ក្រពះរឹង មិនមែនត្រឹមតែផឹកស្រាខ្លាំងទេ ជាវីរុសក្រពះ...ផឹកថ្នាំយូរមកហើយក៏មានហានិភ័យផង!

តើយើងត្រូវធ្វើដូចម្តេច ប្រសិនបើមិនចង់ជារលាកថ្លើមរឹង
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីដឹងថាជារលាកថ្លើមរឹង
តើយើងនឹងព្យាបាលដូចម្តេច ប្រសិនបើជារលាកថ្លើមរឹង
ប្រសិនបើថ្លើមខូចរួចហើយ តើអាចព្យាបាលបានទេ?

រឿង “រលាកថ្លើមរឹង” មិនមែនជាបញ្ហារបស់អ្នកផឹកស្រាប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែគ្រប់គ្នាអាចជាបាន ព្រោះបើនៅពេលណាអ្នកមានវីរុសថ្លើមឆ្លង B, C, មានខ្លាញ់សរុបនៅក្នុងថ្លើម ឬញ៉ាំថ្នាំយូរពេក ក៏អាចមានហានិភ័យជារលាកថ្លើមរឹងបាន ប្រសិនបើមិនទទួលការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ មុនពេលជំងឺនេះចូលមកក្នុងជីវិតយើង យើងត្រូវរហ័សស្គាល់វា ដើម្បីដឹងទាន់ពេលវេលា។

គ្រប់គ្នាអាចដឹងថា “ថ្លើម” គឺជាឧបករណ៍ធំជាងគេនៅក្នុងរាងកាយ មានភារកិច្ចជាទីស្តុកថាមពល សារធាតុចិញ្ចឹម និងវីតាមីនក្នុងរាងកាយ ការពារការបញ្ចេញសារធាតុពុលចេញពីរាងកាយ បង្កើតភាពធន់ទ្រាំក្នុងការប្រយុទ្ធនឹងមេរោគ ការបញ្ចេញមេរោគពីឈាម បង្កើតប្រូតេអ៊ីនសម្រាប់ការជាប់រឹងឈាម បង្កើតទឹកល្អិតសម្រាប់ស្រូបខ្លាញ់ និងវីតាមីនដែលរលាយក្នុងខ្លាញ់។ យើងមិនអាចរស់នៅបានប្រសិនបើគ្មានថ្លើម។ និយាយឲ្យសាមញ្ញថា ថ្លើមមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។

រលាកថ្លើមរឹង…រឹងយ៉ាងដូចម្តេច

រលាកថ្លើមរឹង គឺជាស្ថានភាពដែលថ្លើមខូចខាត មានកោសិកាផ្សិតកកើតជំនួសកោសិកាធម្មតា រហូតបញ្ហារបាំងការចរន្តឈាមចូលថ្លើម ធ្វើឲ្យថ្លើមមិនអាចដំណើរការបានដូចមុន។ រលាកថ្លើមរឹងគឺជាមូលហេតុនៃការស្លាប់របស់មនុស្សជាង 25,000 នាក់រៀងរាល់ឆ្នាំ ហើយត្រូវបានចាត់ទុកជាមូលហេតុនៃការស្លាប់លំដាប់ទី 8 ផងដែរ។

មកមើលមូលហេតុដែលបណ្តាលឲ្យមាន “រលាកថ្លើមរឹង”

• រលាកថ្លើមពីការផឹកស្រា ការផឹកស្រាបរិមាណច្រើនរយៈពេលយូរជាង 10 ឆ្នាំ ធ្វើឲ្យមានរលាកថ្លើមរឹង។ បរិមាណផឹកស្រាដែលបណ្តាលឲ្យថ្លើមរងរបួសខុសគ្នាតាមមនុស្សនីមួយៗ
  • សម្រាប់ស្ត្រីមធ្យមបរិមាណផឹក 2-3 ដង/ថ្ងៃ អាចបណ្តាលឲ្យរលាកថ្លើមរឹងបាន
  • សម្រាប់បុរសបរិមាណផឹក 3-4 ដង/ថ្ងៃ才បណ្តាលឲ្យរលាកថ្លើមរឹង

ព្រោះអាល់កុលបញ្ឈប់ការងាររបស់រាងកាយ បញ្ឈប់ការបំបែកប្រូតេអ៊ីន ខ្លាញ់ និងកាបូអ៊ីដ្រាត ធ្វើឲ្យមានគ្រោះថ្នាក់ចំពោះថ្លើម។

• រលាកថ្លើមពីវីរុសថ្លើមឆ្លង C ការឆ្លងវីរុសថ្លើមឆ្លង C ធ្វើឲ្យថ្លើមរងរបួសតិចៗ ដោយអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ឡើយ រហូតដល់រលាកថ្លើមរឹង។ ជាពិសេស ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានវីរុសថ្លើមឆ្លង C ផឹកស្រារួមទាំងនេះ នឹងធ្វើឲ្យរលាកថ្លើមរឹងរហ័សឡើង។
• រលាកថ្លើមពីវីរុសថ្លើមឆ្លង B និង D ការឆ្លងវីរុសថ្លើមឆ្លង B គឺជាការឆ្លងវីរុសថ្លើមឆ្លងដែលពេញនិយមបំផុតនៅគ្រប់ប្រទេស លើកលែងតែសហរដ្ឋអាមេរិក និងប្រទេសអឺរ៉ុបខាងលិច។ រូបរាងវីរុសថ្លើមឆ្លង B ដូចវីរុសថ្លើមឆ្លង C គឺធ្វើឲ្យថ្លើមរលាកតិចៗ រហូតដល់ជារលាកថ្លើមរឹង ដែលចំណាយពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ វីរុសថ្លើមឆ្លង D ត្រូវបានរកឃើញនៅអ្នកជំងឺដែលមានវីរុសថ្លើមឆ្លង B រួចហើយ។ នៅប្រទេសកម្ពុជា វីរុសថ្លើមឆ្លង D ច្រើនត្រូវបានផ្ទេរពីការប្រើស្នោចសុទ្ធក្នុងក្រុមអ្នកប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន។
• រលាកថ្លើមពីប្រព័ន្ធភាពធន់ទ្រាំរាងកាយ ជារលាករ៉ែដែលអ្នកជំងឺអាចមិនមានរោគសញ្ញា ដោយសារប្រព័ន្ធភាពធន់ទ្រាំរបស់យើងបំផ្លាញកោសិកាថ្លើមតិចៗ។
• ជំងឺបន្តផ្ទាល់តាមមេរោគ ការខ្វះសារធាតុមួយចំនួន (Alpha-1 Antitrypsin deficiency) ការស្តុកដែកនៅក្នុងថ្លើម និងឧបករណ៍ផ្សេងៗ (Hemochromatosis) ការថ្លើមមិនអាចបញ្ចេញសារធាតុទង់ដែងចេញពីរាងកាយ (ជំងឺ Wilson) ការស្តុកសារធាតុប្រភេទស្ករនៅក្នុងថ្លើម និងឧបករណ៍ផ្សេងៗ (Glycogen storage disease) រឿងទាំងនេះបណ្តាលឲ្យថ្លើមមានបញ្ហាការងារខុសប្រក្រតី ដោយអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ខុសប្រក្រតី រហូតដល់ចុងក្រោយក្លាយជារលាកថ្លើមរឹង។
• ខ្លាញ់សរុបនៅក្នុងថ្លើមច្រើនពេក កើតពីស្ថានភាពដែលខ្លាញ់បញ្ចូលក្នុងកោសិកាថ្លើម និងស្តុកច្រើនពេក រហូតធ្វើឲ្យកោសិកាត្រូវរងរបួស និងកើតជាអសកម្ម។ វាត្រូវបានរកឃើញថាមានទំនាក់ទំនងជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការខ្វះប្រូតេអ៊ីន ជំងឺទម្ងន់ច្រើន បេះដូងខ្វះឈាម និងការប្រើថ្នាំស្ទេរ៉ូអ៊ីដ។
• ការបិទបាំងបំពង់ទឹកល្អិត នៅពេលបំពង់ទឹកល្អិតត្រូវបានបិទថ្លើមមិនអាចបញ្ចេញទឹកល្អិតដើម្បីជួយរំលាយអាហារបានធម្មតា ធ្វើឲ្យទឹកល្អិតស្តុកនៅក្នុងថ្លើម និងបណ្តាលឲ្យថ្លើមរងរបួស។ នៅកុមារកើតពីបំពង់ទឹកល្អិតតិចចុះ។ នៅមនុស្សពេញវ័យអាចកើតពីការវះកាត់ថង់ទឹកល្អិតហើយភ្ជាប់ខុសបំពង់ទឹកល្អិត។
• ថ្នាំ សារធាតុពុល និងការឆ្លងផ្សេងៗ ការប្រើថ្នាំយូរពេកដោយមិនចាំបាច់ ការប៉ះពាល់បរិស្ថានពុល រួមទាំងការញ៉ាំអាហារមិនស្អាត មានពពួកព្រៃដូចជាពពួកស្លាប ឬស្ថានភាពបេះដូងខូចជាញឹកញាប់ ទាំងនេះបណ្តាលឲ្យឈាមរអិលនៅថ្លើម រហូតបណ្តាលឲ្យមានរលាកថ្លើមរឹង។

រោគសញ្ញាបែបណា ដែលបង្ហាញថារលាកថ្លើមរឹងបានមកដល់

ជំងឺខ្លះរោគសញ្ញាអាចជាសញ្ញាបង្ហាញថាអ្នកជាជំងឺណាមួយ ប៉ុន្តែ… រលាកថ្លើមរឹងមិនអាចរង់ចាំរោគសញ្ញានោះបានទេ ព្រោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានរលាកថ្លើមរឹង មិនមានរោគសញ្ញាណាមួយនៅដំណាក់កាលដំបូងទេ ប៉ុន្តែមានរោគសញ្ញា នៅពេលមានកោសិកាផ្សិតកកើតជំនួសកោសិកាថ្លើមល្អកាន់តែច្រើន។ នេះបណ្តាលឲ្យការងារថ្លើមធ្លាក់ចុះ រហូតអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ងងុយងាយ ខ្សោយ អត់អាហារ ឈឺក្រពះ ទម្ងន់ធ្លាក់ ហើយប្រសិនបើរលាកថ្លើមរឹងធ្ងន់ធ្ងរ ក៏អាចបណ្តាលឲ្យមានជំងឺរួមផ្សំផ្សេងៗបាន។

នេះហើយ! ភាពគួរឱ្យភ័យរបស់រលាកថ្លើមរឹង មិនមែនត្រឹមបញ្ហារលាកថ្លើមរឹងទេ ប៉ុន្តែជាស្ថានភាពរួមផ្សំគឺគ្រោះថ្នាក់ដូចគ្នា តោះមកមើលមានអ្វីខ្លះ

• ជើងដុះសូត្រ និងពោះពេញទឹក នៅពេលថ្លើមបាត់បង់ការបង្កើតប្រូតេអ៊ីន (គឺអាល់ប៊ូមីន ដែលជាប្រូតេអ៊ីនសម្រាប់ទាញទឹកនៅក្នុងសរសៃឈាម) នឹងធ្លាក់ចុះ ធ្វើឲ្យទឹកនៅក្នុងសរសៃឈាមរលាយចេញទៅស្តុកនៅជើង បណ្តាលឲ្យជើងដុះសូត្រ និងមានទឹកនៅក្នុងពោះធ្វើឲ្យពោះពេញទឹក។
• ស្នាមឈឺ និងឈាមចេញ នៅពេលថ្លើមមិនអាចបង្កើតប្រូតេអ៊ីនសម្រាប់ជាប់រឹងឈាម អ្នកជំងឺនឹងមានស្នាមឈឺងាយ និងឈាមចេញងាយ និងឈប់លំបាក។
• ស្ថានភាពលឿង (ជំងឺលឿង) នឹងមានរោគសញ្ញាលឿងនៅភ្នែក និងរាងកាយ ព្រោះរាងកាយមិនអាចបញ្ចេញប៊ីលីរូប៊ីន (Bilirubin) ចេញពីរាងកាយបាន ដូច្នេះបរិមាណប៊ីលីរូប៊ីននៅក្នុងឈាមកើនឡើងហើយបណ្តាលឲ្យមានស្ថានភាពលឿងឬជំងឺលឿង។
• រោគសញ្ញាឈឺក ព្រោះទឹកល្អិតស្តុកនៅលើស្បែក ធ្វើឲ្យមានការរំខានលើស្បែក។
• ថ្មក្នុងថង់ទឹកល្អិត រលាកថ្លើមរឹងធ្វើឲ្យទឹកល្អិតដែលបង្កើតមិនអាចបញ្ចេញទៅថង់ទឹកល្អិតបានធម្មតា ធ្វើឲ្យទឹកល្អិតស្តុក និងបណ្តាលឲ្យមានថ្មក្នុងចុងក្រោយ។
• សារធាតុពុលនៅក្នុងឈាម និងខួរក្បាលកើនឡើង ស្ថានភាពរលាកថ្លើមរឹងធ្វើឲ្យរាងកាយមិនអាចបញ្ចេញសារធាតុពុលចេញពីឈាមបាន ធ្វើឲ្យបរិមាណសារធាតុពុលពីការបំបែកអាហារ និងពីរាងកាយកើនឡើង ហើយមានផលប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាល ធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺមិនអាចធ្វើការបាន ប្លែកប្លន់ បាត់បង់ការយល់ដឹង រហូតដល់ស្លាប់។
• ស្ថានភាពងាយរងការប៉ះពាល់ពីថ្នាំ ព្រោះថ្លើមមានភារកិច្ចត្រងថ្នាំចេញពីឈាមតិចជាងមុន ធ្វើឲ្យថ្នាំដែលញ៉ាំមានអាយុកាលវះពលកម្មយូរជាងមុន ហើយអាចស្តុកនៅក្នុងរាងកាយ បណ្តាលឲ្យមានផលប៉ះពាល់បន្ថែម។
• សម្ពាធខ្ពស់នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមថ្លើម ជាទូទៅឈាមពីពោះវៀន និងស្លឹកឈាមនឹងហូរចូលថ្លើមតាមសរសៃឈាមដែលហៅថា Portal Vein។ នៅពេលរលាកថ្លើមរឹង ឈាមហូរចូលថ្លើមយឺតជាងមុន ធ្វើឲ្យសម្ពាធខ្ពស់ឡើង បណ្តាលឲ្យសរសៃឈាមនៅក្នុងអាហារនិងពោះវៀនពង្រីកក្លាយជាសរសៃឈាមពង្រីកដែលហៅថា Varix។ សរសៃឈាមពង្រីកទាំងនេះមានជញ្ជាំងស្រាល និងងាយរលាយ ធ្វើឲ្យមានស្ថានភាពឈាមចេញនៅក្នុងអាហារនិងពោះវៀន ធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺពោះវៀនមានពណ៌ខ្មៅរាវ ឬវាយមាត់ឈាម រហូតដល់ស្លាប់។
• ជំងឺឆ្លង អ្នកជំងឺរលាកថ្លើមរឹងភាគច្រើនមានឱកាសឆ្លង និងជំងឺបានងាយជាងមនុស្សធម្មតា ព្រោះភាពធន់ទ្រាំទាប។

ចង់ដឹងថាជារលាកថ្លើមរឹងឬអត់ ត្រូវវិនិច្ឆ័យឲ្យច្បាស់

ការត្រួតពិនិត្យដើម្បីដឹងថាជារលាកថ្លើមរឹងឬអត់ គ្រូពេទ្យនឹងសួរព័ត៌មានលម្អិតអំពីរោគសញ្ញា រួមជាមួយការត្រួតពិនិត្យឈាម និងការត្រួតពិនិត្យបន្ថែមផ្សេងៗ ដូចជា ការត្រួតពិនិត្យ CT scan, អាល់ត្រាសោន, ការត្រួតពិនិត្យថ្លើម និងស្លឹកឈាមដោយកាំរស្មី (Radioisotope scan), ឧបករណ៍ Fibroscan, ការចាក់សោតតាមស្បែក (Liver biopsy) ដើម្បីយកគំរូពីថ្លើមទៅពិនិត្យក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។

រលាកថ្លើមរឹងព្យាបាលបានទេ?

អ្វីដែលគ្រូពេទ្យត្រូវប្រាប់អ្នកជំងឺគ្រប់រូបគឺ រលាកថ្លើមរឹងមិនអាចធ្វើឲ្យថ្លើមត្រឡប់មកល្អដូចមុនបានទេ។ គោលបំណងនៃការព្យាបាលរលាកថ្លើមរឹងគឺដើម្បីរក្សាថ្លើមមិនឲ្យខូចបន្ថែម ឬជួយយឺតការខូចខាត និងកាត់បន្ថយការកើតជាស្ថានភាពរួមផ្សំ។ ការព្យាបាលនឹងផ្តោតទៅលើមូលហេតុបណ្តាលឲ្យជំងឺ ដូចជា ការប្រើថ្នាំប្រភេទផ្សេងៗ ការព្យាបាលតាមរយៈកាមេរ៉ា ឬប្រសិនបើថ្លើមខូចខ្លាំង ឬមានជំងឺរួមផ្សំដែលគ្រប់គ្រងមិនបាន អាចពិចារណាវះកាត់ប្តូរថ្លើម ដែលបច្ចុប្បន្នមានអត្រាជោគជ័យរហូតដល់ 80-90%។

ក្រៅពីការព្យាបាលតាមដំណើរការដោយគ្រូពេទ្យ “អ្នកជំងឺផ្ទាល់” គឺជាបុគ្គលសំខាន់ក្នុងការធ្វើឲ្យការព្យាបាលទទួលបានជោគជ័យ។ អ្នកជំងឺត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ថែរក្សាសុខភាពខ្លួនឯង ជៀសវាងអ្វីដែលបណ្តាលឲ្យខូចសុខភាព ប៉ះពាល់ដល់ថ្លើម និងបណ្តាលឲ្យមានស្ថានភាពរួមផ្សំផ្សេងៗ ដូចជា បញ្ឈប់ផឹកស្រា បញ្ឈប់ញ៉ាំថ្នាំដែលបានញ៉ាំយូរពេក ដែលបណ្តាលឲ្យថ្លើមខូច ខ្ជិលអាហារលើសអំបិល ប្រសិនបើមានស្ថានភាពពោះពេញទឹក។

បញ្ហារលាកថ្លើមរឹង ប្រសិនបើមើលយ៉ាងលម្អិត នឹងឃើញថាមូលហេតុមានទាំងដែលយើងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន និងដែលកើតឡើងពីអាកប្បកិរិយាជីវិត។ ដូច្នេះល្អជាងប្រសិនបើយើងចាប់ផ្តើមថែរក្សាសុខភាព ផ្តល់អ្វីល្អៗ និងមានប្រយោជន៍ដល់ខ្លួនឯង ជៀសវាងអ្វីដែលប៉ះពាល់ថ្លើម ដើម្បីជាជំនួយកាត់បន្ថយហានិភ័យរលាកថ្លើមរឹង សម្រាប់ឧបករណ៍ធំជាងគេនៅក្នុងរាងកាយយើង។