ការមានផ្ទៃពោះជាមួយឈាមចេញពីផ្ទៃមាត្រតាមរយៈផ្លូវភេទ ដែលក្រពះមាត្រនៅតែបិទនៅក្នុងរយៈពេល ២០ សប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ គឺជាបញ្ហាសុខភាពផ្ទៃពោះធម្មតាមួយ ដែលកើតមានប្រហែល ២៥% នៃករណីមានផ្ទៃពោះ។ មូលហេតុនៃការគំរាមកំហែងបាត់ផ្ទៃពោះអាចកើតមានពីហេតុផលផ្សេងៗដូចជា ការខូចខាតកំណើត ការខូចខាតក្រូម៉ូសូមរបស់ទារក ការបាត់បង់ផ្ទៃពោះមួយផ្នែក ការខូចខាតផ្ទៃមាត្រ ឬបញ្ហាហូមូនដែលមានឥទ្ធិពលលើការចាក់ដុះ ឬករណីខ្លះដែលមូលហេតុពិតប្រាកដមិនស្គាល់។
រោគសញ្ញានៃការគំរាមកំហែងបាត់ផ្ទៃពោះ
វេជ្ជបណ្ឌិត នីវត អរណ្យកសេមសុខ ជា វេជ្ជបណ្ឌិតស្ត្រី និងស្រ្តីពេទ្យជំនាញផ្នែកមាតុភូមិ នៅមន្ទីរពេទ្យភ្យាថៃ ២ ផ្តល់ព័ត៌មានអំពីគ្រោះថ្នាក់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការគំរាមកំហែងបាត់ផ្ទៃពោះ។ រោគសញ្ញារួមមានឈាមចេញពីផ្លូវភេទ ដែលអាចមានបរិមាណខុសគ្នា ហើយអាចមានឬមិនមានការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ វាអាចជាស្ថានភាពធម្មតាមួយដែលមានឈាមចេញពីកន្លែងចាក់ដុះរបស់ទារកនៅលើស្រទាប់ផ្ទៃមាត្រ ហៅថា ឈាមចាក់ដុះ ឬសញ្ញាផ្លាស់ប្តូរផ្ទៃពោះ ឬសញ្ញា Hartman ដែលភាគច្រើនកើតមានប្រហែល ១៧ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបង្កើតកោសិកា ឬ ៤ សប្តាហ៍កន្លះពីថ្ងៃដំបូងនៃរដូវស្រ្តីចុងក្រោយ។ នេះអាចត្រូវបានច្រឡំជារោគសញ្ញានៃការបាត់ផ្ទៃពោះ។
ស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងនឹងការគំរាមកំហែងបាត់ផ្ទៃពោះ
ដូចជា ការមានផ្ទៃពោះប្រភេទ molar ដែលអាចមានឈាមចេញតិចឬច្រើនដូចជារដូវស្រ្តី ហើយខ្លះអាចនាំឲ្យមានឈាមចេញយ៉ាងខ្លាំង។ ការមានផ្ទៃពោះក្រៅផ្ទៃមាត្រមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់ខាងក្រោមពោះ និងឈាមចេញពីផ្លូវភេទ ប្រសិនបើថង់ផ្ទៃពោះរលាយ បណ្តាលឲ្យឈាមចេញក្នុងពោះ។ អ្នកជំងឺអាចមានស្បែកស និងសំពាធឈាមទាប និងស្ត្រេស ដែលអាចគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត ប្រសិនបើមិនបានវាយតម្លៃ និងព្យាបាលយ៉ាងទាន់ពេល។ ដូច្នេះ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានឈាមចេញពីផ្លូវភេទ ឬឈឺចាប់ខាងក្រោមពោះ គួរតែទៅពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាម។
ការធ្វើវិនិច្ឆ័យការគំរាមកំហែងបាត់ផ្ទៃពោះ
ការត្រួតពិនិត្យដោយអ៊ុលត្រាសោនឌឺរ៉ាខ្ពស់ ឬសូណូក្រាហ្វី គឺជាឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យដែលមានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ អាចបំបែកចេញពីការមានផ្ទៃពោះក្រៅផ្ទៃមាត្រ និងការមានផ្ទៃពោះប្រភេទ molar ពីការមានផ្ទៃពោះធម្មតា។ វាអាចពិនិត្យមើលថាតើទារកនៅតែមានជីវិតដោយមើលចលនាឈាមបេះដូង ការផ្លាស់ទីរបស់ទារក និងស្ថានភាពថង់ផ្ទៃពោះនៅក្នុងផ្ទៃមាត្រ រួមទាំងថង់ស៊ុយ និងចំនួនទារក។
នៅករណីដែលរកឃើញថង់ផ្ទៃពោះតូច ប៉ុន្តែថង់ស៊ុយ ឬទារកមិនទាន់មើលឃើញ វាអាចត្រូវការត្រួតពិនិត្យបន្ត ព្រោះការមានផ្ទៃពោះនៅដំណាក់កាលដំបូង ហើយទារកមិនទាន់មើលឃើញ។ អ៊ុលត្រាសោនឌឺរតាមផ្លូវភេទអាចរកឃើញទារកបានប្រហែល ១-២ សប្តាហ៍មុនអ៊ុលត្រាសោនឌឺរតាមពោះ។
បន្ថែមពីនេះ ការធ្វើតេស្តកម្រិតហូមូនក្នុងឈាម ដូចជា hCG អាចបង្ហាញថាតើទារកនៅតែមានជីវិត និងកំពុងធំឡើង។ ប្រសិនបើទារកស្លាប់ កម្រិតហូមូននឹងធ្លាក់ចុះ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះក៏អាចជួយបំបែកចេញពីការមានផ្ទៃពោះក្រៅផ្ទៃមាត្រពីការមានផ្ទៃពោះធម្មតា ដោយតាមដានការផ្លាស់ប្តូរកម្រិត hCG។
លទ្ធផលវិនិច្ឆ័យ
- ការមានផ្ទៃពោះធម្មតាដែលទារកនៅតែមានជីវិត៖ ៣៩.៧%
- ការមានផ្ទៃពោះមិនធម្មតា៖ ៦០.៣%
- ទារកឬទារកដែលស្លាប់៖ ១៣.៨%
- បាត់ផ្ទៃពោះដែលមិនបានដឹង៖ ២៣.២%
- បាត់ផ្ទៃពោះពេញលេញ៖ ១២.៥%
- បាត់ផ្ទៃពោះមិនពេញលេញ៖ ៥.៨%
- ការមានផ្ទៃពោះប្រភេទ molar៖ ១.៨%
- ការមានផ្ទៃពោះក្រៅផ្ទៃមាត្រ៖ ៣.១%
ប្រហែល ៥០% នៃករណីនឹងបញ្ចប់ដោយបាត់ផ្ទៃពោះដោយមិនគិតពីវិធីសាស្រ្តព្យាបាល។ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺទាំងនេះ ប្រហែល ៥០% ជាករណីបាត់ផ្ទៃពោះដែលមិនបានដឹង ឬទារកបានស្លាប់រួចហើយ។ ៥០% ដែលនៅសល់ ប្រសិនបើទារកនៅតែមានជីវិត និងបានថែទាំល្អ ឈាមចេញពីផ្លូវភេទនឹងកាត់បន្ថយ ហើយមានឱកាសបន្តការមានផ្ទៃពោះ។
ស្ថិតិបង្ហាញថា ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះលើស ៨ សប្តាហ៍ និងរកឃើញចលនាឈាមបេះដូងទារកតាមអ៊ុលត្រាសោនឌឺរ មានឱកាស ៩៥% នៃការបន្តការមានផ្ទៃពោះ។
ការព្យាបាលការគំរាមកំហែងបាត់ផ្ទៃពោះ
នៅករណីមានផ្ទៃពោះដែលទារកនៅតែមានជីវិត អ៊ុលត្រាសោនឌឺរនឹងបង្ហាញថង់ផ្ទៃពោះដែលមានថង់ស៊ុយ ទារក និងសញ្ញាជីវិតទារកដូចជា ចលនាឈាមបេះដូង (Doppler Ultrasound) ឬចរន្តឈាមក្នុងទារក (Color Doppler Ultrasound)។ ប្រសិនបើទារកនៅតែមានជីវិត វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងត្រួតពិនិត្យការមានផ្ទៃពោះយ៉ាងជិតស្និទ្ធ និងផ្តល់អនុសាសន៍ដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដូចខាងក្រោម៖
- សម្រាកឲ្យបានច្រើន និងជៀសវាងការដើរជាច្រើន
- ជៀសវាងហានិភ័យដែលមានឥទ្ធិពលលើការចាក់ដុះទារក ដូចជាការជៀសវាងការរួមភេទ ការលើកទម្ងន់ធ្ងន់ ឬសកម្មភាពណាមួយដែលបង្កការខូចខាតនៅផ្នែកពោះ ឬបង្កើនសំពាធក្នុងពោះ
- តាមដានការព្យាបាលយ៉ាងជិតស្និទ្ធ រក្សាអារម្មណ៍ស្ងប់ស្ងាត់ បរិភោគអាហារដែលមានសារធាតុចិញ្ចឹម និងទទួលទានហ្វូលីកអាស៊ីត
ការព្យាបាលដោយហូមូនផ្លូវមាត់ ឬការចាក់ថ្នាំ ដែលគេហៅថាថ្នាំការពារការបាត់ផ្ទៃពោះ ប្រើហូមូនប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន ដែលជួយឲ្យទារកអាចចាក់ដុះនៅលើជញ្ជាំងផ្ទៃមាត្រ។ វាមានអត្ថប្រយោជន៍នៅករណីដែលឈាមចេញដោយសារការខ្វះហូមូន។ ទោះជាយ៉ាងណា ការធ្វើតេស្តកម្រិតហូមូនតាមឈាមអាចចំណាយពេល ដូច្នេះការព្យាបាលភាគច្រើនត្រូវបានផ្តល់នៅករណីដែលគិតថាខ្វះហូមូន ប៉ុន្តែតែពេលដែលមានសញ្ញាផ្ទៃពោះធម្មតានៅក្នុងផ្ទៃមាត្រ និងរកឃើញចលនាឈាមបេះដូងទារក។ ប្រសិនបើមិនដូច្នោះ វាអាចគាំទ្រការមានផ្ទៃពោះមិនធម្មតា ដែលនាំឲ្យបាត់ផ្ទៃពោះយូរ ឈាមចេញយូរ និងមានបញ្ហាឆ្លងរាលដាល។
នៅករណីមានផ្ទៃពោះមិនមានជីវិត ការមានផ្ទៃពោះភាគច្រើននឹងបញ្ចប់ដោយធម្មតា ដោយសារការសំពាធផ្ទៃមាត្របញ្ចេញថង់ផ្ទៃពោះ និងផ្លែផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើបញ្ចេញបានពេញលេញ (បាត់ផ្ទៃពោះពេញលេញ) ការឈឺចាប់នៅពោះនឹងថយចុះ និងឈាមចេញនឹងកាត់បន្ថយរហូតដល់បញ្ឈប់។ ប្រសិនបើបាត់ផ្ទៃពោះមិនពេញលេញ ការឈឺចាប់នៅពោះនឹងកើនឡើង ឈាមចេញកើនឡើង ហើយខ្លះអាចមានឈាមចេញយ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងករណីដូចនេះ ត្រូវការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តបន្ទាន់សម្រាប់ការជម្រះផ្ទៃមាត្រ។
នៅករណីដែលការធ្វើវិនិច្ឆ័យមិនច្បាស់លាស់ ការព្យាបាលគាំទ្រ អាចត្រូវបានគិតគូរជាដំបូង ជាមួយការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនឌឺរបន្តក្នុងរយៈពេល ៤-៧ ថ្ងៃ ជាពិសេសនៅការមានផ្ទៃពោះដំបូងដែលថង់ស៊ុយ ឬទារកមិនទាន់មើលឃើញ។ វាជួយបំបែកចេញពីការមានផ្ទៃពោះប្រភេទ molar និងជៀសវាងការជម្រះផ្ទៃមាត្រយ៉ាងមិនត្រឹមត្រូវនៅការមានផ្ទៃពោះធម្មតាដំបូង។
ជំនាញផ្នែកមាតុភូមិ
មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពស្ត្រី មន្ទីរពេទ្យភ្យាថៃ ២
