ជំងឺភ្នែកស្ងួត (Dry Eye Disease, DED) គឺជាស្ថានភាពដែលអាចឃើញបានប្រហែល 5-50% នៃប្រជាជនទូទៅ ដោយអាស្រ័យលើអាយុ ភេទ និងជនជាតិ ពីសន្និសីទសិក្ខាសាលារបស់សមាគមទឹកភ្នែក និងផ្ទៃភ្នែក (Tear Film and Ocular Surface Society International Dry Eye Workshop, TFOS DEWS II) នៅឆ្នាំ ២០១៧ បានផ្តល់និយមន័យនៃ ‘ជំងឺភ្នែកស្ងួត’ ថា… ជាជំងឺដែលកើតឡើងពីការបាត់បង់សមតុល្យទឹកភ្នែករួមជាមួយរោគសញ្ញាផ្នែកភ្នែក ដែលរួមមាន
- ទឹកភ្នែកមិនស្ថិតស្ថេរនិងមានភាពស្ដើងខ្ពស់ (Tear Film Instability and Hyperosmolarity)
- ផ្ទៃភ្នែកមានការរលាកនិងខូចខាត (Ocular Surface Inflammation and Damage)
- មានកំហុសបច្ចេកទេសប្រព័ន្ធប្រសាទទទួលអារម្មណ៍ (Neurosensory Abnormalities) ដែលជាមូលហេតុសំខាន់នៃការកើតជំងឺភ្នែកស្ងួត
ពេលជំងឺភ្នែកស្ងួត នឹងបណ្តាលឲ្យមានអារម្មណ៍មិនស្រួលភ្នែក ការខ្វះកម្លាំង ការមើលឃើញមិនធម្មតា ដូច្នេះមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងលើគុណភាពជីវិត។ ពីការព្យាបាលជំងឺភ្នែកស្ងួតដែលមានសព្វថ្ងៃ មិនមានវិធីណាមួយអាចធ្វើឲ្យដំណើរការបង្កើតទឹកភ្នែកធម្មជាតិក្រឡាប់ទៅស្ថានភាពធម្មតា
‘ការបាញ់ទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិត’ ជួយបន្ថែមបរិមាណទឹកភ្នែក ដូច្នេះជាវិធីដែលពេញនិយមក្នុងការព្យាបាលជំងឺភ្នែកស្ងួត ពីព្រោះមានសុវត្ថិភាព ប្រើបានងាយ មានរូបមន្តជាច្រើនជម្រើស និងមានផលប៉ះពាល់ឬហានិភ័យពីការប្រើប្រាស់ទាប
ប្រភេទទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិត
ទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិតភាគច្រើនដែលមានលក់នៅទីផ្សារ ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្ត (Medical Devices) ឬថ្នាំ (Medicines) ដែលអាចទិញបាននៅកោនធឺរឬហាងលក់ថ្នាំដោយមិនចាំបាច់មានវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ ទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិតត្រូវបានចែកចេញជាក្រុម ៣ ដោយផ្អែកលើប្រតិកម្មទៅភ្នែក រួមមាន
- ធ្វើឲ្យភ្នែកសើម (Wetting Agents) ជួយជ្រាបជ្រួលភ្នែក និងនៅក្នុងភ្នែករយៈពេលកំណត់
- មានមុខងារច្រើន (Multiple-Action Tear Substitutes) ជួយធ្វើឲ្យគុណភាពទឹកភ្នែកប្រសើរឡើង និងបរិមាណទឹកភ្នែកច្រើនឡើង ដោយមិនមានផលប៉ះពាល់លើផ្ទៃភ្នែក
- គ្រប់គ្រងផ្ទៃភ្នែក (Ocular Surface Modulators) មានផលប៉ះពាល់ផ្ទាល់លើផ្ទៃភ្នែក និងជួយបន្ថយរោគសញ្ញាភ្នែកស្ងួត
ទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិតអាចប្រើព្យាបាលជំងឺភ្នែកផ្សេងទៀតបានទៀតដែរ
ក្រៅពីទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិតត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលភ្នែកស្ងួត និងផ្ទៃភ្នែក ក៏ត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលស្ថានភាពភ្នែកផ្សេងៗដូចជា
ការឆក់ក្រចកភ្នែក និងរបួសក្រចកភ្នែក (Corneal Abrasion and Wound Healing)
ការឆក់ក្រចកភ្នែកអាចកើតឡើងពីវត្ថុបរមាណ ការរងរបួស សារធាតុគីមី សក់ភ្នែកចុះចូលភ្នែក បណ្តាលឲ្យមានការឈឺភ្នែក ភ្នែកក្រហម ទឹកភ្នែកហូរ និងភ្នែកឆ្លងពន្លឺ ដែល…
- ទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិតជួយក្នុងការសម្រួលការស្ដារឡើងវិញនៃស្រទាប់ខាងក្រៅនៃភ្នែក
- ទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិតប្រភេទគ្មានសារធាតុថែរក្សានឹងផ្តល់លទ្ធផលព្យាបាលល្អជាង និងអ្នកជម្ងឺអាចទ្រាំទ្រការបាញ់បានច្រើនជាង
- ទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិតភាគច្រើនមានសារធាតុហ៊ីដ្រូហ្សែល (Hydrogels) ដែលជាជែលដែលមានទឹកជាផ្នែកមួយ អាចពងរួចមិនរលាយក្នុងទឹក ហ៊ីដ្រូហ្សែលជួយលើកទឹកចិត្ត និងបន្ថែមការស្ដារឡើងវិញនៃរបួសនៅលើផ្ទៃក្រចកភ្នែក
រូបភាពទី 1 សក់ភ្នែកនៅលើស្រទាប់ភ្នែកក្រោមដែលចុះចូលក្រចកភ្នែក អាចបណ្តាលឲ្យក្រចកភ្នែកឆក់ឬរលាកបាន
រោគសញ្ញាឈឺ និងការរលាក (Pain and Inflammation Management)
ការបាញ់ទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិតរួមជាមួយការបញ្ចេញកំដៅត្រជាក់ជួយបន្ថយការរលាកនៅស្រទាប់រវាងស្រទាប់ភ្នែក និងភ្នែកស (Episcleritis) បន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្រចកភ្នែក ដូចជា ការវះកាត់ភ្នែកដោយឡាស៊ែរ (Photorefractive keratectomy : PRK)។ ការបាញ់ទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិតប្រភេទគ្មានសារធាតុថែរក្សាជួយបន្ថយអារម្មណ៍មិនស្រួលភ្នែកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ និងធ្វើឲ្យការស្ដារឡើងវិញនៃការមើលឃើញបន្ទាប់ពីការវះកាត់រហ័សជាងមុន។ លើសពីនេះទៀត ទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិតត្រជាក់ក៏ជួយបន្ថយការទទួលអារម្មណ៍របស់ក្រចកភ្នែក និងស្រទាប់ភ្នែក ដោយសីតុណ្ហភាព ៤ អង្សាសេលស្យុស គឺជាសីតុណ្ហភាពដែលមានអារម្មណ៍ស្រួលភ្នែកបំផុត។ ទោះជាយ៉ាងណា នៅអ្នកជម្ងឺខ្លះ ទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិតអាចមិនជួយបន្ថយអារម្មណ៍មិនស្រួលភ្នែកបាន
ការរលាកស្រទាប់ភ្នែក (Conjunctivitis)
- ការរលាកស្រទាប់ភ្នែកពីអាឡែហ្ស៊ីភ្នែក បណ្តាលឲ្យមានអារម្មណ៍ក្រអូប ការបញ្ចេញសំណើមភ្នែកមានលក្ខណៈស្រដៀងទឹកភ្នែក ស្រទាប់ភ្នែក និងស្រទាប់ភ្នែកមានការកើនឡើង ទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិត និងការបញ្ចេញកំដៅត្រជាក់ជួយបន្ថយរោគសញ្ញាទាំងនេះ ប្រសិនបើមិនប្រសើរឡើង គួរពិចារណាប្រើថ្នាំក្រុមផ្សេងទៀតជួយព្យាបាលបន្ថែម
- ការរលាកស្រទាប់ភ្នែកពីវីរុស (ដែលមិនមកពីជំងឺហឺប) បណ្តាលឲ្យភ្នែកក្រហម មិនស្រួលភ្នែក និងទឹកភ្នែកហូរ។ ទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិតបានបង្ហាញថាជួយបន្ថយរោគសញ្ញាបានល្អ មិនខុសពីថ្នាំបាញ់ភ្នែកក្រុមស្ទេរ៉ូអ៊ីដ និងថ្នាំបាញ់ភ្នែកក្រុម NSAIDS
រូបភាពទី 2 ការរលាកស្រទាប់ភ្នែកពីវីរុសដែលមានលក្ខណៈក្រហម និងស្រទាប់ភ្នែកមានការកើនឡើង
- ការរលាកស្រទាប់ភ្នែកពីបាក់តេរី បណ្តាលឲ្យភ្នែកក្រហម មិនស្រួលភ្នែក និងមានសំណើមភ្នែករឹងរូស រួមទាំងមានស្បែកស្រទាប់ភ្នែកនៅលើស្រទាប់ភ្នែក។ ភាគច្រើននឹងជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯង។ ការប្រើទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិតធ្វើឲ្យភ្នែកស្រួល និងជួយសម្អាតភ្នែក។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពី ៣-៤ ថ្ងៃរោគសញ្ញានៅតែមាន គួរប្រើថ្នាំបាញ់ភ្នែកដែលមានសារធាតុប្រឆាំងមេរោគជួយព្យាបាលបន្ថែម
ការរលាកក្រចកភ្នែក (Keratitis)
ការរលាកក្រចកភ្នែកអាចកើតឡើងពីមូលហេតុជាច្រើន ដូចជា ជំងឺហឺប បាក់តេរី ផ្សិត កែវទំនាក់ទំនង ពន្លឺអ៊ុយវី ក្នុងជំងឺភ្នែកស្ងួត និងការរលាកក្រចកភ្នែកពីពន្លឺអ៊ុយវី (Photokeratitis) ត្រូវបានណែនាំឲ្យប្រើទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិតតែមួយ។ សម្រាប់ការរលាកក្រចកភ្នែកពីមូលហេតុផ្សេងៗ គួរប្រើរួមជាមួយការព្យាបាលជាក់លាក់ទៅតាមមូលហេតុដែលបណ្តាលឲ្យកើត
រូបភាពទី 3 ការរលាកក្រចកភ្នែកពីជំងឺភ្នែកស្ងួត ក្នុងរូបភាពជាការពណ៌ពិសេស ចំណុចដែលរលាកមានលក្ខណៈជាចំណុចរំញ័រឡើងពីផ្ទៃក្រចកភ្នែកនៅតំបន់កណ្តាលផ្នែកផ្ដេក
ទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិតជួយឲ្យកែវទំនាក់ទំនងសើម និងងាយដកចេញ (Contact lens rewetting and Removal)
ការប្រើទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិតគ្មានសារធាតុថែរក្សាជួយជ្រាបជ្រួលភ្នែកធ្វើឲ្យភ្នែកស្រួល និងកែវទំនាក់ទំនងមានសំណើមនៅពេលពាក់។ បន្ទាប់ពីប្រើកែវទំនាក់ទំនងភាគច្រើននឹងស្ងួត និងជាប់ជិតភ្នែក ការបាញ់ទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិតជួយបន្ថយកម្លាំងរវាងកែវទំនាក់ទំនង និងក្រចកភ្នែក ធ្វើឲ្យងាយដកចេញ
ដកវត្ថុបរមាណចេញពីភ្នែក (Foreign body removal)
វត្ថុបរមាណនៅលើក្រចកភ្នែកធ្វើឲ្យមានអារម្មណ៍រំខាន ទឹកភ្នែកហូរ ការមើលមិនច្បាស់ និងភ្នែកក្រហម។ វត្ថុបរមាណដែលជាប់ភ្នែកយ៉ាងស្រាលអាចចេញបានដោយការលាងភ្នែកជាមួយទឹកអំបិលវេជ្ជសាស្រ្ត (normal saline) ឬទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិត
បន្ទាប់ពីដកវត្ថុបរមាណចេញពីភ្នែក ក្រៅពីការប្រើថ្នាំបាញ់ភ្នែកដែលមានសារធាតុប្រឆាំងមេរោគ និងថ្នាំបំបាត់ឈឺ ក៏ទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិតនៅតែជារឿងចាំបាច់ត្រូវប្រើបន្ត ដើម្បីជួយសម្រួលការស្ដារឡើងវិញនៃស្រទាប់ខាងក្រៅនៃភ្នែកឬក្រចកភ្នែក
រូបភាពទី 4 ម្សៅសរសៃភ្នែកពណ៌ខ្មៅដែលជាប់នៅក្នុងស្រទាប់ភ្នែកក្រោមយ៉ាងស្រាល ដែលអាចលាងចេញបានដោយទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិត
