មនុស្សជាច្រើនសង្ស័យថា “ទ្រូងធំ ឬទ្រូងតូច មានហានិភ័យមហារីកទ្រូងខុសគ្នាទេឬ” ចម្លើយគឺ ទំហំទ្រូងមិនមែនជាឧបករណ៍សំខាន់ដែលបណ្តាលឲ្យមានមហារីកទ្រូងទេ ប៉ុន្តែមានហេតុផលផ្សេងទៀតដែលសំខាន់ជាង ដូចជា ហរមូន បុព្វហេតុ អាយុ និងអាកប្បកិរិយាជីវិត អត្ថបទនេះនឹងជួយឲ្យអ្នកយល់ដឹងយ៉ាងត្រឹមត្រូវ រួមទាំងណែនាំវិធីសម្រាប់សង្កេតការប្រែប្រួល និងការថែទាំដែលសមរម្យ។
មហារីកទ្រូងគឺជាអ្វី ?
មហារីកទ្រូង (Breast cancer) គឺជាការកើតមានកោសិកាដែលមិនធម្មតានៅក្នុងកោសិកាទ្រូង ដែលបំបែកយ៉ាងលឿន និងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន រហូតកើតជាខ្នងមហារីក ដែលអាចរាលដាលទៅកាន់កោសិកាជុំវិញ ឬរាលដាលទៅសរីរាង្គផ្សេងៗដូចជា កោសិកាន้ำល្អ បេះដូង ឆ្អឹង ឬខួរក្បាល។ ជំងឺនេះឃើញជាញឹកញាប់នៅស្ត្រី ប៉ុន្តែបុរសក៏អាចជាបាន ទោះបីជាឃើញក្នុងភាគរយតិចក៏ដោយ។
ទំហំទ្រូងពាក់ព័ន្ធនឹងហានិភ័យមហារីកទ្រូងទេឬ ?
- ទំហំទ្រូង “មិនមែនជាហានិភ័យផ្ទាល់” ទំហំទ្រូង បរិមាណកោសិកាទ្រូង (fibroglandular breast tissue) អ្នកដែលមានបរិមាណកោសិកាទ្រូងច្រើននឹងមានឱកាសកើតមានមហារីកទ្រូងច្រើនជាង។ នេះមានន័យថា ទោះបីទ្រូងធំ ប៉ុន្តែកោសិកាផ្នែកច្រើនជាថ្លើម មិនមែនកោសិកាទ្រូងក៏មិនបង្កើនហានិភ័យមហារីកទ្រូងទេ។ ប៉ុន្តែទំហំដូចគ្នា ទោះបីទ្រូងតូច ប៉ុន្តែមានបរិមាណកោសិកាទ្រូងដុំនឹងបង្កើនហានិភ័យមហារីកទ្រូងបានច្រើនជាង។
- មហារីកទ្រូងអាចកើតមាននៅស្ត្រីគ្រប់ទំហំទ្រូង
- អ្នកដែលមានទំហំទ្រូងធំ អាចពិបាករកឃើញការប្រែប្រួលដោយខ្លួនឯង ព្រោះការចាប់ខ្នងកាន់តែពិបាក។
ការមានហានិភ័យមួយ ឬច្រើនជាងមួយ មិនមានន័យថាអ្នកនឹងជាមហារីកទ្រូងទេ ហើយមនុស្សខ្លះដែលជាមហារីកទ្រូងក៏អាចមិនមានហានិភ័យដែលបានដឹងពីមុន។
ហានិភ័យសំខាន់បំផុតសម្រាប់មហារីកទ្រូង ?
ក្រៅពីភេទស្ត្រី ក៏មានអាយុដែលកើនឡើង។ ហានិភ័យមហារីកទ្រូងចែកចេញជា
1. ប្រវត្តិសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួន និងសភាពទ្រូងមិនធម្មតា
-
- ធ្លាប់ជាមហារីកទ្រូងមុន ឬមានប្រវត្តិជាមហារីកបំពង់ទឹកដោះដើមដំបូង (Ductal carcinoma in situ; DCIS) រួមទាំងកន្លែងដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកើតមហារីកទ្រូង
- ដោយសារតែធ្លាប់ទទួលបានកាំរស្មីក្នុងបរិមាណខ្ពស់មុននេះ ជាពិសេសនៅវ័យកុមារ ដូចជា ពេលព្យាបាលជំងឺមហារីកនៅវ័យកុមារ
- សភាពកោសិកាទ្រូងដុំនឹង ជាសភាពដែលឃើញជាញឹកញាប់ មិនត្រឹមតែបង្កើនហានិភ័យមហារីកទ្រូងទេ ប៉ុន្តែធ្វើឲ្យការស្កេនមហារីកទ្រូងដោយម៉ាមម៉ូក្រាមពិបាកកាន់តែច្រើន
- មានទម្ងន់លើស ជាពិសេសបន្ទាប់ពីវ័យបញ្ចប់រដូវកាល
- ការប្រើហរមូនជំនួសប្រភេទផ្សំ (អេស្ត្រូសែន និងប្រូហ្សេស្ទីន) ដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញាវ័យបញ្ចប់រដូវកាល
- ការទទួលបានសារធាតុអេស្ត្រូសែនសំយោគ មុនកំណើត (ក្នុងគ្រួសារ) ឬការបរិច្ឆេទសារធាតុនេះពេលមានផ្ទៃពោះ
- សភាពដែលរាងកាយទទួលបានហរមូនអេស្ត្រូសែនធម្មជាតិនៅរយៈពេលវែង រួមមានប្រវត្តិមានរដូវកាលយូរជាងធម្មតា (ដូចជា មានរដូវកាលដំបូងលឿន និងបញ្ចប់យឺត) ការបង្កើតកូនដំបូងនៅអាយុចាស់ ការមិនធ្លាប់មានផ្ទៃពោះ និងមិនធ្លាប់បំបៅកូន (សម្រាប់ស្ត្រីដែលធ្លាប់មានកូន)
2. បុព្វហេតុបុត្រសាស្ត្រ និងប្រវត្តិគ្រួសារ
មានការបំលែងនៅក្នុងជីនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងមហារីកទ្រូង ដូចជា
-
- BRCA1 និង BRCA2
- PALB2
- CHEK2
- TP53
- CDH1
- PTEN
- STK11
- ATM
- មានប្រវត្តិគ្រួសារជាមហារីកទ្រូង
3.អាកប្បកិរិយា
-
- ការផឹកស្រា ការផឹកស្រាច្រើនប៉ុណ្ណា ហានិភ័យមហារីកទ្រូងកាន់តែខ្ពស់ប៉ុណ្ណា
- មិនហាត់ប្រាណ ជាពិសេសបន្ទាប់ពីវ័យបញ្ចប់រដូវកាល
ហានិភ័យ ដែលសំខាន់ជាងគេគឺ
-
- អាយុដែលកើនឡើង
- ហរមូនភេទស្ត្រី
- បុព្វហេតុបុត្រសាស្ត្រ ដូចជា BRCA1/BRCA2
- រដូវកាលមកលឿន បញ្ចប់យឺតជាងធម្មតា
- មិនធ្លាប់មានផ្ទៃពោះ ឬមានកូននៅអាយុចាស់
- ការប្រើហរមូនប្រភេទខ្លះ
- អាកប្បកិរិយា ដូចជា ផឹកស្រា បារី មានទម្ងន់លើសបន្ទាប់ពីវ័យបញ្ចប់រដូវកាល
រោគសញ្ញាដែលគួរតែសង្កេត
ទោះបីទំហំទ្រូងមិនមែនជាហានិភ័យ ការសង្កេតការប្រែប្រួលដើម្បីរកមហារីកពីដំណាក់កាលដំបូងគឺសំខាន់
- មានកំណាត់ ឬកំណាត់រឹងនៅក្នុងទ្រូង
- ស្បែកទ្រូងផ្លាស់ប្តូរ ដូចជា កម្រ ធ្វើតឹង ឬមានរន្ធ
- ដោះទ្រូងស្រួច ឬបង្វិលខុសប្លែក
- មានឈាម ឬទឹកចេញពីដោះទ្រូងដោយមិនមានផ្ទៃពោះ
- ទ្រូងស្អិត ធំឡើង ឬឈឺខុសប្រក្រតីខាងតែមួយ
- កោសិកាន้ำល្អនៅតំបន់ស្មា ធំឡើង
ពេលណាគួរតែទៅពេទ្យ ?
- ពេលមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗដូចបានរៀបរាប់ខាងលើ ដូចជាការចាប់ឃើញកំណាត់នៅក្នុងទ្រូង
- ទ្រូងផ្លាស់ប្តូរខុសប្រក្រតី
- មានរាវចេញពីដោះទ្រូងជាបន្តបន្ទាប់
- មានប្រវត្តិគ្រួសារជាមហារីកទ្រូង
- ចង់ពិនិត្យស្កេនប្រចាំឆ្នាំ
- ឈឺទ្រូងយូរឬមានបញ្ហាខុសប្រក្រតីខាងតែម្តងៗ
ហានិភ័យមហារីកទ្រូង
កើតឡើងពីការបំលែងកោសិកានៅក្នុងទ្រូង ប៉ុន្តែភាគច្រើនពាក់ព័ន្ធនឹងហេតុផលដូចជា
-
- បុព្វហេតុបុត្រសាស្ត្រ
- ហរមូនអេស្ត្រូសែនដែលជំរុញកោសិកាឲ្យរីកចម្រើន
- អាយុ
- ភាពមិនធម្មតានៃកោសិកាទ្រូងខ្លះៗ
វិធីវាយតម្លៃមហារីកទ្រូង
ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនឹងបង្កើនឱកាសរកឃើញមហារីកនៅដំណាក់កាលដំបូង ដែលការព្យាបាលឆាប់រហ័សនឹងមានប្រសិទ្ធភាពល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ 2 មានបច្ចេកទេសត្រួតពិនិត្យដែលទុកចិត្តបានតាមស្តង់ដារពេទ្យ ដូចជា
- ការចាប់ទ្រូងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត
- Digital Mammogram with tomosynthesis (ម៉ាមម៉ូក្រាម)
- Breast Ultrasound (អ៊ុលត្រាសោនទ្រូង)
- ការទាញយកកោសិកា (Biopsy) បើរកឃើញការប្រែប្រួល
វិធីថែរក្សាខ្លួនដំបូងដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យ
ទោះបីមហារីកទ្រូងមិនអាចការពារបាន ១០០% ក៏ដោយ ប៉ុន្តែអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យបាន ដោយ
- គ្រប់គ្រងទម្ងន់ឲ្យនៅក្នុងកម្រិតសមរម្យ
- ហាត់ប្រាណជាប្រចាំ
- កាត់បន្ថយការផឹកស្រា និងជៀសវាងការជក់បារី
- ជ្រើសរើសអាហារដែលមានប្រយោជន៍
- បំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យ
- ពិនិត្យទ្រូងដោយខ្លួនឯងរៀងរាល់ខែ
- ពិនិត្យម៉ាមម៉ូក្រាម/អ៊ុលត្រាសោនតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត
នរណាជាក្រុមហានិភ័យខ្ពស់ ?
- អ្នកដែលមានអាយុ ៤០ ឆ្នាំឡើងទៅ
- អ្នកដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារជាមហារីកទ្រូង/ស៊ុតពង
- អ្នកដែលមានជីន BRCA1/BRCA2
- អ្នកដែលមានរដូវកាលចាប់ផ្តើមមុនអាយុ ១២ ឆ្នាំ ឬបញ្ចប់យឺតជាង ៥៥ ឆ្នាំ
- អ្នកដែលមិនធ្លាប់មានផ្ទៃពោះ ឬមានកូននៅអាយុលើស ៣៥ ឆ្នាំ
- អ្នកដែលមានទម្ងន់លើសបន្ទាប់ពីវ័យបញ្ចប់រដូវកាល
- អ្នកដែលផឹកស្រាជាប្រចាំ
សំណួរញឹកញាប់ (FAQ)
Q : ទ្រូងតូចមានហានិភ័យមហារីកទ្រូងតិចជាងទ្រូងធំមែនទេ ?
A : មិនពិតទេ ទំហំទ្រូងមិនមែនជាហានិភ័យ បរិមាណកោសិកាទ្រូងច្រើន (Dense breast) គឺជាហានិភ័យ។
Q : ការពាក់អាវទ្រនាប់មានស៊ុម ធ្វើឲ្យជាមហារីកទ្រូងទេ ?
A : គ្មានភស្តុតាងថាអាវទ្រនាប់មានស៊ុមបង្កើនហានិភ័យមហារីកទ្រូង។
Q : ការដាក់ស៊ីលីកុនបង្កើនហានិភ័យមហារីកទេ?
A : ជាទូទៅ “មិនបង្កើនហានិភ័យមហារីកទ្រូងធម្មតា” ប៉ុន្តែមានឱកាសតិចសម្រាប់សភាព BIA-ALCL ដែលមិនមែនជាមហារីកទ្រូងផ្ទាល់។ ប្រសិនបើដាក់ស៊ីលីកុនគួរតែពិនិត្យស្កេនមហារីកទ្រូងជាប្រចាំតាមការណែនាំវេជ្ជបណ្ឌិត។
ទំហំទ្រូងមិនមែនជាឧបករណ៍កំណត់ហានិភ័យ ប៉ុន្តែការយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការស្កេនគឺសំខាន់បំផុត
មហារីកទ្រូងអាចកើតមាននៅស្ត្រីគ្រប់ទំហំទ្រូង។ អ្វីដែលជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យ និងបង្កើនឱកាសព្យាបាលបានល្អគឺ ការស្កេនមហារីកទ្រូងជាប្រចាំ ការថែរក្សាសុខភាព និងពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតពេលមានការប្រែប្រួល មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ 2 មានក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញទ្រូង និងមហារីកជាច្រើនវិស័យ ដើម្បីផ្តល់ការថែទាំដែលសមរម្យ មានសុវត្ថិភាព និងទន់ភ្លន់តាមស្តង់ដារពេទ្យ។
បើអ្នកមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗ ឬមានសំណួរអំពីសុខភាពទ្រូង សូមពិនិត្យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ការពិគ្រោះ និងផ្លូវការថែទាំដែលសមរម្យ។
