ជំងឺភ្នែក (Pterygium) គឺជាជំងឺនៃផ្ទៃខាងមុខភ្នែកដែលកើតឡើងនៅតំបន់ស្រទាប់ភ្នែក ដែលមានលក្ខណៈជាសាច់ដុំ និងមានសរសៃឈាមផ្គត់ផ្គង់
ជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅប្រទេសដែលស្ថិតនៅតំបន់សមុទ្រមេឃ ដែលមានពន្លឺព្រះអាទិត្យខ្លាំង ទោះបីជាមូលហេតុ ឬដំណើរការកើតជំងឺភ្នែកមិនទាន់បានដឹងច្បាស់ ក៏ប៉ុន្តែមានហេតុផលហានិភ័យខ្លះៗដែលមានការតភ្ជាប់ និងអាចជាមូលហេតុបង្កើតជំងឺនេះបាន ដោយ ហេតុផលហានិភ័យសំខាន់បំផុតនៃជំងឺភ្នែក គឺការដែលភ្នែកប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវាយ៉ូឡែត ឬកាំរស្មីយូវីជាញឹកញាប់ និងយូរជាប្រចាំ
កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវាយ៉ូឡែត ឬកាំរស្មីយូវី និងការកើតជំងឺភ្នែក?
កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវាយ៉ូឡែត ឬកាំរស្មីយូវី (Ultraviolet (UV) radiation) មានប្រភេទ 3 គឺ UVA, UVB និង UVC ប៉ុន្តែមូលហេតុសំខាន់នៃការកើតជំងឺភ្នែកគឺការប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ ដែលភ្នែកទទួលបានកាំរស្មី UVB ដែលបណ្តាលឲ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅកម្រិតកោសិកា និងក្រពះដែលពាក់ព័ន្ធ រហូតដល់កើតជាជំងឺភ្នែកឡើង
ជំងឺភ្នែក អាចព្យាបាលបានជាច្រើនវិធី
ការព្យាបាលជំងឺភ្នែក ប្រសិនបើនៅដំណាក់កាលដំបូង ឬមិនធ្ងន់ធ្ងរពេក ជាទូទៅគឺជាការព្យាបាលបន្សាបដោយផ្តល់ថ្នាំបាញ់ភ្នែក និង/ឬថ្នាំលាបក្នុងតំបន់ ដើម្បីកាត់បន្ថយអាការៈរំខាន ការឈឺ ការក្រអូប ការក្រហម ឬការរលាក រួមជាមួយការពាក់វ៉ែនតាការពារពន្លឺព្រះអាទិត្យ ជាការព្យាបាលដើម្បីជួយកាត់បន្ថយអាការៈ និងការពារមិនឲ្យជំងឺភ្នែករីករាលដាលច្រើនឡើង
ប៉ុន្តែប្រសិនបើការព្យាបាលបន្សាបមិនមានប្រសិទ្ធភាព បន្ទាប់ពីព្យាបាលរយៈពេលមួយ អ្នកជំងឺមានការមើលឃើញថយចុះ មានការឈឺ ក្រហម ឬស្លាប់បន្ថែម ជំងឺភ្នែកចាប់ផ្តើមដាក់កំណត់ចលនារបស់ភ្នែក មានភ្នែកត្រង់ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺភ្នែកដោយផ្ទាល់ ឬមានរូបរាងមិនស្អាតនៃភ្នែកកើតឡើង គ្រូពេទ្យនឹងពិចារណាធ្វើការព្យាបាលដោយវិធីសាស្រ្តកាត់ដេរ
5 វិធីសាស្រ្តដែលពេញនិយមក្នុងការកាត់ដេរជំងឺភ្នែកសព្វថ្ងៃ
សព្វថ្ងៃ ការកាត់ដេរដកជំងឺភ្នែក នឹងពិចារណាជ្រើសរើសវិធីណាមួយក្នុងចំណោម 5 វិធីនេះ ដែលមានដូចជា
- ដកជំងឺភ្នែក និងទុកផ្នែកដែលជាសាច់ស្បែកភ្នែក (Bare sclera technique)
- ដកជំងឺភ្នែក និងទាញស្រទាប់ភ្នែកជុំវិញមកជិតគែមភ្នែកខៀវ រួមជាមួយដេរបិទ (Simple conjunctival closure)
- ដកជំងឺភ្នែក និងដាំស្រទាប់ភ្នែករបស់អ្នកជំងឺនៅតំបន់ដែលបានដក (Resection followed by autologous conjunctival graft)
- ដកជំងឺភ្នែក និងដាំកោសិកាសាច់ស្បែកគែមភ្នែក រួមទាំងស្រទាប់ភ្នែករបស់អ្នកជំងឺនៅតំបន់ដែលបានដក (Resection followed by limbal-conjunctival graft)
- ដកជំងឺភ្នែក និងដាំស្រទាប់បំពង់ទឹកភ្នែកនៅតំបន់ដែលបានដក (Resection followed by amniotic membrane graft)
ការថែទាំអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការកាត់ដេរជំងឺភ្នែក
គ្រូពេទ្យភ្នែកនឹងផ្តល់ថ្នាំបាញ់ភ្នែកប្រឆាំងការរលាកក្នុងក្រុមស្ទេរ៉ូអ៊ីដ (steroids) ដែលអាចជាប្រភេទមានฤทธิ์ខ្លាំង (corticosteroids) ដូចជា prednisolone acetate, dexamethasone ឬប្រភេទមានฤทธิ์ទាប (soft steroids) ដូចជា fluorometholone, loteprednol រួមជាមួយថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់ពីការកាត់ដេរ។ លើសពីនេះ ក៏មានថ្នាំបាញ់ភ្នែកប្រភេទផ្សេងទៀតដូចជា ក្រុម nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), cyclosporine A ដែលអាចប្រើព្យាបាលបាន
ដោយសារតែការព្យាបាលដោយថ្នាំបាញ់ស្ទេរ៉ូអ៊ីដ និងការបញ្ឈប់ថ្នាំបន្ទាប់ពីការកាត់ដេរជំងឺភ្នែក ត្រូវតែបន្ថយកម្រិតយ៉ាងយឺតៗ ដូច្នេះការព្យាបាលនឹងចំណាយពេលយូរជាងមធ្យម។ ពីការសិក្សាបានរកឃើញថា រយៈពេលដែលអ្នកជំងឺបាញ់ស្ទេរ៉ូអ៊ីដមានចន្លោះពីតិចជាង 1 ខែ ដល់លើស 3 ខែ ប៉ុន្តែភាគច្រើនស្ថិតនៅចន្លោះ 1-2 ខែ
ការប្រើស្ទេរ៉ូអ៊ីដរយៈពេលយូរអាចបណ្តាលឲ្យមានផលប៉ះពាល់គឺសំពាធភ្នែកកើនឡើង និងកើតជំងឺភ្នែកស្លាប (glaucoma) នៅពេលក្រោយ។ លើសពីនេះ អ្នកជំងឺខ្លះអាចមានភាពរំខានចំពោះស្ទេរ៉ូអ៊ីដច្រើនជាងមនុស្សធម្មតា ហើយរកឃើញសំពាធភ្នែកកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ទោះបីប្រើបរិមាណតិចក៏ដោយ។ ដូច្នេះ ការប្រើថ្នាំតាមការបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យយ៉ាងតឹងរឹង និងការត្រួតពិនិត្យបន្ទាប់ពីការកាត់ដេរជាអ្វីដែលសំខាន់
ការមកពិនិត្យគ្រូពេទ្យតាមកំណត់មិនមែនត្រឹមតែដើម្បីតាមដានលទ្ធផលការកាត់ដេរ និងការត្រួតពិនិត្យការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់ពីការកាត់ដេរតែប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែគឺជាការត្រួតពិនិត្យដើម្បីការពារការកើតសំពាធភ្នែកខ្ពស់ (ocular hypertension) និងជំងឺភ្នែកស្លាប (glaucoma) ដែលអាចកើតមានបន្ទាប់ និងនាំឲ្យមានការខូចខាតភ្នែកយ៉ាងថ្នមបានផងដែរ
ការពាក់វ៉ែនតាការពារពន្លឺព្រះអាទិត្យជាបន្តបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការកាត់ដេរនៅពេលចេញក្រៅផ្ទះនៅតែជារឿងចាំបាច់ ដែលជួយការពារ ឬកាត់បន្ថយការកើតឡើងវិញ។ ជំងឺភ្នែកដែលកើតឡើងវិញភាគច្រើនមានលក្ខណៈក្រាស់ និងក្រហមជាងមុន ហើយការព្យាបាលដោយការដកជំងឺភ្នែកម្តងទៀតនឹងពិបាកជាងដំបូង
