យើងបានបញ្ចូលចម្លើយទាំងអស់ ដើម្បីឆ្លើយសំណួរអំពីការព្យាបាលក្រពើភ្នែក ដែលអ្នកជំងឺក្រពើភ្នែកភាគច្រើនមានចំណាប់អារម្មណ៍ចង់ដឹងការពិតពីវេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែក នៅទីនេះហើយ
- ការវះកាត់ក្រពើភ្នែក (ECCE) និងការបំបែកក្រពើភ្នែកដោយរលកសំឡេង (Phacoemulsification) ខុសគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច?
ការវះកាត់ក្រពើភ្នែក ECCE គឺជាវិធីដែលមានមុនការប្រើរលកសំឡេងបំបែកក្រពើភ្នែក ត្រូវតែចាក់ថ្នាំបាញ់ឲ្យដេក ការប្រលាក់ធំ ព្រោះយកកញ្ចក់ភ្នែកដែលពណ៌ខ្មៅចេញទាំងមូលតាមប្រលាក់ ទំហំ ៨-១០ មម ត្រូវតែដេប្រលាក់ជាមួយខ្សែដេរតូចណាស់ ធ្វើឲ្យមានភ្នែកឆ្អឹង សមស្របសម្រាប់ប្រទេសដែលមិនមានម៉ាស៊ីនបំបែកក្រពើភ្នែក ឬក្រពើភ្នែកដែលបានទុករយៈពេលយូរដល់ថ្មើរម៉ាស៊ីនបំបែកមិនអាចបំបែកបាន ថ្លៃថោកជាង។ ចំណែកការបំបែកក្រពើភ្នែកដោយរលកសំឡេងគឺជាវិធីព្យាបាលល្អបំផុតសព្វថ្ងៃ ភាគច្រើនប្រើថ្នាំបាញ់ភ្នែកតែប៉ុណ្ណោះ លើកលែងតែករណីដែលអ្នកជំងឺភ័យខ្លាំង ឬមានជំងឺរួមការចាក់ថ្នាំបាញ់អាចត្រូវការដើម្បីធ្វើឲ្យមានការសហការនៅពេលធ្វើ។ ប្រលាក់តូចណាស់ចាប់ពី ១.៨-៣.០ មម អាស្រ័យលើឧបករណ៍ និងជំនាញវេជ្ជបណ្ឌិត។ ភាគច្រើនប្រលាក់មិនត្រូវដេរព្រោះតូចណាស់។ រយៈពេលព្យាបាល ៥-២៥ នាទី អាស្រ័យលើជំនាញវេជ្ជបណ្ឌិត អាចស្ដារមើលឃើញបានល្អក្នុងរយៈពេល ៦ ម៉ោង។ ខ្សោយគឺបើទុកក្រពើភ្នែករយៈពេលយូរដល់ថ្មើរម៉ាស៊ីនមិនអាចបំបែកបាន ត្រូវការជំនាញខ្ពស់ និងថ្លៃថោកជាងការវះកាត់ ECCE បន្តិច។ - បើទុកក្រពើភ្នែករយៈពេលយូរអាចធ្វើឲ្យភ្នែកភ្លេចបានទេ?
ក្រពើភ្នែកគឺជាបញ្ហាសុខាភិបាលសាធារណៈលេខមួយនៅប្រទេសកម្ពុជា ដែលបាត់បង់ការមើលឃើញយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺនឹងមានការមើលមិនច្បាស់បន្តិចបន្តិច រហូតដល់មានជំងឺភ្នែកសំពាធខ្ពស់រួមបញ្ចូល។ ដូច្នេះមិនគួរទុកឲ្យក្រពើភ្នែករឹង ឬស្ងួតឡើង។ - តើគួរព្យាបាលក្រពើភ្នែកពេលក្រពើភ្នែកស្ងួតរួចហើយទេ?
នេះជាការជឿមិនត្រឹមត្រូវ ព្រោះក្រពើភ្នែកស្ងួតនឹងបណ្តាលឲ្យមានការរលាកធ្ងន់ធ្ងរនៅភ្នែក នាំឲ្យមានជំងឺភ្នែកសំពាធខ្ពស់រួមបញ្ចូល ដែលនឹងធ្វើឲ្យមានការឈឺភ្នែក និងមើលមិនឃើញចុងក្រោយ។ - តើជំងឺក្រពើភ្នែកអាចព្យាបាលដោយថ្នាំបាញ់បានពិតមែនទេ?
សព្វថ្ងៃការប្រើថ្នាំបាញ់ដើម្បីពន្យារឬធ្វើឲ្យក្រពើភ្នែកបាត់បង់មិនត្រូវបានទទួលស្គាល់ទៀតទេ ថ្នាំនោះមិនអាចពន្យារឬធ្វើឲ្យក្រពើភ្នែកបាត់បានទេ ប្រសិនបើបានវិនិច្ឆ័យថាជាក្រពើភ្នែក ក្នុងករណីក្រពើភ្នែកមិនច្រើន និងអ្នកជំងឺមិនទាន់រួចរាល់ក្នុងការធ្វើ ក៏អាចរង់ចាំបាន ប៉ុន្តែបើក្រពើភ្នែកធ្ងន់ គួរតែធ្វើហើយ ហើយផ្តល់អនុសាសន៍ឲ្យធ្វើ ព្រោះការទុករយៈពេលយូរធ្វើឲ្យក្រពើភ្នែករឹង និងពិបាកបំបែក។ - បន្ទាប់ពីព្យាបាលក្រពើភ្នែកហើយ តើវានឹងត្រឡប់មកវិញទេ?
បន្ទាប់ពីព្យាបាលដោយវិធីវះកាត់ ឬបំបែកក្រពើភ្នែកដោយរលកសំឡេង ជំងឺក្រពើភ្នែកនឹងមិនត្រឡប់មកវិញទេ។ - ការវះកាត់ក្រពើភ្នែកអាចធ្វើឲ្យភ្នែកខ្លី ឆ្ងាយ ឬឆ្អឹងបាត់ទៅទេ?
ការវះកាត់ ឬបំបែកក្រពើភ្នែក ដើម្បីយកកញ្ចក់ភ្នែកដែលពណ៌ខ្មៅចេញ ហើយដាក់កញ្ចក់ភ្នែកសិប្បនិម្មិតជំនួសកន្លែងកញ្ចក់ធម្មជាតិ ដែលកញ្ចក់សិប្បនិម្មិតអាចកែសម្រួលបញ្ហាភ្នែកខ្លី ឆ្ងាយ ឬឆ្អឹងបាន។ - កញ្ចក់ភ្នែកសិប្បនិម្មិតមានប៉ុន្មានប្រភេទ ហើយប្រភេទនីមួយៗខុសគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច?
ប្រភេទកញ្ចក់ភ្នែកសិប្បនិម្មិត មានប្រភេទរឹង ៥.២៥-៧ មម សម្ភារៈ PMMA សមសម្រាប់ការវះកាត់ ECCE ឬការដំឡើងកញ្ចក់ដោយមិនដាក់ក្នុងថង់កញ្ចក់ភ្នែកសិប្បនិម្មិត។ កញ្ចក់ប្រភេទទន់អាចបត់បាន តាមប្រលាក់តូច ១.៨ – ៣.០ មម សមសម្រាប់ការបំបែកក្រពើភ្នែកដោយរលកសំឡេង។ កញ្ចក់ប្រភេទកែសម្រួលភ្នែកឆ្អឹង (Toric IOL) សមសម្រាប់អ្នកដែលមានភ្នែកឆ្អឹងខ្លាំងដូចជា ២.០ D ឡើង។ កញ្ចក់សម្រាប់មើលឆ្ងាយ និងអានសៀវភៅ (Multifocal IOL) សមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវការមើលឆ្ងាយ និងមើលជិតដោយមិនចាំបាច់ពាក់កញ្ចក់អានសៀវភៅ ប៉ុន្តែការជ្រើសរើសប្រភេទកញ្ចក់សិប្បនិម្មិតគួរតែផ្អែកលើការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាក់លាក់ថាអ្នកជំងឺសមស្របសម្រាប់ប្រភេទនោះឬអត់។ - ជំងឺក្រពើភ្នែកកើតមានតែអ្នកចាស់តែប៉ុណ្ណោះឬ?
ជំងឺក្រពើភ្នែកអាចកើតមានបានគ្រប់អាយុចាប់ពីកំណើត ព្រោះមានមូលហេតុជាច្រើនដូចជា កុមារកំណើតដែលមានជំងឺហ្សឺម៉ាន់ អ្នករងគ្រោះពីគ្រោះថ្នាក់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ប៉ុន្តែទូទៅដែលជួបគឺការចាស់ជរារបស់កញ្ចក់ភ្នែកនៅអ្នកចាស់។ ប្រសិនបើមិនប្រាកដថាអាការៈមើលមិនច្បាស់មានមូលហេតុពីជំងឺក្រពើភ្នែកឬអត់ សូមពិនិត្យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកដើម្បីទទួលបានការវិនិច្ឆ័យដែលច្បាស់លាស់បំផុត។ - បើជំងឺក្រពើភ្នែក និងជំងឺភ្នែកសំពាធខ្ពស់ តើអាចវះកាត់ជំងឺភ្នែកសំពាធខ្ពស់បានទេ?
អាចវះកាត់ក្រពើភ្នែកបាន ដោយអាចធ្វើឲ្យជំងឺភ្នែកសំពាធខ្ពស់ប្រភេទមុំភ្នែកបិទប្រសើរឡើង ហើយដោយសារវះកាត់ទំនើបកាន់តែច្រើន ករណីខ្លះអាចធ្វើវះកាត់ទាំងក្រពើភ្នែក និងជំងឺភ្នែកសំពាធខ្ពស់ក្នុងការវះកាត់មួយដងបាន ដែលជួយឲ្យអ្នកជំងឺកាត់បន្ថយការចំណាយ និងមានសុវត្ថិភាពកាន់តែច្រើន។ មុនវះកាត់វេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកនឹងផ្តល់អនុសាសន៍ច្បាស់លាស់។ - ការវះកាត់ក្រពើភ្នែកអាចបណ្តាលឲ្យមានការឆ្លងមេរោគ និងភ្នែកភ្លេចបន្ទាប់ពីព្យាបាលពិតមែនទេ?
ក្នុងវិទ្យាសាស្ត្រវះកាត់គ្រប់ប្រភេទមានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់ពីព្យាបាល។ វេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែក និងមន្ទីរពេទ្យមានភារកិច្ចរៀបចំការរៀបចំ និងផ្តល់ថ្នាំបាញ់ភ្នែកដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ។ អ្នកជំងឺត្រូវថែរក្សាការបាញ់ថ្នាំ និងការលាងមុខ សក់ មិនឲ្យទឹកចូលភ្នែក។ អត្រាការឆ្លងមេរោគទូទៅប្រហែល ១:៣៥,០០០ ប៉ុន្តែអាចផ្លាស់ប្តូរតាមប្រទេស និងតំបន់។ បន្ទាប់ពីព្យាបាល វេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកនឹងណែនាំថាបើមានបញ្ហាបន្ទាប់ពីវះកាត់ដូចជា មើលមិនច្បាស់ មិនឃើញ ឈឺភ្នែកខុសប្រក្រតី ភ្នែកក្រហម ស្បែកភ្នែកដុត សូមមកជួបវេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកមុនថ្ងៃកំណត់ក្នុងរយៈពេល ៤ ថ្ងៃដំបូង ដើម្បីអាចដោះស្រាយបញ្ហាបន្ទាប់ពីវះកាត់បាន។
វេជ្ជបណ្ឌិតជីរពល សុភកូវេជ្ជ
វេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែក
មជ្ឈមណ្ឌលភ្នែក មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ៣
