កូនតូចរបស់អ្នក..កំពុងមានរោគសញ្ញាឈឺស្បែកប្រតិកម្មអាលែហ្ស៊ីឬទេ? ប្រសិនបើមាន..មកស្គាល់យ៉ាងជ្រាលជ្រៅអំពី “ជំងឺឈឺស្បែកប្រតិកម្មអាលែហ្ស៊ីនៅកុមារ” ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញជំងឺអាលែហ្ស៊ីដែលមានជំនាញ វេជ្ជបណ្ឌិតស្រីសុវណី ចារីលាភ វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញជំងឺអាលែហ្ស៊ី និងអ៊ីមមូនូឡូជីនៅកុមារ មជ្ឈមណ្ឌលអាលែហ្ស៊ី មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 3 គ្នាដើម្បីស្វែងយល់…

ជំងឺឈឺស្បែកប្រតិកម្មអាលែហ្ស៊ី…កើតឡើងដោយរបៀបណា?

ជំងឺឈឺស្បែកប្រតិកម្មអាលែហ្ស៊ី (Atopic dermatitis) គឺជាជំងឺដែលកើតឡើងពីស្បែកមានការរលាកបន្តបន្ទាប់ដោយសារតែប្រតិកម្មអាលែហ្ស៊ី។ ជំងឺនេះគេឃើញជាញឹកញាប់នៅកុមារជំងឺ។ ការកើតជំងឺឈឺស្បែកប្រតិកម្មអាលែហ្ស៊ីអាចចែកបានជា 2 ប្រភេទ គឺ

ប្រភេទដែលកើតឡើងពីហេតុផលខាងក្នុង (intrinsic ឬ non IgE associated)
ជាការខូចខាតនៃហ្សែនដែលផលិតសារធាតុផ្តល់សំណើមដល់ស្បែក ដែលជាហេតុផលមកពីការខូចខាតផ្ទាល់ខ្លួននៃស្បែក
ប្រភេទដែលកើតឡើងពីហេតុផលខាងក្រៅ (extrinsic ឬ IgE associated)
អ្នកជំងឺក្រុមនេះមានកម្រិត IgE ក្នុងឈាមខ្ពស់ ឬការធ្វើតេស្តស្បែកប្រភេទ skin prick test បង្ហាញលទ្ធផលវិជ្ជមាន។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចមានប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួន ឬប្រវត្តិគ្រួសារជាជំងឺអាលែហ្ស៊ី ដូចជា ជំងឺផ្តាសាយ (asthma) ជំងឺច្រមុះរលាកប្រតិកម្ម (allergic rhinitis) ជាដើម

ជំងឺឈឺស្បែកប្រតិកម្មអាលែហ្ស៊ីមានរោគសញ្ញាយ៉ាងដូចម្តេច?

លក្ខណៈរបស់រោគសញ្ញាឈឺស្បែកប្រតិកម្មអាលែហ្ស៊ីមានការរលាកស្បែកជាច្រើនដំណាក់កាល ចាប់ពីដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរដល់ដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់។ លក្ខណៈដែលឃើញច្បាស់គឺជារមាស់ក្រហមដែលមានការឈឺចាប់ មានផ្ទៃក្រហម ស្រទាប់ស្បែកដុះ និងមានស្នាមស្រទាប់ស្បែក។ មានការឈឺចាប់ខ្លាំង ហើយការរីករាលដាលនៅលើរាងកាយនឹងខុសគ្នាតាមអាយុដូចខាងក្រោម៖

អាយុទារក ជាទូទៅចាប់ផ្តើមនៅអាយុ 2-3 ខែ នៅតំបន់ក្រមុំ មុខខាងក្រៅដៃ និងជើង ដែលប៉ះពាល់ដោយសារតែសារធាតុរំខាន ឬការរអិលរអួត
អាយុកុមារធំ រោគសញ្ញារមាស់នឹងកាន់តែមានកម្រាស់ មានស្នាមក្រអូប នៅតំបន់កកែងក្បាល កន្លែងបត់ដៃ និងជើង

វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការធ្វើវិនិច្ឆ័យជំងឺឈឺស្បែកប្រតិកម្មអាលែហ្ស៊ីយ៉ាងដូចម្តេច?

វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើវិនិច្ឆ័យជំងឺឈឺស្បែកប្រតិកម្មអាលែហ្ស៊ីពីរោគសញ្ញា និងលក្ខណៈរបស់រោគសញ្ញា ដែលមានការឈឺចាប់ ទីតាំងរបស់រោគសញ្ញាតាមអាយុ ប្រវត្តិការកើតឡើងរោគសញ្ញាឡើងវិញ និងប្រវត្តិអាលែហ្ស៊ីក្នុងគ្រួសារ ដែលជួយបញ្ជាក់ថាអ្នកជំងឺមានជំងឺឈឺស្បែកប្រតិកម្មអាលែហ្ស៊ី

ប៉ុន្តែប្រសិនបើការព្យាបាលជំងឺឈឺស្បែកប្រតិកម្មអាលែហ្ស៊ីត្រឹមត្រូវហើយ តែអាការៈមិនប្រសើរឡើង ឬធ្ងន់ធ្ងរឡើង អាចត្រូវតែធ្វើតេស្តបន្ថែមនៅមន្ទីរពិសោធន៍តាមសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺនីមួយៗ ដើម្បីស្វែងរកហេតុបង្ករដែលអាចធ្វើឲ្យជំងឺកើតឡើងវិញ ដូចជា អាហារ និងសារធាតុបង្កអាលែហ្ស៊ីក្នុងខ្យល់ ដូចជា មេរោគធូលី សត្វចិញ្ចឹម ឬមេផ្កាឈូក ដោយអាចធ្វើតេស្តបន្ថែមដូចខាងក្រោម

ការធ្វើតេស្តស្បែក រួមមាន skin prick test ឬ patch test
ការចាក់ឈាម ដើម្បីពិនិត្យ specific IgE ទៅលើសារធាតុបង្កអាលែហ្ស៊ីផ្សេងៗ
ការធ្វើតេស្តអាហារបង្កអាលែហ្ស៊ីដោយការបរិច្ឆេទ (oral challenge)

ជំងឺឈឺស្បែកប្រតិកម្មអាលែហ្ស៊ីមានវិធីព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ជៀសវាងហេតុផលផ្សេងៗ ដែលអាចធ្វើឲ្យរោគសញ្ញាកើតឡើងវិញ ជាពិសេសប្រសិនបើមានប្រវត្តិច្បាស់លាស់ ដូចជា អាហារ ការខ្លាញ់កាយ សារធាតុគីមី ដែលអាចធ្វើឲ្យរោគសញ្ញារលាក
ផ្តល់សំណើមដល់ស្បែក ដោយជៀសវាងការជូតទឹកញឹកញាប់ ឬការជូតទឹកក្តៅពេក ដែលអាចធ្វើឲ្យស្បែកស្ងួតកាន់តែខ្លាំង។ លាបគ្រីម ឬឡូស្យុងថែរក្សាស្បែកភ្លាមបន្ទាប់ពីជូតទឹកនៅពេលស្បែកនៅសើម ដើម្បីរក្សាស្បែកឲ្យមានសំណើម
ប្រើថ្នាំបន្ថយការរលាកតាមការបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត នៅពេលមានរោគសញ្ញា ការព្យាបាលនឹងផ្អែកលើលក្ខណៈ និងដំណាក់កាលនៃរោគសញ្ញា។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើមានការរលាកស្បែកធ្ងន់ធ្ងរដែលមានការចេញទឹកល្អិត វេជ្ជបណ្ឌិតអាចប្រើទឹកអំបិលដើម្បីបត់បែន។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាបានរយៈពេលយូរ នឹងចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំក្រុម corticosteroid ប្រភេទលាប ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជ្រើសរើសប្រភេទ និងកំរិតថ្នាំឲ្យសមស្របទៅនឹងលក្ខណៈ និងទីតាំងនៃរោគសញ្ញា។ មិនគួរទិញថ្នាំ corticosteroid ពីហាងឱសថដោយខ្លួនឯងទេ ព្រោះអ្នកជំងឺកុមារដែលមានជំងឺឈឺស្បែកប្រតិកម្មអាលែហ្ស៊ីអាចមានផលប៉ះពាល់ពីថ្នាំនេះ (ដូចជា ស្បែកនៅតំបន់ដែលលាបថ្នាំមានការស្តើង កើតរបួស និងឆ្លងរោគបានងាយ កើតរោគសញ្ញាប្រភេទផ្សេងទៀត និងថ្នាំអាចស្រូបចូលក្នុងរាងកាយ បង្កការប្រតិបត្តិការមិនសមរម្យនៃកោសិកាផ្សេងៗ ជាពិសេសសរីរាង្គ adrenal gland)។ បច្ចុប្បន្នមានថ្នាំក្រុម calcineurin inhibitors ដែលជំនួសថ្នាំ corticosteroid ដើម្បីជៀសវាងផលប៉ះពាល់នៅកុមារដែលត្រូវប្រើថ្នាំរយៈពេលវែង ប៉ុន្តែតម្លៃថ្នាំនៅតែខ្ពស់ ហើយត្រូវពិចារណាជ្រើសរើសប្រើជាករណី និងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានផលប៉ះពាល់ពីថ្នាំ corticosteroid

ត្រួតពិនិត្យ និងស្វែងរកបញ្ហាឆ្លងរោគបន្ថែមនៅស្បែក ប្រសិនបើរកឃើញ ត្រូវព្យាបាលបញ្ហាឆ្លងរោគនោះ ដូចជា ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងបាក់តេរីនៅពេលឆ្លងរោគបាក់តេរី
ទទួលទានថ្នាំបន្ថយការឈឺចាប់ ដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់ដែលឃើញជាញឹកញាប់នៅអ្នកជំងឺឈឺស្បែកប្រតិកម្មអាលែហ្ស៊ី
ការព្យាបាលផ្សេងៗ ដូចជា

- ការបាញ់ពន្លឺ UV ឬការទទួលថ្នាំបន្ថយប្រតិកម្មប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ នៅករណីដែលរោគសញ្ញាធ្ងន់ និងមិនប្រសើរឡើង ទោះបីបានទទួលការព្យាបាលមូលដ្ឋានរួចហើយ ក៏ត្រូវណែនាំឲ្យទៅពិនិត្យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញជំងឺស្បែកកុមារ
- ការព្យាបាលដោយវិធី allergen specific immunotherapy ឬការចាក់វ៉ាក់សាំងអាលែហ្ស៊ី អាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានប្រតិកម្មអាលែហ្ស៊ីច្បាស់លាស់ពីការធ្វើតេស្តឈាម specific IgE ឬតេស្តស្បែក (skin prick test) ជាពិសេសអ្នកជំងឺដែលមានអាលែហ្ស៊ីចំពោះមេរោគធូលី។ មានការសិក្សាទាំងនៅមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ បង្ហាញថាការព្យាបាលដោយ allergen immunotherapy នឹងបន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទាំងតំបន់ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរ រួមទាំងបន្ថយការប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីដលាប។ ទាំងនេះត្រូវបានវាយតម្លៃ និងពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញជានិច្ច

ជំងឺឈឺស្បែកប្រតិកម្មអាលែហ្ស៊ី…អាចព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយបានទេ?

ជំងឺឈឺស្បែកប្រតិកម្មអាលែហ្ស៊ីមានលក្ខណៈជាជំងឺបន្តបន្ទាប់ និងមានភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងគ្នានៅអ្នកជំងឺនីមួយៗ។ អ្នកជំងឺនឹងមានរោគសញ្ញាឡើងវិញ និងបាត់បង់ មានរយៈពេលដែលជំងឺស្ងប់ស្ងាត់/រោគសញ្ញាធ្លាក់ និងរយៈពេលដែលរោគសញ្ញាកើតឡើងវិញ។ នេះអាស្រ័យលើការថែរក្សាស្បែក និងការប៉ះពាល់ទៅលើហេតុបង្ករោគដែលខុសគ្នានៅអ្នកជំងឺនីមួយៗ។ ដោយសារតែធម្មជាតិរបស់ជំងឺនេះ ជាទូទៅមានរោគសញ្ញាខ្លាំងនៅពេលកុមារ ប្រហែល 60% នៃអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញានៅអាយុតិចជាង 1 ឆ្នាំ។ បន្ទាប់មកពេលអាយុធំឡើង ភាគច្រើនរោគសញ្ញាស្បែកនឹងប្រសើរឡើង។ ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺដែលមានការប្រសើរឡើង គឺដោយសារតែពួកគេបានរៀនវិធីថែរក្សាស្បែកខ្លួនឯងបានល្អឡើង

ជំងឺឈឺស្បែកប្រតិកម្មអាលែហ្ស៊ី..អាចការពារបានទេ?

ដោយសារជំងឺឈឺស្បែកប្រតិកម្មអាលែហ្ស៊ីកើតឡើងពីហេតុផលជាច្រើន រួមមានផ្នែកមូលដ្ឋានជាសារធាតុพันธุกรรมដែលមាននៅក្នុងខ្លួនអ្នកជំងឺឬគ្រួសារដែលមានជំងឺអាលែហ្ស៊ី។ បច្ចុប្បន្នមិនមានវិធីការពារជាក់លាក់សម្រាប់ការកើតជំងឺឈឺស្បែកប្រតិកម្មអាលែហ្ស៊ីទេ ប៉ុន្តែការជៀសវាងហេតុផលបង្ករោគផ្សេងៗ ដូចជា អាហារមួយចំនួន អាកាសធាតុ សារធាតុរំខាន ដូចជា សារធាតុគីមី ក្លិនទឹកក្លិន សាប៊ូ ផាត់ខោអាវ មេរោគធូលី ក្លៀក ក្រអូប និងសំពាធអារម្មណ៍ អាចជួយការពារការកើតរោគសញ្ញា និងបន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា

បច្ចុប្បន្នមានការសិក្សាដែលគាំទ្រថាការប្រើគ្រីមថែរក្សាស្បែកដែលសមស្របសម្រាប់ស្បែកទារក និងស្បែកដែលងាយរលាក ចាប់ពីទារកកើតរហូតដល់អាយុ 6 ខែ អាចបន្ថយអត្រាកើតជំងឺឈឺស្បែកប្រតិកម្មអាលែហ្ស៊ីបាន

មកស្គាល់ជំងឺរោគស្បែកឆ្អឹងឆ្អិននៅកុមារ...យ៉ាងជ្រាលជ្រៅ!