ជំងឺហ្គោត (Gout) កើតឡើងពីការប្រមូលផ្តុំរបស់អាស៊ីតយូរិក (uric acid) ក្នុងឈាម ដែលធ្លាក់ជាការបង្កកក្រចកនៅតាមសន្លាក់ ធ្វើឲ្យមានការរលាក ឈឺ ស្រួយ ក្រហម ក្តៅយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលកម្រិតអាស៊ីតយូរិកក្នុងឈាមខ្ពស់នឹងបង្ហាញពីហានិភ័យនៃការកើតជំងឺហ្គោត សំពាធឈាមខ្ពស់ សរសៃឈាមខូចខាត គ្រឿងបន្លាស់ថ្លើម និងបញ្ហាថ្លើម។ ការដឹងកម្រិតអាស៊ីតយូរិកក្នុងឈាមគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការព្យាករណ៍ជំងឺជាច្រើន។
“សន្លាក់ម្រាមជើង” ទីតាំងពេញនិយម…ការរលាកពីអាស៊ីតយូរិកខ្ពស់
ពេលកម្រិតអាស៊ីតយូរិកលើស 6.8 មក./ដល មានឱកាសបង្កការរលាកនៅសន្លាក់។ ទីតាំងដែលជួបជាញឹកញាប់គឺ “សន្លាក់ម្រាមជើង” នៅមនុស្សដែលមានជំងឺហ្គោតរំលងអាចមានរោគសញ្ញារលាកជាច្រើនសន្លាក់ជាមួយគ្នា។ មនុស្សខ្លះអាចមានកំណាត់អាស៊ីតយូរិកប្រមូលនៅតាមសន្លាក់ទាំងនេះ រហូតដល់រំលេចជាចំណុចដែលនៅថ្ងៃល្អយប់ល្អអាចបែកចេញក្លាយជារបួសរំលង។
រោគសញ្ញាទាំងនេះភាគច្រើនកើតឡើងបន្ទាប់ពីការជួបជុំជាមួយមិត្តភក្តិ ដែលបានបរិភោគសាច់សត្វ និងផឹកស្រា ពេលយប់ អាចសង្កេតឃើញម្រាមជើងស្រួយក្រហម និងឈឺ។ ពេលទៅពេទ្យ…ពិនិត្យដោយការចាក់ឈាមរកឃើញថាជាហ្គោត ហើយបន្ទាប់ពីទទួលថ្នាំរោគសញ្ញាក៏ប្រសើរឡើង។
ទីតាំងជំងឺមិនច្បាស់លាស់…ធ្វើឲ្យមានឱកាសវិនិច្ឆ័យខុស
ពេលខ្លះ ‘រោគសញ្ញាឈឺសន្លាក់’ អាចកើតនៅទីតាំងដែលជួបបានតិច ឬជាច្រើនសន្លាក់ ដែលធ្វើឲ្យវិនិច្ឆ័យខុស។ គ្រូពេទ្យម្នាក់បានជួបអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិឈឺសន្លាក់ខ្នងបន្ទាប់ពីបរិភោគស្រាបៀរជាមួយសាច់សត្វ។ ពេលទៅពេទ្យបានថ្នាំបំបាត់ឈឺ ដែលជួយបន្ថយរោគសញ្ញាបណ្តោះអាសន្ន។ រោគសញ្ញាឈឺសន្លាក់បន្តទៅសន្លាក់ជង្គង់។ ពេទ្យបានចាក់សន្លាក់ជង្គង់ពិនិត្យមិនឃើញកំណាត់អាស៊ីតយូរិក ហើយបានប្រាប់អ្នកជំងឺថាមិនមែនហ្គោត ហើយផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ឈឺបន្ត។ រហូតរោគសញ្ញាឈឺបានរាលដាលទៅសន្លាក់ទាំងពីរជើង។ អ្វីដែលគួរឱ្យភ័យគឺ អ្នកជំងឺបានទទួលថ្នាំបំបាត់ឈឺបន្តរយៈពេលយូរ ធ្វើឲ្យថ្លើមចាប់ផ្តើមមានបញ្ហា ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីទទួលការព្យាបាលជំងឺហ្គោត និងទទួលថ្នាំបន្ថយកម្រិតអាស៊ីតយូរិក រោគសញ្ញាបានធ្លាក់ចុះ និងថ្លើមដែលធ្លាក់ចុះក៏បានត្រឡប់ទៅស្ថានភាពធម្មតា។
បរិភោគទាហាន និងមាន់ ជាហេតុផលនៃជំងឺហ្គោតឬទេ?
មនុស្សភាគច្រើនយល់ថាជំងឺហ្គោតកើតពីការបរិភោគទាហាន និងមាន់ ឬបរិភោគស្លឹកបន្លែ ប៉ុន្តែនៅពិតម្ហូបដែលយើងបរិភោគគឺជាហេតុផលមួយដែលអាចជំរុញឲ្យមានជំងឺ។ ប៉ុន្តែមិនមែនទាំងមូល ព្រោះម្ហូបទាហាន ឬមាន់ ធ្វើឲ្យកម្រិតអាស៊ីតយូរិកឡើងមិនលើស 1 មក./ដល។ ដូច្នេះហេតុផលនេះបង្ហាញថាហេតុអ្វីទោះបីបញ្ឈប់បរិភោគទាហាន និងមាន់ ក៏រោគសញ្ញាហ្គោតមិនបានជាសះស្បើយទេ។
ប៉ុន្តែវាមិនមានន័យថាមនុស្សដែលមានជំងឺហ្គោតអាចបរិភោគទាហាន និងមាន់ដោយសុខស្រួលបានទេ ព្រោះបើអ្នកមានហានិភ័យជំងឺហ្គោត និងកម្រិតអាស៊ីតយូរិកខ្ពស់ ការបរិភោគទាហាន និងមាន់អាចជំរុញឲ្យមានរោគសញ្ញាបាន។ ចំពោះការបរិភោគស្លឹកបន្លែ មិនធ្វើឲ្យកម្រិតអាស៊ីតយូរិកឡើងខ្ពស់ឡើយ។ ដូច្នេះវាមិនមែនជាហេតុសំខាន់នៃជំងឺហ្គោតទេ។
ការផឹកស្រា…ជាមួយការកើតជំងឺហ្គោត
ភេសជ្ជៈស្រាជាហេតុសំខាន់នៃស្ថានភាពអាស៊ីតយូរិកខ្ពស់ក្នុងឈាម និងជំងឺហ្គោត បន្ទាប់ពីផឹកមានឱកាសឲ្យមានរោគសញ្ញាឈឺសន្លាក់ម្រាមជើងយ៉ាងខ្លាំង។ ស្រាក៏ធ្វើឲ្យឈាមក្លាយជាអាស៊ីត ដែលបណ្តាលឲ្យអាស៊ីតយូរិកធ្លាក់ជាការបង្កកក្នុងសន្លាក់ និងជំរុញឲ្យមានការរលាកយ៉ាងខ្លាំង។ ប្រភេទស្រាដែលផឹកមានឥទ្ធិពលខុសគ្នាលើកម្រិតអាស៊ីតយូរិក។ ស្រាបៀរធ្វើឲ្យកម្រិតអាស៊ីតយូរិកឡើងខ្ពស់ជាងវិស្កី។ ខណៈដែលស្រាវ៉ាញ់ធ្វើឲ្យកម្រិតអាស៊ីតយូរិកឡើងមិនច្រើន។ ដូច្នេះ សម្រាប់អ្នកជំងឺហ្គោត ប្រសិនបើអាចបញ្ឈប់ផឹកស្រាបាន នោះល្អជាង ប៉ុន្តែបើត្រូវផឹកសម្រាប់សង្គម គួរជ្រើសរើសផឹកស្រាវ៉ាញ់ ហើយគួរជៀសវាងស្រាបៀរឱ្យបានច្រើនបំផុត។
បរិភោគស្ករឬម្ហូបផ្អែមច្រើន…ហានិភ័យជំងឺហ្គោតកើនឡើង
មានមនុស្សតិចដែលដឹងថាការបរិភោគស្ករផ្លែឈើ ដែលហៅថាស្ករហ្វ្រុចតូស លើស 50 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ អាចបណ្តាលឲ្យមានស្ថានភាពអាស៊ីតយូរិកខ្ពស់ក្នុងឈាម និងបណ្តាលឲ្យជំងឺហ្គោតកើតឡើង។ ប្រភពស្ករហ្វ្រុចតូសដែលគួរព្រួយបារម្ភគឺមកពីទឹកផ្លែឈើប្រអប់ និងទឹកកកកាបូប។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការផឹកទឹកកកកាបូប ឬទឹកផ្លែឈើប្រអប់លើសមួយកែវក្នុងមួយថ្ងៃជាប្រចាំ អាចបណ្តាលឲ្យកម្រិតអាស៊ីតយូរិកឡើងខ្ពស់ដល់កម្រិតជំងឺហ្គោតបាន។
ការបរិភោគស្ករផ្លែឈើឬហ្វ្រុចតូស ធ្វើឲ្យអាស៊ីតយូរិកក្នុងឈាមខ្ពស់បានយ៉ាងដូចម្តេច?
ចម្លើយគឺ… ពេលស្ករហ្វ្រុចតូសច្រើនត្រូវបានដុតឆេះក្នុងរាងកាយ នឹងបង្កើតសារធាតុដែលមានឈ្មោះថា អេ.អឹម.ភី. (AMP) ដែលសារធាតុ AMP នេះត្រូវបានរាងកាយបម្លែងទៅជាអាស៊ីតយូរិកក្នុងឈាម។ ដូច្នេះ ការមិនបរិភោគអាហារដែលមានអាស៊ីតយូរិកមិនមានន័យថាមិនមានហានិភ័យទេ! ព្រោះការផឹកទឹកកកកាបូប ឬទឹកផ្លែឈើប្រអប់ដែលមានស្ករហ្វ្រុចតូសច្រើន អាចធ្វើឲ្យអាស៊ីតយូរិកក្នុងឈាមខ្ពស់ជាងការបរិភោគទាហាន និងមាន់ផងដែរ។
របៀបព្យាបាល? ពេល “ហ្គោត” សួរចំ
ការព្យាបាលហ្គោតនៅដំណាក់កាលដំបូង គឺផ្តល់ថ្នាំបន្ថយការរលាក និងបំបាត់ឈឺ ហើយពេលរោគសញ្ញាឈឺធ្លាក់ចុះ នឹងមានការបញ្ជាទិញថ្នាំបន្ថយការបង្កើតអាស៊ីតយូរិក ដើម្បីគ្រប់គ្រងកម្រិតអាស៊ីតយូរិកឲ្យនៅក្នុងកម្រិតធម្មតា។ បញ្ហាគឺអ្នកជំងឺភាគច្រើនយល់ថា ពេលឈឺសន្លាក់គឺត្រូវទទួលថ្នាំបំបាត់ឈឺ ពេលមិនឈឺសន្លាក់មិនចាំបាច់ទទួលថ្នាំ ដោយមិនបានពិនិត្យកម្រិតអាស៊ីតយូរិកក្នុងឈាម ហើយមិនយល់ថាការកម្រិតអាស៊ីតយូរិកខ្ពស់រយៈពេលយូរនឹងមានពុលភាពលើសរសៃឈាម និងថ្លើម។ រហូតដល់ដឹងខ្លួនថា បានបញ្ចប់ជំងឺសំពាធឈាមខ្ពស់ ឬថ្លើមខូច។ ដូច្នេះចង់ផ្ញើសារទៅអ្នកជំងឺហ្គោតថា គួរពិគ្រោះពេទ្យដើម្បីប្រើថ្នាំបន្ថយកម្រិតអាស៊ីតយូរិកជាបន្តបន្ទាប់។
ចំពោះគ្រូពេទ្យផ្ទាល់ខ្លួនភាគច្រើនផ្តល់អនុសាសន៍ឲ្យអ្នកជំងឺហ្គោតពាក់ថ្នាំដែលមានឈ្មោះថា កុលស៊ីស៊ីន (colchicine) ជាមួយខ្លួន ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាឈឺសន្លាក់ឆាប់រហ័ស គួរទទួលថ្នាំភ្លាមមួយគ្រាប់ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមិនប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលពីរម៉ោង អាចទទួលថ្នាំមួយគ្រាប់ទៀត។ ផលប៉ះពាល់របស់កុលស៊ីស៊ីនគឺឈឺពោះ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើទទួលពីរគ្រាប់ហើយរោគសញ្ញាមិនប្រសើរឡើង គួរទៅពេទ្យដើម្បីពិចារណាការកែប្រែថ្នាំបន្ថយការរលាកដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ជាង។
ចំពោះការទទួលថ្នាំកុលស៊ីស៊ីនជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីការពាររោគសញ្ញាហ្គោត… គ្រូពេទ្យមិនផ្តល់អនុសាសន៍ ព្រោះធ្វើឲ្យមានការប្រើថ្នាំដោយមិនចាំបាច់។ ការព្យាបាលហ្គោតត្រឹមត្រូវគឺគ្រប់គ្រងកម្រិតអាស៊ីតយូរិកឲ្យនៅក្នុងកម្រិតធម្មតា ដោយកាត់បន្ថយសាច់សត្វ ជៀសវាងការផឹកស្រា និងកាត់បន្ថយការផឹកទឹកកកកាបូប។
មានថ្នាំមួយដែលអាចការពាររោគសញ្ញាហ្គោតបានយ៉ាងសុវត្ថិភាព គឺសូឌ្យូមប៊ីកាបូណាត ឬសូដាមីន អាចទទួលបាន 2-3 គ្រាប់ក្នុងមួយដង 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ សូដាមីនជួយការពារស្ថានភាពឈាមជាអាស៊ីត ដែលជាហេតុផលនៃការធ្លាក់ជាការបង្កករបស់អាស៊ីតយូរិក។ គ្រូពេទ្យចាត់ទុកសូដាមីនជាថ្នាំបន្ថែមអាយុកាលដែលមានតម្លៃថោកបំផុត ព្រោះមួយគ្រាប់តម្លៃតិចជាងមួយបាត។ សូដាមីនមិនត្រឹមតែជួយការពារហ្គោតទេ ប៉ុន្តែជាថ្នាំបន្ថយអាស៊ីត និងការពារថ្លើមខូចផងដែរ។
ប៉ុន្តែសម្រាប់មនុស្សដែលមានកម្រិតអាស៊ីតយូរិកខ្ពស់ខ្លាំង អាចត្រូវពិគ្រោះពេទ្យអំពីការប្រើថ្នាំបន្ថយការបង្កើតអាស៊ីតយូរិក ដែលមានឈ្មោះថា អាល់ឡូភូរីណូល (allopurinol) ព្រោះថ្នាំនេះអាចបណ្តាលឲ្យមានអាការៈរោគសញ្ញាខ្លាំង ដូចជាស្បែករលាកទាំងខ្លួន (Steven Johnson syndrome) ប៉ុន្តែរកឃើញតិច។ ដូច្នេះគួរតែមានការត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យ។ អាល់ឡូភូរីណូលមិនត្រឹមតែជាថ្នាំព្យាបាលជំងឺហ្គោតទេ ប៉ុន្តែមានរបាយការណ៍ថាជួយពន្យារពេលថ្លើមខូច និងជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពថ្នាំបន្ថយសំពាធឈាមផងដែរ។ កុំភ្លេចថា ការអនុញ្ញាតឲ្យអាស៊ីតយូរិកខ្ពស់ដោយមិនទទួលថ្នាំ ព្រោះភ័យថាអាចមានអាការៈរោគសញ្ញា (ទោះបីមិនមានក៏ដោយ) មានឱកាសបញ្ចប់ជាមួយបញ្ហាសរសៃឈាមខូចខាត និងជំងឺថ្លើមរំលង ដែលគឺគ្រោះថ្នាក់ និងធ្ងន់ធ្ងរជាង។
អាស៊ីតយូរិក ហានិភ័យនៃជំងឺមេតាបូលិក
ពេលនិយាយពីហ្គោត មនុស្សទាំងអស់ស្គាល់ថាជាសន្លាក់រលាកដែលកើតពីស្ថានភាពអាស៊ីតយូរិកខ្ពស់ ប៉ុន្តែមិនស្គាល់ថា “ស្ថានភាពអាស៊ីតយូរិកខ្ពស់” មិនត្រឹមតែជាហានិភ័យនៃជំងឺហ្គោតទេ ប៉ុន្តែជាហានិភ័យនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដូចជា សំពាធឈាមខ្ពស់ គ្រឿងបន្លាស់ថ្លើម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងថ្លើមរំលង។ ប៉ុន្តែដោយសារការពិនិត្យឈាមសម្រាប់កម្រិតអាស៊ីតយូរិកមិនមានក្នុងកម្មវិធីសុខភាពទូទៅ គួរតែពិនិត្យជ្រៅជាពិសេសសម្រាប់បុរស ព្រោះបុរសមានកម្រិតអាស៊ីតយូរិកខ្ពស់ជាងស្ត្រី ព្រោះហូមូនស្ត្រីជួយបង្កើនការបញ្ចេញអាស៊ីតយូរិកតាមថ្លើម។ ហ្គោតគឺជាជំងឺដែលជួបនៅបុរសច្រើនជាង ប៉ុន្តែស្ត្រីដែលចូលវ័យមេថ្លើមដែលហូមូនស្ត្រីថយចុះក៏អាចមានហ្គោតបានដែរ។
សម្រាប់មនុស្សដែលធ្លាប់បានពិនិត្យឈាមសុខភាព ហើយបានប្រាប់ថាមានកម្រិតអាស៊ីតយូរិកខ្ពស់ ភាគច្រើនគ្រូពេទ្យនឹងប្រាប់តែ “អាស៊ីតយូរិកខ្ពស់ មិនគួរបរិភោគទាហាន និងមាន់ច្រើន ព្រោះអាចមានហ្គោត” សូមកុំអោយចិត្តស្ងប់ស្ងាត់ថាជារឿងតូច ត្រូវចាប់ផ្តើមគ្រប់គ្រងអាហារ កាត់បន្ថយខ្ទិះហើយហាត់ប្រាណ កាត់បន្ថយទម្ងន់ និងជៀសវាងផឹកស្រា (ឬជ្រើសរើសផឹកស្រាវ៉ាញ់ជំនួសស្រាបៀរ) ហើយកុំភ្លេចថាទឹកកកកាបូប និងទឹកផ្លែឈើប្រអប់ធ្វើឲ្យអាស៊ីតយូរិកឡើងខ្ពស់បាន។
អាស៊ីតយូរិកខ្ពស់ និងជំងឺហ្គោតមិនមែនរឿងតូច
សូមបញ្ជាក់ថា អាស៊ីតយូរិកខ្ពស់ និងជំងឺហ្គោតមិនមែនរឿងតូចទេ កុំទុកអោយវាលែងដោយយល់ថាជាជំងឺសន្លាក់… រង់ចាំឲ្យកើតហើយទទួលថ្នាំជាបណ្តោះអាសន្ន អាចបញ្ចប់ជាមួយស្ថានភាពថ្លើមរំលង ឬសរសៃឈាមខូចខាត។ មានអ្នកជំងឺចាស់ជាច្រើនបានទៅពេទ្យដោយមានរោគសញ្ញាឈាមចេញពីផ្លូវដង្ហើមដោយមិនដឹងហេតុផល។ ការត្រួតពិនិត្យដោយកាមេរ៉ាមិនឃើញចំណុចឈាមចេញច្បាស់លាស់។ ប៉ុន្តែហេតុផលគឺអាស៊ីតយូរិកធ្លាក់ជាការបង្កកនៅក្នុងស្ថានភាពអាស៊ីត បង្កកក្រចករាងក្រចកដែលចាក់សរសៃឈាមដែលខូចខាត។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យមិនបានពិនិត្យកម្រិតអាស៊ីតយូរិក ឬមិនបានព្យាបាល (ដោយផ្តល់សូឌ្យូមប៊ីកាបូណាតចាក់តាមសរសៃឈាម) អ្នកជំងឺអាចឈាមចេញរហូតដល់ស្លាប់។ អ្នកជំងឺខ្លះត្រូវបានកាត់បន្ថយពោះវៀនជិតទាំងមូល ហើយបញ្ចប់ជាមួយការរស់នៅដោយទទួលអាហារតាមសរសៃឈាមជាយូរអង្វែង។
គ្រប់គ្នា ដូច្នេះត្រូវការដឹងកម្រិតអាស៊ីតយូរិក សម្រាប់ការការពារ និងព្យាបាល ព្រោះបើទុកអោយវាលែង ជំងឺរំលងធ្ងន់ធ្ងរ រួមទាំងជំងឺថ្លើមរំលង នឹងតាមមកជាប្រាកដ។
