ប្រភពនិងតម្រូវការនៃការត្រួតពិនិត្យសមត្ថភាពសួត
ការត្រួតពិនិត្យសមត្ថភាពសួត (Pulmonary Function Tests) គឺជាការត្រួតពិនិត្យសំខាន់ និងមានប្រយោជន៍យ៉ាងខ្លាំងក្នុងដំណើរការវិភាគវេជ្ជសាស្រ្ត ការវាយតម្លៃ និងតាមដានលទ្ធផលការព្យាបាលជំងឺប្រព័ន្ធដង្ហើមដូចជា ជំងឺផ្តាសាយ ជំងឺសួតបិទរំខានរយៈពេលវែង ជំងឺសួតពីការងារ និងផ្សេងៗទៀត។ លើសពីនេះ ការត្រួតពិនិត្យសមត្ថភាពសួត ក៏អាចបង្ហាញពីការធ្លាក់ចុះនៃសមត្ថភាពសួតមុនពេលរោគសញ្ញាផ្លូវវេជ្ជសាស្រ្តបង្ហាញឡើង ដោយសារតែសួតជាឧបករណ៍ដែលមានសមត្ថភាពរក្សាទុកខ្ពស់ អាការៈឈឺកម្តៅភ្លាមៗជាញឹកញាប់បង្ហាញបន្ទាប់ពីបញ្ហាជំងឺក្នុងសួតកើតឡើងច្រើនរួចហើយ។ ការត្រួតពិនិត្យសមត្ថភាពសួតគឺជាការត្រួតពិនិត្យដែលត្រូវការការសហការយ៉ាងខ្លាំងពីអ្នកជំងឺក្នុងការបញ្ចេញខ្យល់យ៉ាងពេញលេញ (maximal effort) ការដកដង្ហើម និងការបញ្ចេញខ្យល់ត្រូវធ្វើតាមមាត់ ដែលមិនមែនជារឿងស្គាល់សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន។ លើសពីនេះ ចលនានៃការដកដង្ហើម និងការបញ្ចេញខ្យល់មានសារៈសំខាន់ដូចគ្នា អ្នកគ្រប់គ្រងការត្រួតពិនិត្យ (technician) ដូច្នេះត្រូវមានការយល់ដឹង ជំនាញ និងបទពិសោធន៍ក្នុងការត្រួតពិនិត្យ ដើម្បីឲ្យលទ្ធផលការត្រួតពិនិត្យមានភាពទុកចិត្តបាន។
ការត្រួតពិនិត្យសមត្ថភាពសួតដោយវិធីស្ប៉ីរ៉ូម៉ែត្រី (Spirometry)
គឺជាការត្រួតវាស់បរិមាណខ្យល់ដែលដកចេញនិងបញ្ចូលចូលទៅក្នុងសួតដោយប្រើឧបករណ៍ដែលហៅថា Spirometer វិធីនេះគឺជាការប្រឡងសមត្ថភាពសួតដែលប្រើប្រាស់ជាញឹកញាប់បំផុត ពីព្រោះធ្វើបានងាយស្រួល ផ្តល់ព័ត៌មានដែលមានប្រយោជន៍ និងទុកចិត្តបានល្អ និងប្រើឧបករណ៍ដែលមិនស្មុគស្មាញក្រៅពីនេះ ក្រាហ្វដែលបង្ហាញទំនាក់ទំនងរវាងបរិមាណនិងពេលវេលាគឺហៅថា Spirogram
ដោយសារតែការត្រួតវាស់ដែលទទួលបានពីការធ្វើ Spirometry មានតម្លៃជាច្រើន ដែលតម្លៃដែលត្រូវបានវាស់និងមានសារៈសំខាន់សំរាប់ការវាយតម្លៃសមត្ថភាពសួតមានព័ត៌មានលម្អិតដូចខាងក្រោម
1. FVC (Forced Vital Capacity ) គឺបរិមាណខ្យល់ដែលបញ្ចេញចេញយ៉ាងលឿន និងខ្លាំងរហូតដល់ទទេ បន្ទាប់ពីដកដង្ហើមចូលពេញលេញ។ លទ្ធផលវាយតម្លៃ៖ តម្លៃ FVC បង្ហាញពីបរិមាណខ្យល់ដែលស្ថិតនៅក្នុងសួតជិតទាំងមូល តម្លៃនេះនឹងធ្លាក់ចុះនៅពេលដែលកោសិកាសួតមានការផ្លាស់ប្តូរបង្កើតជាសាច់ដុំរឹង ឬសួតមិនអាចពង្រីកបានពេញលេញ។ ស្ថានភាពដូចនេះហៅថា “RESTRICTIVE (មានការកំណត់ការពង្រីកសួត)” តម្លៃធម្មតា៖ លើស 80 %
2. FEV 1 (Forced Expiratory Volume in one second) គឺបរិមាណខ្យល់ដែលបញ្ចេញចេញយ៉ាងលឿន និងខ្លាំងក្នុងវិនាទីទី 1 ដែល FEV 1 នេះជាព័ត៌មានដែលប្រើប្រាស់ជាញឹកញាប់បំផុតក្នុងការត្រួតពិនិត្យសមត្ថភាពសួត។ លទ្ធផលវាយតម្លៃ៖ តម្លៃ FEV 1 នេះប្រើគណនារួមជាមួយតម្លៃ FVC ដើម្បីរកតម្លៃ FEV 1 / FVC % តម្លៃធម្មតា៖ លើស 80 %
3. FEV 1 / FVC % គឺភាគរយនៃបរិមាណខ្យល់ដែលបញ្ចេញចេញបានក្នុងវិនាទីទី 1 ទៅនឹងបរិមាណខ្យល់ដែលបញ្ចេញចេញបានយ៉ាងលឿន និងខ្លាំងបំផុត ដែលជាព័ត៌មានល្អបំផុតបង្ហាញពីការបិទខ្ទប់នៃសរសៃដង្ហើម។ លទ្ធផលវាយតម្លៃ៖ តម្លៃ FEV 1 / FVC % បង្ហាញពីសមត្ថភាពក្នុងការបញ្ចេញខ្យល់ចេញពីសួត ដែលអាស្រ័យលើការបញ្ចេញកម្លាំងរបស់អ្នកដែលបានធ្វើតេស្ត និងលក្ខណៈនៃផ្លូវដង្ហើម។ ប្រសិនបើផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានបិទខ្ទប់ ឬមានភាពបត់បែនកាត់បន្ថយ ខ្យល់នឹងឆ្លងកាត់បានលំបាក តម្លៃនេះនឹងធ្លាក់ចុះ។ ស្ថានភាពដូចនេះហៅថា “OBSTRUCTIVE (មានការបិទខ្ទប់ ឬសំពាធលើសរសៃដង្ហើម)” តម្លៃធម្មតា៖ លើស 70 %
បញ្ហាផ្លូវសួតដែលត្រូវបានរកឃើញ ចែកចេញជា 3 ក្រុម
1. Obstructive មានន័យថា មានការបិទខ្ទប់នៃសរសៃដង្ហើម ដូចជា នៅអ្នកដែលមានជំងឺផ្តាសាយ ជំងឺសួតបំពង់ខ្យល់ពង្រីកពីការជក់បារី ជំងឺសួតបំពង់ខ្យល់ឆ្អឹងរឹងរយៈពេលវែង។ ក្រុមនេះនឹងរកឃើញតម្លៃ FEV1 / FVC ទាបជាង 70 % ខណៈដែលតម្លៃ FVC នៅស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធម្មតា
2. Restrictive មានន័យថា ភាពបត់បែននៃសួតកាត់បន្ថយ ធ្វើឲ្យសមត្ថភាពសួតកាត់បន្ថយ ដូចជា អ្នកដែលមានជំងឺសាច់ដុំសួត អ្នកដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធសាច់ដុំ ឬឆ្អឹងដែលជួយក្នុងការដកដង្ហើមមានបញ្ហា។ ក្រុមនេះនឹងមានតម្លៃ FVC ប្រៀបធៀបនឹងស្តង់ដារតិចជាង 80 % ប៉ុន្តែតម្លៃ FEV1 / FVC នឹងលើស 70 %
3. Combine មានន័យថា អ្នកដែលត្រូវបានរកឃើញមានបញ្ហាទាំងពីរប្រភេទរួមគ្នា
ក្រុមហានិភ័យដែលគួរត្រូវបានត្រួតពិនិត្យសមត្ថភាពសួត
- អ្នកដែលជក់បារី ឬទទួលបានផ្សែងបារីជាប្រចាំ
- មានអាការៈឈឺកខ្លាំងជាប់លាប់
- សង្ស័យថាជាជំងឺផ្តាសាយ
- សង្ស័យថាជាជំងឺសួតបំពង់ខ្យល់ពង្រីក
- មុខរបរដែលមានហានិភ័យ ដូចជា ធ្វើការនៅក្នុងរោងចក្រដែលមានធូលី និងផ្សែង ធ្វើការជាមួយរ៉ែ ឬស៊ីម៉ង់ ជាដើម
បញ្ហាបន្ថែមពីការធ្វើស្ប៉ីរ៉ូម៉ែត្រី
ទោះបីជាការត្រួតពិនិត្យស្ប៉ីរ៉ូម៉ែត្រីគឺជាការត្រួតពិនិត្យដែលមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់ ក៏អាចមានបញ្ហាបន្ថែមខ្លះៗដូចខាងក្រោម
- សំពាធក្នុងក្បាលកើនឡើង ដែលអាចបណ្តាលឲ្យមានការឈឺក្បាលជាដើម
- វៀនក្បាល, មួងច្របល់ និងនៅខ្លះអាចមានអាការៈស្លាប់ស្ទើរ
- អាការៈឈឺកខ្លាំង
- សរសៃដង្ហើមតូចត្រង់ ជាពិសេសនៅអ្នកជំងឺផ្តាសាយ ឬជំងឺសួតបិទរំខានរយៈពេលវែង ដែលមិនបានគ្រប់គ្រងអាការៈបានល្អ
- ឈឺចាប់នៅចំហៀង
- ស្ថានភាពខ្យល់រលាយក្នុងស្រទាប់សួត
- ខ្វះអុកស៊ីសែន ពីការឈប់ផ្តល់ខ្យល់បណ្តោះអាសន្នក្នុងពេលត្រួតពិនិត្យ
- ការឆ្លងរាលដាល
វិធីសាស្រ្តថែរក្សាសុខភាពសួត
- ថែរក្សារូបកាយឲ្យមានសុខភាពល្អជានិច្ច ដោយទទួលទានអាហារដែលមានប្រយោជន៍ ហាត់ប្រាណបង្រៀនសួត សម្រាកគ្រប់គ្រាន់ បន្ថយ-បោះបង់ការជក់បារី
- ពេលមានអាការៈត្រជាក់/ឈឺកខ្លាំងជាប់លាប់/មានមូសច្រើន/ខ្យល់ខ្លី/ឈឺក/ជំងឺផ្តាសាយ… ត្រូវពិនិត្យព្យាបាល ឬពិគ្រោះវេជ្ជបណ្ឌិតឲ្យឆាប់រហ័ស
- ជៀសវាងការស្នាក់នៅកន្លែងជាប់ជម្រៅ មានធូលី មូស ផ្សែង ការបំពុល ឬសារធាតុគីមី និងកន្លែងដែលមានការបង្ហូរខ្យល់មិនល្អ
- អ្នកដែលធ្វើការជាមួយធូលី សារធាតុគីមី ឬសារធាតុគ្រោះថ្នាក់គួរត្រូវបានពិនិត្យសុខភាពដោយការថតរូបសួត និងធ្វើតេស្តសមត្ថភាពសួតប្រចាំឆ្នាំ ពេលរកឃើញបញ្ហាត្រូវព្យាបាល និងការពារ ត្រូវពាក់ឧបករណ៍ការពារពីធូលី ឬសារធាតុគីមីដែលសមរម្យ និងត្រឹមត្រូវជាប្រចាំពេលធ្វើការងារ គួរត្រូវមានចំណេះដឹងអំពីហានិភ័យ និងវិធីការពារសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងៗដែលពាក់ព័ន្ធ
- មានការអនុវត្តដើម្បីគ្រប់គ្រង បិទខ្ទប់ ឬកាត់បន្ថយបរិមាណធូលី និងសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ទាំងនៅប្រភព និងនៅក្នុងខ្យល់ផងដែរ
