'ជំងឺសរសៃប្រសាទកណ្តាល'៖ ដឹងពីរោគសញ្ញា ទទួលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងទទួលបានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា!

ស្គាល់និងសង្កេតអាការៈ ដើម្បីការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលា 

ជំងឺឆ្លងប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាលដែលបង្ករដោយការបំផ្លាញស្រទាប់សរសៃប្រសាទ ((Central Nervous System Demyelinating Diseases) គឺជាក្រុមជំងឺដែលកើតឡើងពីកំហុសប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដែលបណ្តាលឲ្យស្រទាប់សរសៃប្រសាទ (Myelin Sheath) នៅខួរក្បាល ខ្សែសរសៃខ្នង ឬសរសៃប្រសាទភ្នែកត្រូវបានបំផ្លាញ បណ្តាលឲ្យការបញ្ជូនសញ្ញាប្រសាទមានបញ្ហា ហើយបង្កឲ្យមានអាការៈផ្សេងៗគ្នា អាស្រ័យលើទីតាំងដែលមានការរលាក 

ជំងឺដែលឃើញជាញឹកញាប់ក្នុងក្រុមនេះមាន 2 ប្រភេទ គឺ 

• ជំងឺសរសៃប្រសាទរឹង (Multiple Sclerosis : MS)

ជាជំងឺដែលកើតឡើងពីកំហុសប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ បណ្តាលឲ្យស្រទាប់សរសៃប្រសាទនៅខួរក្បាល និងខ្សែសរសៃខ្នងត្រូវបានបំផ្លាញ បណ្តាលឲ្យការបញ្ជូនសញ្ញាប្រសាទមានបញ្ហា អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានអាការៈមើលមិនច្បាស់ ឬមិនអាចមើលឃើញដោយសារការរលាកសរសៃប្រសាទភ្នែក មើលឃើញរូបភាពទ្វេដង ដៃជើងខ្សោយ ឬដាច់សរសៃនៅតំបន់ណាមួយ ដើរមិនស្មើ ឬបាត់បង់សមតុល្យ ធុញថប់ងាយ សាច់ដុំតឹងរឹង រួមទាំងអាចមានបញ្ហាក្នុងការនិយាយមិនច្បាស់ ឬការបរិច្ឆេទអាហារ។ អាការៈអាចកើតឡើងជារយៈពេល និងកើតឡើងឡើងវិញបានជានិច្ច throughout ជីវិត 

• ជំងឺនឺរ៉ូម៉ាយអ៊ីលីទីសអុបទិក (Neuromyelitis Optica : NMO)

ជាជំងឺរលាកប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាលដែលកើតឡើងពីភាពស៊ាំបំផ្លាញសរសៃប្រសាទភ្នែក និងខ្សែសរសៃខ្នង អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានអាការៈមើលមិនច្បាស់ ឬបាត់បង់ការមើលឃើញយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដៃជើងខ្សោយ ឬដាច់សរសៃពីការរលាកខ្សែសរសៃខ្នង បាត់បង់ការត្រួតត្រាការបញ្ចេញមូស និងអាចមានអាការៈឈឺ ឬសាច់ដុំតឹង។ អាការៈភាគច្រើនធ្ងន់ធ្ងរពីដំបូង ហើយមានឱកាសកើតឡើងឡើងវិញបាន 

ទោះបីជាជំងឺទាំងពីរមានអាការៈស្រដៀងគ្នា ប៉ុន្តែមានមូលហេតុ មេកានិចនៃជំងឺ និងវិធីសាស្រ្តព្យាបាលខុសគ្នា ដូច្នេះ ការធ្វើវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវគឺជាចំណុចសំខាន់ ដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលរយៈពេលវែងបានត្រឹមត្រូវ 

អាការៈដែលគួរតែសង្កេត 

• មើលមិនច្បាស់ ឬមិនអាចមើលឃើញ ពីការរលាកសរសៃប្រសាទភ្នែក 
• ឃើញរូបភាពទ្វេដង 
• ដើរមិនស្មើ សមតុល្យខ្វះ 
• ដៃឬជើងដាច់សរសៃ ខ្សោយ អាចកើតឡើងនៅតំបន់ជាក់លាក់ ឬចាប់ពីក្រោមទ្រូងចុះ ឬពីខ្នងចុះ 
• អាការៈស្រដៀងជំងឺឈាមក្នុងខួរក្បាល ប៉ុន្តែអភិវឌ្ឍយឺតជាង (ក្នុងរយៈពេល 1–2 សប្តាហ៍ មិនមែនក្នុងរយៈពេលនាទីឬម៉ោង) 

ក្រុមហ៊ុនដែលមានហានិភ័យជាញឹកញាប់ 

ជំងឺឆ្លងប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាលអាចកើតឡើងបានក្នុងមនុស្សគ្រប់ភេទ និងអាយុ ប៉ុន្តែមាននិន្នាការជាញឹកញាប់នៅក្នុងក្រុមប្រជាជនខ្លះៗដូចខាងក្រោម 

• ជំងឺសរសៃប្រសាទរឹង (Multiple Sclerosis : MS)
  ភាគច្រើនឃើញនៅវ័យធ្វើការ អាយុចន្លោះ 20–40 ឆ្នាំ ដែលជាពេលវេលាដែលរាងកាយនៅសុខភាពល្អ និងមានតួនាទីសង្គម និងការងារខ្ពស់ ឃើញច្រើននៅប្រជាជនអឺរ៉ុប អាមេរិក និងមជ្ឈិមបូព៌ា ជឿថាមានហេតុផលផ្នែកមេរោគជាមួយបរិស្ថាន និងអាកាសធាតុ ដែលប៉ះពាល់ដល់ការកើតជំងឺ 

• ជំងឺនឺរ៉ូម៉ាយអ៊ីលីទីសអុបទិក (Neuromyelitis Optica : NMO)
  ឃើញទាំងមនុស្សវ័យក្មេង និងវ័យចាស់ ប៉ុន្តែមានអត្រាខ្ពស់នៅក្នុងប្រជាជនអាស៊ី ជាពិសេសអាស៊ីខាងកើត និងអាស៊ីអាគ្នេយ៍។ ហានិភ័យអាចពាក់ព័ន្ធនឹងមេរោគ និងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលមានប្រតិកម្មចំពោះបរិស្ថាន ឬការឆ្លងមេរោគខ្លះៗ 

ការវិនិច្ឆ័យ និងការត្រួតពិនិត្យបន្ថែម ជំងឺឆ្លងប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាល 

ការវិនិច្ឆ័យជំងឺក្រុមនេះត្រូវការព័ត៌មានពីច្រើនផ្នែក រួមមានប្រវត្តិអាការៈ ការត្រួតពិនិត្យរាងកាយដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញប្រព័ន្ធប្រសាទ និងការត្រួតពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍ ឬរូបភាពរ៉ែ ដើម្បីបំបែកជំងឺពីស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលមានអាការៈស្រដៀងគ្នា ដូចជាជំងឺឈាមក្នុងខួរក្បាល ឬស្ថានភាពសន្លាក់ខ្សែប្រសាទដោយសារជង្គង់ខ្នង   

ការត្រួតពិនិត្យបន្ថែមសំខាន់ៗរួមមាន 

• ការត្រួតពិនិត្យ MRI (Magnetic Resonance Imaging) ជាការត្រួតពិនិត្យសំខាន់ដែលជួយឲ្យឃើញទីតាំង និងលក្ខណៈនៃការរលាកនៅខួរក្បាល ខ្សែសរសៃខ្នង និងសរសៃប្រសាទភ្នែកយ៉ាងលម្អិត ជួយបំបែកភាពខុសគ្នារវាងជំងឺ MS និង NMO រួមទាំងវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងតាមដានលទ្ធផលការព្យាបាល 
• ការត្រួតពិនិត្យទឹកខ្សែសរសៃខ្នង (Lumbar Puncture) ដើម្បីស្វែងរកសារធាតុបង្ហាញការរលាក ឬកំហុសប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៅប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាល 
• ការត្រួតពិនិត្យឈាម សម្រាប់ស្វែងរកភាពស៊ាំជាក់លាក់ ដូចជា អង់ទីប៉ូឌីប្រឆាំង Aquaporin-4 (AQP4-IgG) ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺ NMO 
• ការត្រួតពិនិត្យការមើល និងសរសៃប្រសាទភ្នែក ដើម្បីវាយតម្លៃការខូចខាតនៃសរសៃប្រសាទភ្នែកពីការរលាក 

ការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវចាប់ពីដំបូងមានសារៈសំខាន់ខ្លាំង ព្រោះជួយឲ្យអ្នកជំងឺទទួលបានការព្យាបាលសមរម្យ បន្ថយឱកាសកើតជំងឺពិការ និងអាចតាមដានជំងឺបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព 

ការព្យាបាល ជំងឺឆ្លងប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាល 

ការព្យាបាលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយការរលាក គ្រប់គ្រងការកើតឡើងឡើងវិញ បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងការពារការពិការ រយៈពេលវែង ដោយមានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗដូចខាងក្រោម 

1. ការព្យាបាលនៅរយៈពេលវះកាត់ (Acute Attack Treatment) 
   • ប្រើថ្នាំស្ទេរ៉ូអ៊ីដប្រភេទចាក់តាមសរសៃឈាមក្នុងបរិមាណខ្ពស់ (High-dose Intravenous Corticosteroids) ដើម្បីទប់ស្កាត់ការរលាកប្រព័ន្ធប្រសាទយ៉ាងរហ័ស 
   • ក្នុងករណីមិនឆ្លើយតបនឹងស្ទេរ៉ូអ៊ីដ អាចពិចារណាការត្រង់ផ្លាសម៉ា (Plasma Exchange: PLEX) ដើម្បីដកចេញភាពស៊ាំដែលបំផ្លាញស្រទាប់សរសៃប្រសាទ 
2. ការព្យាបាលដើម្បីការពារការកើតឡើងឡើងវិញ (Maintenance / Preventive Therapy) 
   • ប្រើថ្នាំបន្ថយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ឬថ្នាំកែប្រែប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (Immunosuppressants / Immunomodulators) ដូចជា Interferon-beta, Glatiramer acetate, ឬថ្នាំក្រុម Monoclonal antibodies 
   • សម្រាប់ករណី NMO អាចប្រើថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាក់លាក់ ដូចជា Rituximab, Eculizumab ឬ Satralizumab ដើម្បីការពារការរលាកឡើងវិញ 
3. ការស្តារសមត្ថភាព (Rehabilitation) 
   • ព្យាបាលរាងកាយ និងព្យាបាលសកម្មភាព ដើម្បីស្តារកម្លាំងសាច់ដុំ កែតម្រូវសមតុល្យចលនា និងជួយឲ្យអ្នកជំងឺអាចធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃវិញ 
   • ការថែទាំផ្នែកចិត្ត និងការប្រែប្រួលចំពោះជំងឺ ដូចជាការប្រឹក្សាផ្នែកចិត្តវិទ្យា 
4. ការតាមដាន និងវាយតម្លៃលទ្ធផល 
   • ត្រួតពិនិត្យអាការៈ និងរូបភាព MRI ជាប្រចាំ ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពការព្យាបាល និងកែប្រែផែនការព្យាបាលឲ្យសមរម្យ 

ជំងឺឆ្លងប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាល គឺជាជំងឺដែលត្រូវការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងការតាមដានព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ ប្រសិនបើមានអាការៈមើលមិនច្បាស់ ឃើញរូបភាពទ្វេដង ដៃជើងខ្សោយ ឬដាច់សរសៃនៅតំបន់ខ្លះៗនៃរាងកាយ គួរបន្ទាន់ទៅពេទ្យជំនាញប្រព័ន្ធប្រសាទ ដើម្បីទទួលការត្រួតពិនិត្យ និងរៀបចំផែនការព្យាបាលឲ្យសមរម្យ 

ព្រោះការរកឃើញ និងព្យាបាលបានឆាប់រហ័ស គឺជាគន្លឹះសំខាន់ក្នុងការការពារការពិការ រយៈពេលវែង 

វេជ្ជបណ្ឌិត ម៉េថា អភិវัฒនាគុល  

វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញប្រព័ន្ធប្រសាទ និងខួរក្បាល  

មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ 2