ប៉ារីតូអ៊ីត (Pituitary gland) គឺជាអង្គធាតុតូចមួយដែលស្ថិតនៅលើមូលខួរក្បាល ជាប៉ារីតូអ៊ីតដែលផលិតហូមូនជាច្រើនចាក់ចូលទៅក្នុងឈាម ដើម្បីគ្រប់គ្រងការងាររបស់អង្គផ្សេងៗក្នុងរាងកាយឲ្យមានសមតុល្យ។ ឧទាហរណ៍នៃហូមូនទាំងនេះរួមមាន Prolactin ដែលទាក់ទងនឹងការចាក់ទឹកដោះ, ហូមូនដែលទាក់ទងនឹងការលូតលាស់របស់រាងកាយ Growth hormone, ហូមូនថៃរ៉ូអ៊ីដ, ហូមូនភេទ (FSH,LH) ហូមូនប៉ារីតូអ៊ីតកោសិកា (ACTH,Cortisol) ដែលបើអ្នកជំងឺមានមហារីកនៅប៉ារីតូអ៊ីត នោះហូមូនខ្លះនឹងផលិតច្រើនជាងធម្មតា ហើយខ្លះនឹងផលិតតិចជាងធម្មតា បណ្តាលឲ្យមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗបន្តទៅ
សញ្ញាជូនដំណឹង “មហារីកប៉ារីតូអ៊ីត”
- បើ Prolactin ខ្ពស់ សម្រាប់ស្ត្រីនឹងមានរោគសញ្ញាដូចជាមានទឹកដោះហូរ និងគ្មានរដូវសម្រាលទេ ខណៈដែលសម្រាប់បុរសអាចមានទ្រូងធំ និងចំណង់ចំណូលចិត្តផ្លូវភេទថយចុះ
- សម្រាប់ករណីដែល Growth hormone ខ្ពស់ រូបរាងរបស់អ្នកជំងឺនឹងធំជាងមនុស្សធម្មតាច្រើន ប្រសិនបើជាជំងឺនេះតាំងពីក្មេង ប៉ុន្តែបើកើតឡើងបន្ទាប់ពីរាងកាយឈប់លូតលាស់ នឹងឃើញការផ្លាស់ប្តូរតែរចនាសម្ព័ន្ធមុខ, ដៃ និងជើង ដែលធំឡើង
ក្រៅពីនេះ កំណាត់មហារីកនៅប៉ារីតូអ៊ីត ប្រសិនបើមិនព្យាបាលវានឹងធំឡើងបន្ត ហើយចុះសំពាធលើសរសៃប្រសាទភ្នែក បណ្តាលឲ្យការមើលឃើញថយចុះរហូតដល់ភ្នែកអាប់។ លើសពីនេះ វាក៏អាចរាលដាលចុះសំពាធលើផ្នែកផ្សេងៗនៃខួរក្បាលបានផងដែរ
ការធ្វើវិនិច្ឆ័យស្វែងរកមូលហេតុ
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសួរព័ត៌មានប្រវត្តិព្យាបាល ពិនិត្យរាងកាយ និងធ្វើការបញ្ជាក់ដោយការធ្វើការថតរូបកុំព្យូទ័រខួរក្បាល (CT brain) ឬការត្រួតពិនិត្យដោយរលកម៉ាញេទិច (MRI brain) ដែលអាចឃើញព្រំដែននិងទំហំរបស់មហារីកបានយ៉ាងច្បាស់។ លើសពីនេះ ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតហូមូនក្នុងឈាមក៏មានប្រយោជន៍សម្រាប់ការវិញិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលផងដែរ។
វិធីសាស្រ្តព្យាបាល
- ការព្យាបាលដោយថ្នាំ ភាគច្រើនប្រើសម្រាប់កំណាត់ដែលមានទំហំតូច មិនទាន់ចុះសំពាធលើសរសៃប្រសាទភ្នែក និងប្រើបានសម្រាប់មហារីកដែលផលិតហូមូនខ្លះៗប៉ុណ្ណោះ ដូចជា Prolactin ដែលមានប្រសិទ្ធភាពល្អជាងមួយចំនួនផ្សេងទៀត
- ការព្យាបាលដោយការវះកាត់ ប្រើសម្រាប់ករណីព្យាបាលដោយថ្នាំមិនបានលទ្ធផល ឬមិនអាចទទួលទានថ្នាំបន្តបាន ឬករណីដែលកំណាត់ធំឡើង ហើយអ្នកជំងឺមានបញ្ហាការមើលឃើញដោយសារមហារីកធំឡើងចុះសំពាធលើសរសៃប្រសាទភ្នែក
ការព្យាបាលដោយការវះកាត់
- វិធីទី 1 ការវះកាត់តាមផ្នែកក្បាលខាងមុខនៅលើជើងភ្នែក ហើយប្រើកាមេរ៉ាធំក្នុងការវះកាត់ (Microscope) វះកាត់នេះ…សមស្របសម្រាប់កំណាត់មហារីកដែលមានទំហំធំ និងរាលដាលចេញទៅតំបន់ខួរក្បាលផ្សេងៗ
- វិធីទី 2 ការវះកាត់ដោយប្រើកាមេរ៉ាធំ (Microscope) តាមរយៈច្រមុះ ឬផ្នែកលើស្នាមធ្មេញខាងលើ តាមរយៈច្រមុះ ដែលហៅថា Transsphenoidal Approach
អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់ប្រភេទនេះ គឺជៀសវាងការវះកាត់តាមតំបន់ខួរក្បាលដូចវិធីទី 1 ដែលអាចប៉ះពាល់ឬបង្ករបញ្ហាបន្ថែមលើខួរក្បាលបាន ប៉ុន្តែវិធីនេះសមស្របសម្រាប់ករណីដែលមហារីកមានទំហំមិនធំ និងមិនរាលដាលចូលទៅតំបន់មូលខួរក្បាលច្រើន
- វិធីទី 3 បច្ចេកទេសវះកាត់ដោយប្រើកាមេរ៉ា Endoscopic (Endoscopic) ដាក់តាមច្រមុះ ដែលវិធីនេះមិនមានរបួសខាងក្រៅទាំងនៅច្រមុះខាងក្រៅ ឬស្នាមធ្មេញខាងលើដូចវិធីទី 2 ទេ ហើយអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមគឺកាមេរ៉ា Endoscopic មានទំហំប្រហែល 4 មីលីម៉ែត្រ អាចដាក់តាមរន្ធច្រមុះរហូតជិតដល់តំបន់ដែលជាមហារីក។ រូបភាពដែលគ្រូពេទ្យឃើញពេលវះកាត់ច្បាស់ជាង និងមានទិដ្ឋភាពទូលំទូលាយជាង (panoramic view)
ការវះកាត់នេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគ្រូពេទ្យសាច់ញាតិកូរ៉េ ដែលធ្វើការនៅសហរដ្ឋអាមេរិក ហើយបានអភិវឌ្ឍន៍ជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងរយៈពេលជិតដប់ឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ដោយសារតែអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើននៃការវះកាត់ប្រភេទនេះ បានធ្វើឲ្យវាល្បីល្បាញនៅប្រទេសអឺរ៉ុប ជាពិសេសនៅអ៊ីតាលី ឬប្រទេសជប៉ុនក៏មានកន្លែងជាច្រើនប្រើវិធីវះកាត់នេះ ដែលគេរំពឹងថានាពេលអនាគត វានឹងល្បីល្បាញទូទាំងពិភពលោក
នៅប្រទេសថៃ ការវះកាត់ដោយវិធីនេះបានចាប់ផ្តើមប្រហែលឆ្នាំ 2544 ដោយសារអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើននៃការវះកាត់ប្រភេទនេះ បានធ្វើឲ្យចំនួនការវះកាត់មានទំនោរកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៅអនាគត
អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់ដោយវិធីនេះមានដូចតទៅ
- មិនមានរបួសខាងក្រៅឲ្យឃើញ
- បន្ទាប់ពីវះកាត់មិនមានរបួសនៅស្នាមធ្មេញ ឬក្រណាត់បិទឈាមនៅក្នុងច្រមុះ អ្នកជំងឺដកដង្ហើមបានស្រួល និងអាចបរិភោគអាហារបានដោយមិនប៉ះពាល់ទៅលើរបួស
- ការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីវះកាត់តិចជាង
- រយៈពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យខ្លីជាង
ទោះជាយ៉ាងណា វិធីវះកាត់ប្រភេទនេះត្រូវធ្វើនៅមន្ទីរពេទ្យដែលមានសមត្ថភាពទាំងក្នុងផ្នែកឧបករណ៍ និងបុគ្គលិកប៉ុណ្ណោះ។ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនឹងផ្តល់អនុសាសន៍ និងជ្រើសរើសវិធីវះកាត់ដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺនីមួយៗ ហើយបន្ទាប់ពីវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំអ្នកជំងឺខ្លះថាតើគួរតែមានការបាញ់ពន្លឺរួមទេ ដើម្បីឲ្យលទ្ធផលព្យាបាលប្រសើរឡើង។
នាយកវេជ្ជបណ្ឌិត ធីរាសักดิ៍ ផื้นងាម
វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសផ្នែកខួរក្បាល និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ
មជ្ឈមណ្ឌលខួរក្បាល និងសន្លាក់ខ្នង មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធៃ 2
