ការប្រើប្រាស់រលកប្រេកង់វិទ្យុដើម្បីកាត់បន្ថយការក្រអូបនៃស្រទាប់មុខច្រមុះ ( Radiofrequency volumetric tissue reduction : RFVTR)
ប្រអប់សំឡេងជាអ្វី?
វេជ្ជបណ្ឌិតឧត្ដៃ ប្រពាមណ្ឌល វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញសាច់ដុំក្បាល ក្រពះ ក្រពះដង្ហើម និងប្រអប់សំឡេង មជ្ឈមណ្ឌលត្រចៀក ក្រពះ ច្រមុះ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 3 បានពន្យល់អំពីប្រអប់សំឡេងថា ជាឧបករណ៍សំខាន់មួយនៃរាងកាយ ស្ថិតនៅខាងមុខក្រពះ មានភារកិច្ចសំខាន់ 3 យ៉ាង គឺ
- ជាផ្លូវចូលដំណើរការដង្ហើម
- ការពារអាហារមិនឲ្យធ្លាក់ចូលទៅក្នុងសួតដង្ហើមពេលបរិភោគអាហារ
- ជាផ្នែកសំខាន់ក្នុងការបង្កើតសំឡេង
មហារីកប្រអប់សំឡេងគឺគ្រោះថ្នាក់ប៉ុណ្ណា?
ពីព័ត៌មានស្រាវជ្រាវ មហារីកប្រអប់សំឡេងត្រូវបានរកឃើញប្រហែល 2% ពីជំងឺមហារីកទាំងមូល ដែលអាចចាត់ទុកថាជាមហារីកដែលមានការរកឃើញជាញឹកញាប់មួយនៅក្នុងមនុស្សជុំវិញពិភពលោក។ ភាគច្រើនការត្រួតពិនិត្យរកឃើញមហារីកប្រអប់សំឡេង ជាញឹកញាប់នៅមនុស្សចាស់អាយុចាប់ពី 60 ឆ្នាំឡើងទៅ ហើយរកឃើញនៅបុរសច្រើនជាងស្ត្រី 4-5 ដង។ នៅប្រទេសថៃ ឆ្នាំ 2544-2546 រកឃើញនៅស្ត្រីប្រហែល 0.3 ករណីក្នុងចំណោមប្រជាជនស្ត្រី 100,000 នាក់ និងនៅបុរស 2.5 ករណីក្នុងចំណោមប្រជាជន 100,000 នាក់។
ហេតុផលហានិភ័យអ្វីខ្លះដែលធ្វើឲ្យជាមហារីកប្រអប់សំឡេង?
វេជ្ជបណ្ឌិតឧត្ដៃ ប្រពាមណ្ឌល បានពន្យល់អំពីមូលហេតុដែលធ្វើឲ្យមានជំងឺមហារីកប្រអប់សំឡេងថា មានឱកាសកើតឡើងពីហានិភ័យផ្សេងៗដូចខាងក្រោម
- ភាគច្រើនកើតពីការជក់បារី ដែលមានសារធាតុបំផ្លាញប្រអប់សំឡេង និងបង្កើតមហារីក
- ការផឹកស្រា ភេសជ្ជៈអាល់កុល
- ការខ្វះសារធាតុចិញ្ចឹមខ្លះៗ ដែលរកឃើញខ្ពស់នៅមនុស្សដែលខ្វះបរិភោគបន្លែ និងផ្លែឈើ
- ជំងឺរំលាយអាស៊ីតឡើងវិញ
- ធូលីពីសារធាតុខ្លះៗជាប្រចាំ ដូចជា ធូលីឈើ ឬធូលីអាសបេស (asbestos)
- ការឆ្លងវីរុស HPV
មានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះពេលជាមហារីកប្រអប់សំឡេង?
សញ្ញាជូនដំណឹងនៃមហារីកប្រអប់សំឡេងអាចសង្កេតឃើញពីរោគសញ្ញាផ្សេងៗដូចខាងក្រោម
- សំឡេងខ្សោយ
- ឈឺក
- ខ្លះមានការខ្លះស្រោមកខ្លះអាចមានស្រោមកជាមួយឈាម
- ឈឺត្រចៀក
- ពេលកោសិកាធំធាត់ នឹងបិទផ្លូវដង្ហើម ធ្វើឲ្យដង្ហើមមិនបាន ឬដង្ហើមខ្វះខាត
- អាចប៉ះពាល់កោសិកាន้ำเหลืองក្រពះធំ មិនឈឺ
មហារីកប្រអប់សំឡេងនៅដំណាក់កាលណាដែលគ្រោះថ្នាក់បំផុត?
ការវិវឌ្ឍន៍នៃមហារីកគឺជារឿងសំខាន់ដែលយើងគួរដឹង ដើម្បីប្រើប្រាស់ជាមួយការសង្កេតរោគសញ្ញា។ ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនឹងអាស្រ័យលើដំណាក់កាលរាលដាលនៃជំងឺ។ វេជ្ជបណ្ឌិតឧត្ដៃ ប្រពាមណ្ឌល បានពន្យល់អំពីដំណាក់កាលនៃមហារីកប្រអប់សំឡេងថា អាចចែកចេញបានជា 4 ដំណាក់កាលដូចខាងក្រោម
- ដំណាក់កាលទី 1 : កោសិកាមហារីករាលដាលនៅក្នុងប្រអប់សំឡេងតែមួយកន្លែង
- ដំណាក់កាលទី 2 : កោសិកាមហារីករាលដាលចូលក្នុងប្រអប់សំឡេងពីពីរទីតាំងឡើងទៅ
- ដំណាក់កាលទី 3 : កោសិកាមហារីករាលដាលរហូតដល់ខ្សែសំឡេងមិនអាចចល័តបាន និង/ឬ មានកោសិកាន้ำเหลืองក្រពះតូចមិនលើស 3 សង់ទីម៉ែត្រ តែមានតែមួយកោសិកា
- ដំណាក់កាលទី 4 : កោសិកាមហារីករាលដាលចូលស្បែក និង/ឬ គ្រឿងផ្សំថៃរ៉ូយ៉ដ៍ និង/ឬ សួតអាហារ និង/ឬ មានកោសិកាន้ำเหลืองក្រពះធំជាច្រើន និង/ឬ កោសិកាន้ำเหลืองក្រពះធំជាង 6 សង់ទីម៉ែត្រ និង/ឬ មានជំងឺរាលដាលចូលទៅក្នុងឈាមទៅឧបករណ៍ផ្សេងៗ ដែលជាញឹកញាប់គឺចូលទៅសួត
វិធីសាស្រ្តព្យាបាលមហារីកប្រអប់សំឡេងធ្វើដូចម្តេចបានខ្លះ?
វេជ្ជបណ្ឌិតឧត្ដៃ ប្រពាមណ្ឌល បានពន្យល់អំពីវិធីសាស្រ្តក្នុងការព្យាបាលមហារីកប្រអប់សំឡេងថា អាចធ្វើបានចម្បង 3 វិធី គឺ
- ការកាត់បន្ថយ
- ការបាញ់កាំរស្មី
- ការប្រើថ្នាំគីមីព្យាបាល
ការព្យាបាលមហារីកប្រអប់សំឡេងដោយការកាត់បន្ថយ
ការកាត់បន្ថយនៅអ្នកជំងឺនីមួយៗនឹងខុសគ្នាតាមដំណាក់កាលនៃមហារីក សម្រាប់មហារីកនៅដំណាក់កាលដំបូង ការកាត់បន្ថយគឺត្រឹមតែការកាត់បំបែកផ្នែកខ្លះនៃប្រអប់សំឡេងចេញ ដែលចុងក្រោយអ្នកជំងឺនៅតែអាចដង្ហើម និងនិយាយបានដោយផ្អែកលើប្រអប់សំឡេងនៅផ្នែកដែលនៅសល់។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើជាមហារីកនៅដំណាក់កាលរាលដាល ការព្យាបាលត្រូវតែដកប្រអប់សំឡេងចេញទាំងមូល (total laryngectomy)។ អ្នកជំងឺក្រុមចុងក្រោយនេះនឹងមានរន្ធបើកសួតដង្ហើមនៅខាងមុខក្រពះជាអចិន្ត្រៃយ៍ ដែលអ្នកជំងឺត្រូវប្រើរន្ធនេះសម្រាប់ដង្ហើម ហើយអ្នកជំងឺនឹងមិនអាចនិយាយមានសំឡេងបានទេ។
- Vocal cord stripping គឺជាការកាត់យកតែស្រទាប់ខាងក្រៅនៃខ្សែសំឡេងចេញ ប្រើសម្រាប់ព្យាបាលមហារីកដំណាក់កាលដំបូងតែប៉ុណ្ណោះ អ្នកជំងឺអាចនិយាយ និងដង្ហើមបានធម្មតាបន្ទាប់ពីការកាត់
- ការកាត់ដោយប្រើឡាស៊ែរ អាចប្រើសម្រាប់ព្យាបាលមហារីកដំណាក់កាលដំបូងតែប៉ុណ្ណោះ
- ការកាត់ខ្សែសំឡេង (Cordectomy) អាចកាត់ខ្សែសំឡេងទាំងពីរជ្រុង ដែលអាចធ្វើឲ្យសំឡេងខ្សោយបន្ទាប់ពីការកាត់ ប្រើសម្រាប់ព្យាបាលមហារីកដំណាក់កាលដំបូងតែប៉ុណ្ណោះ
- ការកាត់ប្រអប់សំឡេងខ្លះៗ កោសិកាមហារីកតូចនៅប្រអប់សំឡេងអាចព្យាបាលដោយការកាត់យកកោសិកាមហារីក និងប្រអប់សំឡេងខ្លះៗចេញ ដែលធ្វើឲ្យមានឱកាសនិយាយបានបន្ទាប់ពីការកាត់
- ការកាត់ប្រអប់សំឡេងទាំងមូល ប្រើនៅករណីកោសិកាមហារីកមានទំហំធំ ឬរាលដាលទៅឧបករណ៍ជិតខាង បន្ទាប់ពីការកាត់ត្រូវមានការចាក់បំពង់ដង្ហើមនៅក្រពះរួមជាមួយ ហើយនឹងមិនអាចនិយាយបានបន្ទាប់ពីការកាត់
- ការកាត់សាច់ដុំ និងកោសិកាន้ำเหลืองនៅក្រពះ ដោយសារជំងឺមហារីកភាគច្រើនរាលដាលទៅកោសិកាន้ำเหลืองនៅក្រពះ ដូច្នេះត្រូវកាត់កោសិកាន้ำเหลืองចេញ ដោយការកាត់ច្រើន ឬតិចអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ
- ការចាក់បំពង់ក្រពះ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកមានទំហំធំ ឬមានការបិទផ្លូវដង្ហើម អ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់បំពង់ក្រពះ ហើយដាក់បំពង់ដង្ហើមដើម្បីជួយប្រព័ន្ធដង្ហើម
- អ្នកជំងឺនឹងទទួលបានទឹកនិងអំបិលតាមសរសៃឈាម
- អ្នកជំងឺមិនអាចបរិភោគអាហារតាមមាត់បានក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ដំបូង
- អ្នកជំងឺនឹងទទួលបានអាហារស្រាលតាមបំពង់ដែលដាក់តាមច្រមុះចុះទៅក្រពះ (nasogastric tube)
- ប្រសិនបើគ្មានបញ្ហាបន្ថែមបន្ទាប់ពីការកាត់ 10–14 ថ្ងៃ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចាប់ផ្តើមអោយអ្នកជំងឺបរិភោគអាហារតាមមាត់
បញ្ហាបន្ថែមបន្ទាប់ពីការកាត់ប្រអប់សំឡេងមានអ្វីខ្លះ?
បញ្ហាបន្ថែមដែលជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីការកាត់ប្រអប់សំឡេងដើម្បីព្យាបាលមហារីករួមមាន ការរលាកជ្រាបនៃជញ្ជាំងផ្លូវអាហារផ្នែកដែលបានដោះស្រាយបន្ទាប់ពីការកាត់ប្រអប់សំឡេង (fistula) ដែលករណីនេះអ្នកជំងឺត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យយូរជាងមុន ដើម្បីថែទាំ និងសម្អាតរបួស ហើយត្រូវផ្តល់អាហារតាមបំពង់អាហារយូរជាងធម្មតា រហូតរបួសនោះស្ដារឡើងវិញជាធម្មតា។
តើអាចនិយាយបានឬទេ បន្ទាប់ពីការកាត់ប្រអប់សំឡេង?
ដូចដែលបាននិយាយមុន ការកាត់ប្រអប់សំឡេងមានជាច្រើនប្រភេទ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងដំណាក់កាលរាលដាលនៃជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណា ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនបានព្យាបាលដោយការកាត់ប្រអប់សំឡេងទាំងមូល បន្ទាប់ពីការកាត់ប្រអប់សំឡេង អ្នកជំងឺអាចទទួលបានការបណ្តុះបណ្តាលនិយាយបាន។ បន្ទាប់ពីសុខភាពប្រសើរឡើង អ្នកជំងឺអាចទទួលបានការបណ្តុះបណ្តាលនិយាយបាន 3 វិធី គឺ
- បង្កើតសំឡេងពីសួតអាហារ (esophageal voice)
- ដាក់ប្រអប់សំឡេងក្លែងក្លាយ (tracheoesophageal prosthesis)
- ប្រើឧបករណ៍ជំនួយនិយាយប្រើអគ្គិសនី (electrolarynx)
ការព្យាបាលមហារីកប្រអប់សំឡេងដោយការបាញ់កាំរស្មី
វេជ្ជបណ្ឌិតឧត្ដៃ ប្រពាមណ្ឌល បានពន្យល់អំពីការព្យាបាលមហារីកប្រអប់សំឡេងដោយវិធីបាញ់កាំរស្មីថា ជាការប្រើកាំរស្មីដែលមានថាមពលខ្ពស់សម្លាប់កោសិកាមហារីក ឬធ្វើឲ្យកោសិកាមហារីកមានទំហំតូចចុះ។ ការបាញ់កាំរស្មីពីខាងក្រៅគឺជាវិធីព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់មហារីកប្រអប់សំឡេង ដែលអាចប្រើជំនួសការកាត់បន្ថយនៅកោសិកាមហារីកទំហំតូច ឬប្រើនៅអ្នកជំងឺដែលមិនសមស្របសម្រាប់ការកាត់បន្ថយ។ ជាទូទៅនឹងប្រើការបាញ់កាំរស្មីរួមជាមួយការប្រើថ្នាំគីមីព្យាបាល។ ជាទូទៅនឹងព្យាបាល 5 ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍ ចំនួនដងបាញ់កាំរស្មី 30-35 ដង។
ផលប៉ះពាល់ពីការបាញ់កាំរស្មី
- មាត់ស្ងួត
- ការលំបាកក្នុងការបញ្ចេញអាហារ
- ពណ៌ស្បែកនៅតំបន់ដែលបាញ់កាំរស្មីផ្លាស់ប្តូរ
- ឈឺមាត់ និងក ការធ្វើឲ្យបរិភោគអាហារលំបាក ទម្ងន់ធ្លាក់ នឹងចាប់ផ្តើមមានរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីបាញ់កាំរស្មីប្រហែល 2 សប្តាហ៍ ហើយរោគសញ្ញានឹងធ្លាក់ចុះបន្ទាប់ពីបាញ់កាំរស្មីបញ្ចប់ប្រហែល 2 សប្តាហ៍
- ដង្ហើមលំបាក ដោយសារប្រអប់សំឡេងក្រអូបខ្លាំងបន្ទាប់ពីការបាញ់កាំរស្មី
- សំឡេងខ្សោយ
- ការទទួលរសជាតិអាហារថយចុះ
ការព្យាបាលមហារីកប្រអប់សំឡេងដោយការប្រើថ្នាំគីមីព្យាបាល
គឺជាវិធីមួយទៀតដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលមហារីកប្រអប់សំឡេង ដោយអាស្រ័យលើរោគសញ្ញា និងការពិចារណារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ មានផលប៉ះពាល់ដែលជាញឹកញាប់ដូចខាងក្រោម
- មានអារម្មណ៍ចង់វៀល ក្អក ធុញទ្រាន់ ធុញខ្សោយ ងងឹតចិត្ត
- សក់ជ្រុះ
- កោសិកាឈាមស្បែកស្ដើង ធ្វើឲ្យងាយឆ្លងរោគ
- ឈាមចេញ ឬមានស្នាមខ្មៅងាយពេលទទួលការប៉ះពាល់ ដោយសារតែចំនួនកោសិកាឈាមស្ដើង
