សាច់ដុំក្រោមភ្នែករបស់កូន...អាចព្យាបាលបាន ម៉ាក់កុំបារម្ភ

សាច់ភ្លៅតូចៗនេះ អាចឃើញបាននៅកុមារធម្មតាទាំងអស់ ប៉ុន្តែភាគច្រើនមិនបានភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំង ដូច្នេះមិនចាំបាច់ធ្វើការវះកាត់ទេ មានតែទារកដែលមានសាច់ភ្លៅក្រោមភាសាប្រភេទមធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរតែប៉ុណ្ណោះ ដែលបង្កើតបញ្ហាភាសាភ្ជាប់ ដូច្នេះគួរតែទទួលការព្យាបាលឲ្យបានឆាប់រហ័សបំផុត។

សាច់ភ្លៅក្រោមភាសា និងការវះកាត់ដំបូងរបស់កូន

ការវះកាត់សាច់ភ្លៅក្រោមភាសា (tongue tie revision) គឺជាការវះកាត់តូចៗ អាចធ្វើបានជាច្រើនវិធី ដូចជា កាំបិតស្អាតតូចៗកាត់ក្រោមភាសា (snip), ជីភ្លើង (electrocauterization), បាញ់ពន្លឺឡាស៊ែរ (laser) ឬ បាញ់ពន្លឺប្លាស្មា (plasma) ចូលទៅក្នុងតំបន់សាច់ភ្លៅក្រោមភាសា។ នៅក្នុងទារក គ្រូពេទ្យនឹងប្រើថ្នាំបាញ់ឲ្យដុះតំបន់ដែលមានសុវត្ថិភាព និងគ្មានផលប៉ះពាល់ក្រោយប្រើ។ ការវះកាត់នេះចំណាយពេលត្រឹម 1-2 នាទី មិនចាំបាច់ប្រើឧបករណ៍ដើម្បីបើកភាសា ភាសាមិនរបួស និងមានឈាមចេញតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។ គ្រូពេទ្យនឹងឲ្យទារកក្រឡុកក្រណាត់កប្បាសដើម្បីឈប់ឈាមប្រហែល 10-30 នាទី ដូចការក្រឡុកក្រណាត់កប្បាសពេលដកធ្មេញជាមួយគ្រូធ្មេញ។ ប៉ុន្តែបើម្តាយជ្រើសរើសវិធីវះកាត់ដោយប្រើជីភ្លើង, ពន្លឺឡាស៊ែរ ឬ ពន្លឺប្លាស្មា នឹងមានឈាមចេញតិចណាស់ ឬគ្មានឈាមចេញឡើយ។ ដើម្បីសុវត្ថិភាព គ្រូពេទ្យនឹងឲ្យទារកក្រឡុកក្រណាត់កប្បាសដើម្បីឈប់ឈាមឲ្យបានស្អាតប្រហែល 0-15 នាទី។ បន្ទាប់ពីវះកាត់ កូនអាចបញ្ចេញទឹកដោះម្តាយបានភ្លាមៗ ហើយអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះបាននៅថ្ងៃដូចគ្នា។

បើមានសភាពភាសាភ្ជាប់ប្រភេទធ្ងន់ធ្ងរ សូមណែនាំឲ្យវះកាត់កែសម្រួលក្នុងរយៈពេល 12-72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីកំណើត ដើម្បីការពារជំងឺលើសពណ៌លឿងនៅទារក។ ប៉ុន្តែបើមិនអាចវះកាត់បាន អាចត្រូវបញ្ចូលទឹកដោះដោយស្លាបព្រា/ចាន, ដាក់សំពត់អាហារ ឬឲ្យបញ្ចេញទឹកដោះពីដបមុន។ ប៉ុន្តែការបញ្ចេញទឹកដោះពីដបចាប់តាំងពីកំណើត នឹងធ្វើឲ្យកូនចងចាំដប និងមិនចង់បញ្ចេញទឹកដោះម្តាយ។ សម្រាប់សភាពភាសាភ្ជាប់ប្រភេទមធ្យម នៅក្នុងទារកខ្លះ សាច់ភ្លៅអាចពង្រីកបានដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍ ប្រសិនបើម្តាយមានដោះមាត់ធម្មតា ក្នុងករណីនេះអាចកំណត់ពេលតាមដានសុខភាពបាន ប្រសិនបើមិនពង្រីកដោយខ្លួនឯង នោះ才វះកាត់ ព្រោះការវះកាត់គឺជាវិធីតែមួយដែលអាចដោះស្រាយមូលហេតុបញ្ហា។

សម្រាប់កុមារធំ ប៉ុន្តែអាយុតិចជាង 7 ឆ្នាំ ការកាត់ក្រោមភាសា អាចត្រូវការជក់ថ្នាំសម្រាកដង្ហើម ដែលមានវិធីទាំងមិនចាំបាច់ដាក់បំពង់ និងដាក់បំពង់ជួយដង្ហើម។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យនឹងប្រើឧបករណ៍ជីភ្លើងធ្វើការវះកាត់។ ពេលវះកាត់ប្រហែល 1-5 នាទី ហើយសម្រាកសុខភាព 2-4 ម៉ោង អាចត្រឡប់ទៅផ្ទះបាននៅថ្ងៃដូចគ្នា។

ក្នុងករណីកុមារធំជាងនេះ ប្រសិនបើអាចបើកមាត់បានយូរនិងស្ងប់ស្ងាត់ (អាយុ 7 ឆ្នាំឡើង) គ្រូពេទ្យនឹងប្រើថ្នាំបាញ់ឲ្យដុះតំបន់រួមជាមួយឧបករណ៍ជីភ្លើង។ ការវះកាត់ចំណាយពេលប្រហែល 1-5 នាទី មិនចាំបាច់សម្រាកសុខភាព ហើយអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះបានភ្លាមៗ។

របួសរបស់កូននឹងមានរូបរាងយ៉ាងដូចម្តេច

រូបរាងរបួសនឹងដូចរបួសពេលយើងក្រអូបមាត់ឬក្រអូបស្នាមមាត់ខ្លួនឯង ជារបួសស្បែកសស្រស់ៗដូចរបួសក្តៅក្នុងមាត់។ របួសកាត់ក្រោមភាសានឹងអាចជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងដោយមិនចាំបាច់ញ៉ាំថ្នាំសម្លាប់មេរោគ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងរបួសនឹងមានស្នាមសស្វាយពណ៌សលឿង (ខុសពីស្នាមរបួសលើស្បែកដែលមានពណ៌ខ្មៅក្រហម) នេះមិនមែនជាអំបោះទេ សូមម្តាយកុំព្យាយាមកោសឬដកស្នាមនេះ (សាច់ភ្លៅប្រភេទក្រាស់នឹងបង្កើតស្នាមច្រើនជាងសាច់ភ្លៅប្រភេទស្រាល) បន្ទាប់មក ក្នុងរយៈពេល 2-4 សប្តាហ៍ ស្នាមនឹងធ្លាក់ចុះ ឬស្រអាប់ដោយខ្លួនឯង ដោយនៅសល់តែរបួសពណ៌សស្រស់ ដែលនឹងស្រអាប់ចុះបន្តិចៗពេលកុមារលូតលាស់។

រោគសញ្ញាបែបនេះ ដែលត្រូវប្រយ័ត្ន

បន្ទាប់ពីវះកាត់សាច់ភ្លៅក្រោមភាសា ប្រសិនបើកូនមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ ម្តាយកុំភ័យរន្ធត់ សូមធ្វើការព្យាបាលបឋមដូចខាងក្រោម៖

• ទារករំលាយទឹកដោះ (regurgitation)

ភាគច្រើនឃើញនៅទារកដែលទើបបញ្ចេញទឹកដោះមុនវះកាត់។ សូមណែនាំឲ្យឈប់បញ្ចេញទឹកដោះកូនយ៉ាងហោចណាស់ 30 នាទីមុនវះកាត់។ ប្រសិនបើមានការរំលាយទឹកដោះ សូមកាន់ទារកឲ្យគេងលើមុខមួយភាគទោលភ្លាម ដើម្បីកាត់បន្ថយការច្របល់ទឹកដោះចូលសួត។

• មានឈាមចេញម្តងទៀតនៅរបួស (rebleeding)

ដែលឃើញតិចណាស់ កើតពីឈាមក្រហមដែលបិទរបួសរលាយចេញលឿនពេក។ ភាគច្រើននឹងឈប់ដោយខ្លួនឯង ប៉ុន្តែបើមិនឈប់ សូមម្តាយប្រើក្រណាត់កូនបត់ជ្រុង 2-4 ដង បិទទឹក ហើយដាក់លើភាសាឲ្យកូនបញ្ចេញដើម្បីឈប់ឈាម។ ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេល 10 នាទី ឈាមមិនឈប់ សូមយកទៅមន្ទីរពេទ្យវិញ។ នៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីវះកាត់ អាចមានឈាមស្រាលៗលាយជាមួយទឹកមាត់កូន ដែលជាឈាមដែលនៅក្នុងស្នាមមាត់ពេលវះកាត់។

• បញ្ហាសំរាប់ការជក់ថ្នាំសម្រាកដង្ហើម

ដូចជា សភាពសួតតូច (bronchospasm) ប្រសិនបើកូនត្រូវបានជក់ថ្នាំសម្រាកដង្ហើម បញ្ហានេះអាចកើតឡើងបាន។ ភាគច្រើនឃើញនៅកុមារដែលមានសួតឆាប់រលាក ដូចជាកុមារជំងឺសួតទឹកមាត់ ឬដែលបានប្រើថ្នាំពង្រីកសួតមុន។ ម្តាយបិតា គួរប្រាប់ប្រវត្តិនេះទៅគ្រូពេទ្យ។ បើកូនមានរោគសញ្ញាណាមួយដូចជា រលាកច្រមុះ ក្អក មានមេឃ្លា ឬក្តៅ នៅថ្ងៃដែលគ្រូពេទ្យកំណត់វះកាត់ គួរពិគ្រោះគ្រូពេទ្យជក់ថ្នាំសម្រាក ឬពន្យារពេលវះកាត់ចេញយ៉ាងហោចណាស់ 2 សប្តាហ៍។

• ការត្រឡប់មកភ្ជាប់ម្តងទៀត (synnergia)

កើតឡើងពីការមិនចល័តភាសាយ៉ាងគ្រប់គ្រាន់ ដោយសារតែទើបតែស្គាល់នឹងអាកប្បកិរិយាចាស់ៗ ធ្វើឲ្យរាងកាយស្ដារឡើងវិញដូចដើម។ ម្តាយអាចជួយការពារ ឬកាត់បន្ថយការភ្ជាប់ម្តងទៀត ដោយ

• នៅក្នុងទារក សូមជូតម្រាមដៃយឺតៗរៀងរាល់ 3-5 ម៉ោង ក្នុងទិសដៅដូចខាងក្រោម 3 ទ្រង់ទ្រាយ ទ្រង់ទ្រាយមួយ 3 ដង
  • ទ្រង់ទ្រាយទី 1 ដាក់ម្រាមដៃ បង្វិលភាសាចុះឆ្វេង (Side to side)
  • ទ្រង់ទ្រាយទី 2 ដាក់ម្រាមដៃឲ្យកូនបញ្ចេញទឹកដោះ ហើយទាញចេញដើម្បីចល័តភាសាចេញមុខ (Forward)
  • ទ្រង់ទ្រាយទី 3 ចាប់ចង្កេះទាំងពីរចល័តដើម្បីហាត់សាច់ដុំបញ្ចេញទឹកដោះ (Swallow)
• នៅក្នុងកុមារធំ សូមហាត់បង្ហាញភាសាចេញមកលាបមាត់លើ។ សូមណែនាំឲ្យលាបក្រអូបទឹកកក ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ ហើយអាចលាបទឹកឃ្មុំ ឬទឹកផ្អែម ដើម្បីលើកទឹកចិត្តឲ្យកូនយកភាសាចេញមកលាប។ លើសពីនេះ គួរហាត់ឲ្យកូននិយាយសំឡេង /ស/ /ដ/ /ត/ /ថ/ /ន/ /រ/ /ល/ ផងដែរ។ ជាទូទៅ នឹងឃើញការផ្លាស់ប្តូរសំឡេងបន្ទាប់ពីវះកាត់យ៉ាងហោចណាស់ 4-6 ខែឡើងទៅ។ ប៉ុន្តែចំនួនកុមារធំកាន់តែច្រើន ការហាត់និយាយឡើងវិញក៏កាន់តែពិបាក។

បើបិតាម្តាយសង្ស័យថាកូនអាចមានសាច់ភ្លៅក្រោមភាសា អាចកំណត់ពេលពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីពិនិត្យ និងព្យាបាលបាន។