសម្ភារៈវេជ្ជសាស្ត្រមកតុបតែងឡើងវិញជារូបរាងដុំទ្រូងដដែល ឬស្អាតជាងមុន មានការកែលម្អរូបរាងឲ្យមើលល្អឡើងបាន។
មុននេះពេលជាមហារីកដុំទ្រូង ត្រូវតែបាត់ទ្រូងចេញ ដែលមានផលប៉ះពាល់ដល់ជីវិត និងភាពទំនុកចិត្ត ធ្វើឲ្យអ្នកជម្ងឺខ្លះមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចការវះកាត់រហូតដល់ចៀសវាងការព្យាបាល។ ប៉ុន្តែបច្ចេកទេសថ្មី “ការវះកាត់បន្ថែមសម្រស់” នឹងធ្វើឲ្យអ្នកជម្ងឺកាត់បន្ថយការព្រួយបារម្ភអំពីការបាត់បង់ទ្រូង។
ដោយសារតែអ្នកជម្ងឺខ្លះត្រូវការវះកាត់ដុំទ្រូងចេញទាំងមូល ព្រោះមានជំងឺច្រើនកន្លែង ច្រើនចំណុច ច្រើនតំបន់។ ពេលកាត់ចេញទាំងអស់ នឹងមានបញ្ហាទ្រូងស្រួច។ អ្នកជម្ងឺហ thusមានអារម្មណ៍មិនទទួលយកការបាត់បង់ដុំទ្រូង។
គំនិតដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះបានចាប់ផ្តើមអភិវឌ្ឍនៅក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រនៅអឺរ៉ុប ដោយបានស្វែងរកបច្ចេកទេស និងនវានុវត្តន៍វះកាត់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍ ព្រោះស្ត្រីខាងលិចមានភាពទន់ខ្សោយចំពោះរឿងដុំទ្រូង ប្រសិនបើបាត់បង់ នឹងមានអារម្មណ៍ជីវិតអាក្រក់។ ការអភិវឌ្ឍការវះកាត់ប្រភេទនេះនៅអឺរ៉ុបបានរីកចម្រើនខ្លាំង ហើយបានជោគជ័យ។ ប្រទេសយើងទើបតែចាប់ផ្តើមស្គាល់រយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះ មានការត្រៀមខ្លួនក្នុងការព្យាបាលកាន់តែច្រើន ព្រោះបច្ចុប្បន្នមហារីកដុំទ្រូងគឺជាមហារីកលេខ ១ នៅស្ត្រី។
“នៅក្នុងអ្នកជម្ងឺមហារីកដុំទ្រូងដែលត្រូវការកាត់ទ្រូងចេញទាំងមូល ត្រូវតែរចនាផែនការវះកាត់មុនថា អាចរក្សាផ្នែកណាដែលនៅបាន និងត្រូវបន្ថែមបង្កើតដុំទ្រូងឡើងវិញយ៉ាងដូចម្តេច។ ផ្នែកណានៃស្បែកដែលត្រូវរក្សាទុក ដើម្បីឲ្យស្បែកនៅតែគ្របដុំទ្រូងដូចដើម ប៉ុន្តែក្នុងខាងក្នុងគឺជាសម្ភារៈវេជ្ជសាស្ត្រ ដូចជាស៊ីលីកូន ដែលនឹងត្រូវយកមកបន្ថែមបង្កើតជាដុំទ្រូងថ្មី។ ពេលវះកាត់វេជ្ជបណ្ឌិតមិនបានកាត់ស្បែកចេញទេ គាត់រក្សាស្បែកទុក ហើយគ្រាន់តែដកសាច់នៅខាងក្នុងចេញប៉ុណ្ណោះ”
ដុំទ្រូងថ្មី ត្រូវតែជាស៊ីលីកូនរាងទឹកធ្លាក់តែប៉ុណ្ណោះ!
“ត្រូវប្រើស៊ីលីកូនរាងទឹកធ្លាក់ ជែលខាងក្នុងត្រូវរក្សារូបរាង ស្បែកសម្ភារៈត្រូវមានស្បែកដូចខ្សាច់ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការចងខ្សែសាច់។ គោលការណ៍យើងប្រើដុំទ្រូងក្លែង ប៉ុន្តែព័ត៌មានលម្អិតថាត្រូវប្រើប្រភេទណាគឺមិនដូចគ្នាទេ។ ក្រុមហ៊ុនផលិតដុំទ្រូងក្លែងក៏ផលិតឲ្យប្រើតាមគោលបំណងផ្សេងៗ ដូចជាសម្រាប់បន្ថែមទ្រូងប្រើប្រភេទមួយ ប្រសិនបើជាមហារីកដុំទ្រូងហើយត្រូវវះកាត់បន្ថែមសម្រស់ នឹងជាប្រភេទផ្សេងទៀត។ ត្រូវមានការរៀបចំផែនការយ៉ាងល្អថាអ្នកជម្ងឺនឹងប្រើទំហំណា។ ទ្រូងស្ត្រីដែលយើងកាត់សាច់ចេញ យើងនឹងប្រើសម្ភារៈដុំទ្រូងក្លែងដែលជាស៊ីលីកូនដាក់ចូល ហើយយកស្បែកអ្នកជម្ងឺគ្របដាក់។ ការដាក់យើងត្រូវរកទីតាំងស៊ីលីកូនឲ្យសមស្របសម្រាប់អ្នកជម្ងឺ។ យើងត្រូវដាក់នៅក្រោមស្រទាប់សាច់ដុំដើម្បីឲ្យមានស្រទាប់សាច់ដុំទ្រូងគ្របដាក់ម្ដងទៀត។ នេះជាបច្ចេកទេសវះកាត់ យើងមិនដាក់ភ្លាមៗហើយយកស្បែកគ្របដាក់យ៉ាងងាយៗទេ ត្រូវដកស្រទាប់ក្រោមសាច់ដុំទ្រូងផងដែរ។
ពិតប្រាកដហើយ ការបន្ថែមបង្កើតទ្រូងថ្មីមានច្រើនប្រភេទ មនុស្សខ្លះប្រើសាច់ដុំដងពោះ សាច់ដុំខ្នង ប៉ុន្តែវិធីទាំងនោះជាវិធីចាស់ និងមានផលប៉ះពាល់ច្រើនដល់អ្នកជម្ងឺ ព្រោះវាជាការវះកាត់ពី ២-៣ កន្លែង មិនគ្រប់គ្រាន់ ត្រូវវះកាត់កន្លែងផ្សេងទៀតទៀត ឈឺច្រើនកន្លែង ដែលជាផលប៉ះពាល់ច្រើនជាង ហើយការពេញនិយមបានធ្លាក់ចុះ។
ការជ្រើសរើសស៊ីលីកូនក៏មានសារៈសំខាន់ ព្រោះបើយើងជ្រើសរើសស៊ីលីកូនរាងមូល បន្ទាប់ពីវះកាត់ទប់ទល់ ទ្រូងនឹងមើលទៅមិនធម្មជាតិ មូលរឹងដូចដាក់ចានមួយ។ ផ្ទុយពីផ្នែកមួយទៀតដែលមិនបានបន្ថែម មើលទៅគួរឱ្យចំអិន ជាប្លុកមួយ។ វាមិនធម្មជាតិទេ”
គ្មានបញ្ហាទ្រូងបំភ្លឺ ធ្លាក់ បន្ថយ-បន្ថែមទំហំ រៀបចំបាន!
“អ្នកជម្ងឺមហារីកដុំទ្រូងមានការវះកាត់ ២ វិធី គឺ កាត់តែផ្នែកដែលជាមហារីក ហៅថាវះកាត់រក្សាទ្រូង និងវិធីមួយទៀតគឺ កាត់ចេញទាំងមូល។ សម្រាប់អ្នកដែលវះកាត់រក្សាទ្រូង មានន័យថាគ្រាប់កោសិកាត្រូវតែតូចគ្រប់គ្រាន់ មិនមែនគ្រាប់ធំទេ ហើយមិនមែនតូចប៉ុន្មានគ្រាប់បែកចេញជាច្រើនកន្លែងទេ គួរតែជាគ្រាប់តែមួយកន្លែង។ បញ្ហារបស់ការរក្សាទ្រូងគឺ បន្ទាប់ពីវះកាត់លទ្ធផលនឹងបំភ្លឺ។ វះកាត់រួច សូត្ររួច បន្ទាប់មកបាញ់ពន្លឺភ្លាម បំភ្លឺភ្លាម។
ប៉ុន្តែបើយើងប្រើបច្ចេកទេស Oncoplastic មកធ្វើ វានឹងកាត់បន្ថយបញ្ហាបំភ្លឺបាន ព្រោះយើងប្រើវិធីសាស្ត្រវះកាត់សម្រស់មកអនុវត្ត ដូចជាការដកចំនួនគ្រាប់កោសិកាចេញ ការបន្ថយទំហំដុំទ្រូងដែលធំ។ សម្រាប់អ្នកជម្ងឺដែលជាមហារីកដុំទ្រូង និងមានទ្រូងធំ បន្ទាប់ពីវះកាត់ទំហំទ្រូងនឹងតូចចុះ។ យើងត្រូវតុបតែងបន្ថយទំហំទ្រូងម្ខាងទៀតឲ្យតូចស្មើគ្នា ដើម្បីមានសមតុល្យភាពស្អាត និងធ្វើឲ្យគាត់មានអារម្មណ៍ល្អ។
បទពិសោធន៍ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានវះកាត់ សម្រាប់អ្នកជម្ងឺថៃ ប្រសិនបើវះកាត់មហារីកដុំទ្រូង ហើយទ្រូងម្ខាងនៅស្អាត គេនឹងរក្សាទុកមុន មិនវះកាត់ទេ ហើយមុនវះកាត់យើងត្រូវរចនា ត្រូវវាស់ចម្ងាយ ជ្រើសរើសទំហំស៊ីលីកូន គឺធ្វើរួចត្រូវល្អជាងមុន។ យើងនឹងរក្សាស្បែកទុក គឺកាត់តែផ្នែកដែលជាមហារីកនៅខាងក្នុងចេញ។ ដុំទ្រូងក្លែងនឹងស្ថិតនៅក្រោមសាច់ដុំ។ ក្បាលទ្រូងក៏រក្សាទុក។ បន្ទាប់ពីវះកាត់ស្បែកនឹងឡើងខ្ពស់ ពេលយកមហារីកចេញ យើងនឹងដាក់ដុំទ្រូងក្លែងចូល ហើយនឹងមានដុំទ្រូងថ្មី។ សម្រាប់ដុំទ្រូងម្ខាងទៀត គឺរង់ចាំពេលវេលាសមរម្យមកតុបតែងឲ្យស្អាតឡើង មានទំហំ និងរាងស្មើគ្នា។
សម្រាប់ករណីអ្នកជម្ងឺចង់វះកាត់បន្ថែមទ្រូងម្ខាងទៀតដែលមិនមែនជាមហារីកឲ្យធំឡើង ពិតប្រាកដក្នុងដំណើរការវះកាត់ យើងត្រូវសួរអ្នកជម្ងឺមុនថាត្រូវការបែបណា ត្រូវសួរពីដើមថាត្រូវការឲ្យទ្រូងធំជាងមុន ស្មើដដែល ឬតូចចុះ ឬត្រូវការវះកាត់ព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយតែប៉ុណ្ណោះ។ យើងនឹងវាយតម្លៃ និងជូនដំណឹងអ្នកជម្ងឺថាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលនឹងមានរូបរាងយ៉ាងដូចម្តេច។ ប្រសិនបើអ្នកជម្ងឺចង់តុបតែងម្ខាងទៀតឲ្យស្អាតឡើង យើងនឹងវះកាត់លើកស្បែកឲ្យមើលមិនទន់ទាប។
ប្រសិនបើអ្នកជម្ងឺចង់បន្ថែមទ្រូងម្ខាងទៀត យើងនឹងដាក់ដុំទ្រូងក្លែងដែលអាចពង្រីកបាន ហៅថាផ្ទៃពង្រីកស្បែក។ យើងមិនដាក់ពិតភ្លាមទេ ត្រូវមានការរៀបចំផែនការមុនថាត្រូវការធំប៉ុណ្ណា។ បន្ទាប់មកពង្រីកឲ្យធំឡើងបន្តរយៈពេលប្រហែល ៨ ខែ។ ស្បែកនៅតំបន់នេះត្រូវបានពង្រីកពេញលេញ មានទំហំគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទទួលដុំទ្រូងក្លែងពិតដែលធំ។ ពេលនោះយើងនឹងមកមើលថាត្រូវដាក់ទំហំប៉ុន្មាន ហើយម្ខាងទៀតត្រូវដាក់ទំហំប៉ុន្មាន។ មហារីកបានបាត់បង់ហើយ ប៉ុន្តែវាជាការបន្ថែមទ្រូងឲ្យស្អាត។
ភាគច្រើនអ្នកជម្ងឺថៃដែលគ្រាន់តែចង់ឲ្យមហារីកបាត់បង់ យើងនឹងដាក់ស៊ីលីកូនចូលក្នុងផ្នែកដែលជាមហារីកឲ្យទ្រូងមើលធម្មជាតិបំផុត ដោយដែលអ្នកជម្ងឺមិនបានស្នើសុំឲ្យធ្វើម្ខាងទៀត។ ប្រសិនបើអ្នកជម្ងឺស្នើសុំធ្វើម្ខាងទៀត យើងនឹងវះកាត់ឲ្យ។ ប៉ុន្តែអ្នកជម្ងឺមហារីកដុំទ្រូងនៅអឺរ៉ុប ភាគច្រើនគេនឹងឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិតបន្ថែមទ្រូងម្ខាងទៀតដែលមិនមែនជាមហារីកផងដែរ”
មិនចាំបាច់ម៉ាស្សា គ្មានការព្រួយបារម្ភទ្រូងថ្មីរឹង ការចងខ្សែសាច់
“ភាគច្រើនការថែទាំដុំទ្រូងស៊ីលីកូនជែលបច្ចុប្បន្ននេះមិនស្មុគស្មាញទេ ជាពិសេសស៊ីលីកូនស្បែកដូចខ្សាច់ និងទីតាំងដែលយើងដាក់ស៊ីលីកូនស្ថិតនៅក្រោមសាច់ដុំ ដូច្នេះអត្រាការចងខ្សែសាច់មានទាបខ្លាំង ប្រហែល ១០%។
ទោះជាយ៉ាងណាការចងខ្សែសាច់អាចកើនឡើង ប្រសិនបើអ្នកជម្ងឺត្រូវបាញ់ពន្លឺ។ មនុស្សខ្លះមិនត្រូវបាញ់ពន្លឺក៏មាន។ ប្រសិនបើចង់បន្ថែមបង្កើតដុំទ្រូងថ្មី យើងណែនាំឲ្យប្រើស៊ីលីកូនជែល។ ប៉ុន្តែសម្រាប់អ្នកជម្ងឺដែលត្រូវបាញ់ពន្លឺ យើងមិនណែនាំឲ្យធ្វើបែបនេះទេ គឺជៀសវាងមុន ព្យាបាលមហារីកឲ្យជាសះស្បើយមុន បន្ទាប់មកនឹងពិចារណា។ ព្រោះការបាញ់ពន្លឺមានផលប៉ះពាល់ដល់ការដាក់ស៊ីលីកូនផងដែរ ឬអាចមានផលប៉ះពាល់ដល់របួសផងដែរ។ នេះគឺជាទ្រឹស្តី ប៉ុន្តែនៅក្នុងការអនុវត្តមានតិច។ ដើម្បីមិនប្រមាណ យើងនឹងប្រាប់អ្នកជម្ងឺមុនថា ការដាក់ស៊ីលីកូនហើយបាញ់ពន្លឺអាចមានហានិភ័យចំពោះរបួស។ រួមទាំងធ្វើរួចស្អាត ប៉ុន្តែបាញ់ពន្លឺហើយមើលទៅមិនស្អាត មានឱកាសកើតមាន ប៉ុន្តែភាគរយនៅតិច គឺមិនលើស ២០%។
ប្រសិនបើជាមហារីកដុំទ្រូងដំណាក់កាលដំបូង ដំណាក់កាល ១-២ មិនលើសនេះ គ្រាប់កោសិកាតូចៗ អាចវះកាត់ដកគ្រាប់កោសិកាចេញបានទាំងមូល មានការព្យាករណ៍មុនវះកាត់ថា អ្នកជម្ងឺមិនដល់ដំណាក់កាលត្រូវបាញ់ពន្លឺ សមស្របសម្រាប់បន្ថែមស៊ីលីកូន។
ចំពោះការម៉ាស្សាទ្រូងបន្ទាប់ពីបន្ថែមដុំទ្រូងក្លែង ពិតប្រាកដមិនណែនាំទេ។ មូលហេតុដែលត្រូវម៉ាស្សា ព្រោះប្រើស៊ីលីកូនរាងមូល ដូច្នេះម៉ាស្សាដើម្បីជៀសវាងការចងខ្សែសាច់។ ប៉ុន្តែស៊ីលីកូននេះមិនដាក់ក្នុងសាច់ទ្រូងទេ យើងដាក់ក្រោមសាច់ដុំ។ បញ្ហាការចងខ្សែសាច់មិនប៉ះពាល់អ្វីទេ មិនពាក់ព័ន្ធទេ ព្រោះមិនមានសាច់ទ្រូងនៅជុំវិញដើម្បីចងខ្សែសាច់ទេ តែជាសាច់ដុំគ្របដាក់ ហើយគ្មានទ្រូងនៅសល់ដើម្បីឲ្យចងខ្សែសាច់។
ចំពោះភាពធន់ទ្រាំ អាយុកាលប្រើប្រាស់ប្រហែល ១០ ឆ្នាំឡើង។ របស់ទាំងនេះមិនមានភាពអចិន្រ្តៃយ៍ខ្លាំងទេ។ បន្ទាប់ពី ១០ ឆ្នាំ ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរទ្រូងម្ខាងទៀត ធ្លាក់ចុះច្រើន ប៉ុន្តែមួយទៀតមិនធ្លាក់ទេ អាចត្រូវតែមានការតុបតែងឡើងវិញ អាចតុបតែងម្ខាងទៀតឲ្យតូចចុះ រួមជាមួយការប្ដូរស៊ីលីកូនថ្មីដែលមានទំហំសមរម្យជាងមុន។ ឬប្រសិនបើអ្នកជម្ងឺពេញចិត្តនៅតែមានស៊ីលីកូនដដែល ទ្រូងម្ខាងដែលផ្លាស់ប្តូរនាពេលអនាគតអាចតុបតែងតិចតួចគ្រប់គ្រាន់។
ព. ត. ត. នាយកវេជ្ជបណ្ឌិត ហាសាន់ មូហាម៉ាត់
វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញសាខាជំនាញវះកាត់មហារីកវិទ្យា
មជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាលដុំទ្រូង មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ១
