ជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាល ឬ Stroke គឺជាជំងឺដែលឃើញបានញឹកញាប់ មនុស្សជាច្រើនភាគច្រើនគិតថាជំងឺឈាមផ្លូវនេះកើតឡើងនៅក្រុមមនុស្សចាស់តែប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែនៅពិតជាជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាល ឬ Stroke អាចកើតឡើងបានជាមួយមនុស្សគ្រប់អាយុ ហើយមាននិន្នាការកើតឡើងនៅក្រុមមនុស្សវ័យក្មេង ជាពិសេសនៅវ័យធ្វើការច្រើនឡើងផងដែរ
ពីព័ត៌មានរបស់ក្រសួងសុខាភិបាល បង្ហាញថា នៅឆ្នាំ ២០២០ ប្រទេសថៃមានអ្នកជំងឺជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាលលើស ៨ សែននាក់ និងស្លាប់លើស ៤០,០០០ នាក់ គិតជាភាគរយ ៥.៥៨% ដែលជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាលនេះគឺជាជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងបន្ទាន់ដើម្បីបង្កើនឱកាសរស់រានមានជីវិត និងត្រឡប់មកមានគុណភាពជីវិតល្អវិញ
ជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាលគឺជាអ្វី?
ជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាលគឺជាស្ថានភាពដែលខួរក្បាលខ្វះឈាមផ្គត់ផ្គង់ ដោយសារតែសរសៃឈាមតូច ឬបិទខ្ទប់ ឬសរសៃឈាមផ្ទុះ បណ្តាលឲ្យកោសិកាខួរក្បាលខូចខាត និងមុខងារខួរក្បាលខ្លះឬទាំងមូលមានបញ្ហា ដូច្នេះអាចបណ្តាលឲ្យមានរោគសញ្ញាដូចជាអាំភរិយ អាំផាត ឬធ្ងន់ធ្ងរពីរហូតដល់ស្លាប់បាន
ជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាលចែកចេញជាប្រភេទធំ ២ គឺ “តូច” និង “ផ្ទុះ”
- សរសៃឈាមខួរក្បាលតូច កើតឡើងពីការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងសរសៃឈាម ធ្វើឲ្យប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបញ្ជូនឈាមកាត់បន្ថយ ចំណែកសរសៃឈាមខួរក្បាលបិទខ្ទប់កើតឡើងពីឈាមក្រហមពីបេះដូងទៅបិទខ្ទប់នៅសរសៃឈាមខួរក្បាល
- សរសៃឈាមផ្ទុះ ឬរលាយ កើតឡើងពីសរសៃឈាមមានភាពងាយខូច ដែលកើតឡើងពីស្ថានភាពសំពាធឈាមខ្ពស់ដោយសារការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងសរសៃឈាម ធ្វើឲ្យងាយផ្ទុះ ដល់កើតស្ថានភាពឈាមចេញក្នុងខួរក្បាល និងមានការខូចខាតទៅខួរក្បាលបន្ត
៥ សញ្ញាជូនដំណឹងជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាល
- មានអារម្មណ៍ដូចជាឈឺ ឬខ្សោយកន្លែងមួយផ្នែកមុខ មុខ ក្រោយ ឬអាចបាត់បង់សមត្ថភាពតុល្យភាព
- មិនអាចគ្រប់គ្រងមាត់បាន មាត់បត់ និយាយមិនច្បាស់ ឬពេលផឹកទឹកហូរចេញតាមមាត់
- ខ្សោយក្នុងការដើរ ឬកាន់វត្ថុ
- ការមើលមិនធម្មតា មើលឃើញរូបភាពស្រប ឬមើលឃើញតែម្ខាង
- ឈឺក្បាលខ្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័ស
ទោះបីជាជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាលជាមូលហេតុធ្វើឲ្យមានអាំភរិយ អាំផាត និងស្លាប់ជាលំដាប់ដំបូងៗ ក៏ជំងឺនេះអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យបាន ដោយចំណេះដឹងវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងការថែទាំ និងការពារដែលមានការវិវឌ្ឍខ្ពស់ ធ្វើឲ្យអាចពិនិត្យស្វ័យប្រវត្តិហានិភ័យ និងមានល្បឿនក្នុងការធ្វើវិនិច្ឆ័យពេលមានរោគសញ្ញា ធ្វើឲ្យការព្យាបាលកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ជាពិសេសបើអ្នកជំងឺមកដល់មន្ទីរពេទ្យយ៉ាងរហ័ស ឱកាសដែលខួរក្បាលនឹងខូចខាតតិចជាងគេក៏មានខ្ពស់
មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាលពេញលេញ (Comprehensive stroke center: CSC)
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 យល់ដឹងពីបញ្ហាដែលកើតឡើង និងដឹងថាការព្យាបាលឬវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺជំងឺឈាមផ្លូវមានភាពស្មុគស្មាញ ហើយត្រូវការឧបករណ៍មានប្រសិទ្ធភាព ដើម្បីអាចថែទាំព្យាបាលបានយ៉ាងសមរម្យ និងមានផលល្អចំពោះអ្នកជំងឺរយៈពេលវែង
មជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាលជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាល ២៤ ម៉ោង
មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាលពេញលេញអាចថែទាំព្យាបាលអ្នកជំងឺជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាលដំណាក់កាលឆាប់រហ័ស និងទទួលអ្នកជំងឺចូលថែទាំនៅបន្ទប់អ្នកជំងឺជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាល (Stroke unit) តាមគោលការណ៍របស់មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាលដោយមានស្តង់ដារ ហើយអាចព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលត្រូវការវះកាត់ ឬទទួលការព្យាបាលដោយវិធី Endovascular Intervention Treatment បានរហូត ២៤ ម៉ោង
ការព្យាបាលជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាល ឬ Stroke ដោយ Endovascular Intervention Treatment
Endovascular Intervention Therapy គឺជាបច្ចេកវិទ្យាដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលអ្នកជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលបិទខ្ទប់ ដោយប្រើខ្សែស្រឡាយបញ្ចូលចូលទៅដកវត្ថុដែលបិទខ្ទប់នៅក្នុងសរសៃឈាមចេញដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ ដែលការធ្វើប្រតិបត្តិការនេះត្រូវធ្វើដោយអ្នកជំនាញផ្នែកសរសៃឈាម វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ Endovascular និងក្រុមការងារដែលមានជំនាញពិសេស
នៅមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាលពេញលេញ មានវេជ្ជបណ្ឌិតសរសៃប្រសាទ និងក្រុមការងារដែលរួមមានបុគ្គលិកសុខាភិបាល និងអ្នកជំនាញផ្តល់សេវា ២៤ ម៉ោង ឬអាចមកថែទាំអ្នកជំងឺនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងរយៈពេល ៣០ នាទី បន្ថែមពីនេះ ក៏អាចផ្តល់ការព្យាបាលផ្សេងៗដូចជា ការដាក់ខ្សែស្រឡាយ (stenting) ឬ Aangioplasty នៃសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល និងក្នុងក្បាល
ការវិនិច្ឆ័យជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាលកម្រិតខ្ពស់ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2
បើនិយាយពីការត្រួតពិនិត្យវិនិច្ឆ័យជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាល អ្វីដែលយើងគិតដំបូងមិនអាចខ្វះបានគឺម៉ាស៊ីនកុំព្យូទ័រ និងបច្ចេកវិទ្យាទំនើបផ្សេងៗ មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាលពេញលេញ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 មិនត្រឹមតែជាការវិនិច្ឆ័យដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញទេ ប៉ុន្តែប្រើឧបករណ៍ដែលមានគុណភាពដើម្បីទទួលបានការវិនិច្ឆ័យដែលត្រឹមត្រូវបំផុត
- ការត្រួតពិនិត្យដោយរលករំញោចក្នុងវាលម៉ាញេទិច (Magnetic resonance imaging: MRI) គឺជាការត្រួតពិនិត្យដោយរលកម៉ាញេទិចដែលមានការទម្ងន់ចែកចាយ អាចត្រួតពិនិត្យសរសៃឈាមក្រហម និងសរសៃឈាមខ្មៅ អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាអាចមកពិនិត្យបាន ២៤ ម៉ោង
- ការត្រួតពិនិត្យសរសៃឈាមខួរក្បាលដោយម៉ាស៊ីនអ៊ិចសេរេ (Computed Tomography Angiography: CTA) គឺជាវិធីសាស្រ្តត្រួតពិនិត្យដែលអាចវិនិច្ឆ័យជំងឺឈាមផ្លូវបានគ្រប់ផ្នែកនៃរាងកាយ ហើយអាចត្រួតពិនិត្យដោយម៉ាស៊ីនអ៊ិចសេរេ Computed Tomography perfusion ឬ CTP ដែលអាចជ្រើសរើសត្រួតពិនិត្យនៅទីតាំងសរសៃឈាមដែលសង្ស័យថាមានបញ្ហា ដើម្បីស្វែងរកតម្លៃអត្រាចរន្តឈាម
- ការត្រួតពិនិត្យសរសៃឈាមខួរក្បាលដោយប្រើខ្សែបញ្ចូលតាមសរសៃឈាម (Cerebral Angiography) គឺជាវិធីស្តង់ដារសម្រាប់វិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលពងផ្អែម, ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលមិនធម្មតាតាំងពីកំណើត, ការវះកាត់បង្កើតសរសៃឈាមសំអាតឈាម (Arteriovenous fistula: AVFs) និងការតូចនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលទាំងផ្នែកខាងក្រៅ និងផ្នែកក្នុងក្រពះក្បាល
- ការត្រួតពិនិត្យសរសៃឈាមខួរក្បាលដោយប្រើប្រាស់ប្រេកង់ខ្ពស់ រួមមាន Carotid duplex ultrasound សម្រាប់ត្រួតពិនិត្យសរសៃឈាមផ្នែកខាងក្រៅក្រពះក្បាល នៅកន្លែងក (ដូចជា សរសៃឈាមក្រហមកករ និងសរសៃឈាម Vertebral Transcranial Doppler Ultrasound) សម្រាប់ត្រួតពិនិត្យសរសៃឈាមធំៗនៅមូលក្បាល ប្រើសម្រាប់មើលការតូច ឬបិទខ្ទប់សរសៃឈាម និងក៏ប្រើសម្រាប់មើលការស្ដើងសរសៃឈាមនៅអ្នកជំងឺដែលមានឈាមចេញនៅស្រទាប់ស្រមោលខួរក្បាល
- ការត្រួតពិនិត្យរូបភាពបេះដូងដោយរលកប្រេកង់ខ្ពស់ (Echocardiography) លើសពីការត្រួតពិនិត្យរូបភាពបេះដូងដោយរលកសំឡេងត្រចៀកបេះដូងតាមទ្រូង (Transthoracic Echocardiography: TTE) ជាមូលដ្ឋាន នៅករណីដែលចាំបាច់ មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាលពេញលេញ ក៏អាចត្រួតពិនិត្យបេះដូងដោយរលកសំឡេងត្រចៀកប្រេកង់ខ្ពស់តាមផ្លូវអាហារប្រសាទ (Transesophageal echocardiography: TEE) បានផងដែរ ពីព្រោះ TTE មានភាពទាន់ចិត្តខ្ពស់ក្នុងការរកឃើញបញ្ហានៅបេះដូង ដូចជា ឈាមក្រហមនៅបេះដូងផ្នែកលើឆ្វេង, កំណោតនៅកន្លែងស្លាបបេះដូង និងលក្ខណៈសរសៃឈាមរឹងនៅផ្នែកកោងអូរតិក
ព្យាបាលជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាល នៅមន្ទីរពេទ្យថៃ 2 ជាមួយក្រុមអ្នកជំនាញដូចខាងក្រោម
- វេជ្ជបណ្ឌិតប្រសាទ និងវេជ្ជបណ្ឌិតសរសៃប្រសាទជំនាញវះកាត់បើកសរសៃឈាមកករដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាល “Carotid endarterectomy” (CEA)
- វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញវិទ្យាសាស្រ្តរ៉ាឌីយ៉ូវិទ្យា
- វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ Interventional endovascular neuroradiology
- វេជ្ជបណ្ឌិត បុគ្គលិកសុខាភិបាល និងបុគ្គលិកផ្នែកបន្ទាន់
- បច្ចេកទេសវិទ្យាសាស្រ្តរ៉ាឌីយ៉ូ
- បុគ្គលិកសុខាភិបាលជំនាញថែទាំអ្នកជំងឺជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាល
- វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញផ្សេងៗ ដូចជា ថែទាំអ្នកជំងឺស្ថានភាពវិបត្តិ ឬថែទាំអ្នកជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទនៅស្ថានភាពវិបត្តិ ត្រួតពិនិត្យ Echocardiography និងត្រួតពិនិត្យសរសៃឈាមខួរក្បាលដោយរលកសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់ រួមមាន Carotid duplex ultrasound និង Transcranial Doppler ultrasound
- វេជ្ជបណ្ឌិតវេជ្ជសាស្រ្តស្ដារឡើងវិញ និងអ្នកព្យាបាលរាងកាយ
- អ្នកគ្រប់គ្រងករណីអ្នកជំងឺជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាល (Nurse case manager)
ដោយសារមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាលពេញលេញ ត្រូវតែថែទាំអ្នកជំងឺជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាលស្មុគស្មាញ ដើម្បីធ្វើឲ្យការថែទាំព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាព មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 បានរៀបចំបុគ្គលិក និងកន្លែងដើម្បីត្រៀមខ្លួនក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺ ដូចជា ផ្នែកអ្នកជំងឺខួរក្បាល និងប្រព័ន្ធប្រសាទ (Neuro ward) ដែលអ្នកជំងឺជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាលនឹងទទួលបានការថែទាំដោយបុគ្គលិកវិជ្ជាជីវៈចម្រុះដែលមានជំនាញពិសេសផ្នែកជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាល ដូចជា ការថែទាំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តស្ដារឡើងវិញចាប់ពីពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ ដែលរួមមាន ការធ្វើព្យាបាលរាងកាយ និងការព្យាបាលបន្ថែម
ផ្នែកអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផ្នែកខួរក្បាល និងប្រព័ន្ធប្រសាទ ព្រោះអ្នកជំងឺខ្លះត្រូវការថែទាំយ៉ាងជិតស្និទ្ធជានិច្ច ដូចជា អ្នកជំងឺខួរក្បាលខ្វះឈាមធំ អ្នកជំងឺមានឈាមចេញនៅស្រទាប់ស្រមោលខួរក្បាល អាចត្រូវការដាក់បំពង់ជួយដកដង្ហើម ត្រូវប្រើម៉ាស៊ីនជួយដង្ហើម មានការដាក់ឧបករណ៍ផ្សេងៗតាមសរសៃឈាម ការដាក់បំពង់ប្រព័ន្ធទឹកស្ពឹកខួរក្បាល (Ventriculostomy) ការវាស់សំពាធក្នុងខួរក្បាល ជាដើម
ដូច្នេះ អ្នកណាដែលមានអ្នកជិតខាងដែលជាជំងឺឈាមផ្លូវខួរក្បាល ឬអ្នកដែលមានហានិភ័យ មិនត្រូវបារម្ភពេលត្រូវការព្យាបាលបន្ទាន់ទេ អាចហៅរថយន្តបន្ទាន់បានតាមលេខ 1772 ដើម្បីទទួលការព្យាបាលភ្លាមៗ ២៤ ម៉ោង
