តើការព្យាបាលអាហារូបត្ថម្ភគឺជាអ្វី?

អាហារូបត្ថម្ភព្យាបាល មានន័យថា ការផ្តល់អាហារដែលសមរម្យសម្រាប់ជំងឺដែលកំពុងមាន និងរៀបចំឲ្យបានត្រឹមត្រូវតាមគោលការណ៍អាហារូបត្ថម្ភ ដោយមានគោលបំណងសំខាន់ គឺជួយព្យាបាលឬបន្ថយរោគសញ្ញារបស់ជំងឺ បង្កើនឱកាសរស់រានមានជីវិត កាត់បន្ថយពេលវេលាដែលគេងនៅមន្ទីរពេទ្យ រួមទាំងការការពារការកើតមានអាការៈអាហារូបត្ថម្ភខ្វះខាតដែលអាចកើតមានក្នុងរយៈពេលដែលទទួលការព្យាបាលជំងឺ។

នរណាដែលត្រូវបានទទួលអាហារូបត្ថម្ភព្យាបាល

• មានស្ថានភាពខ្វះសារធាតុចិញ្ចឹម ឬមានហានិភ័យក្នុងការកើតមានស្ថានភាពខ្វះសារធាតុចិញ្ចឹម ដូចជា ការញ៉ាំអាហារតិចជាង 7 ថ្ងៃ ទម្ងន់ធ្លាក់ដោយមិនចង់បាន សន្ទស្សន៍ម៉ាសសារពាង្គកាយតិចជាង 18.5 ឬលើស 25
• ញ៉ាំអាហារមិនគ្រប់គ្រាន់ ឬគិតថាមិនគ្រប់គ្រាន់ (តិចជាង 60%) នៃតម្រូវការរបស់រាងកាយលើស 7 ថ្ងៃ ដូចជា ការវះកាត់ផ្លូវដំណើរការអាហារ ការផ្តល់ថ្នាំគីមីព្យាបាល
• មានសញ្ញាជីវៈស្ថិតស្ថេរ

ផ្តល់តាមផ្លូវណា

“បើផ្លូវដំណើរការអាហារនៅតែប្រើបាន ផ្លូវដំណើរការអាហារជាជម្រើសល្អជាង”

• ផ្លូវប្រព័ន្ធដំណើរការអាហារ នឹងផ្តល់នៅពេលប្រព័ន្ធដំណើរការអាហាររបស់អ្នកជំងឺអាចដំណើរការបានធម្មតា និងគ្មានការហាមឃាត់
• អាចញ៉ាំដោយខ្លួនឯង ប៉ុន្តាអាហារមិនសមរម្យ ដូចជា មិនមានប្រយោជន៍ ញ៉ាំតិចៗ មិនសមរម្យសម្រាប់ជំងឺប្រចាំខ្លួន

កែប្រែដោយ កែប្រែបែបអាហារឲ្យសមរម្យជាមួយជំងឺ រួមទាំងប្រភេទ បរិមាណ គុណភាព និងរបៀបរស់នៅ ចំណូលចិត្ត

• អាចញ៉ាំដោយមាត់បាន ប៉ុន្តិច មិនគ្រប់គ្រាន់

កែប្រែដោយ ONS : oral nutritional support ឬអាហារពេទ្យ ផឹកបន្ថែមពីអាហារដែលញ៉ាំធម្មតា ជាធម្មតាមានតម្លៃអាហារូបត្ថម្ភពេញលេញ ប៉ុន្តែខុសគ្នានៅសមាមាត្រ ដូច្នេះអាចជំនួសអាហារចម្បងបាន ជាធម្មតាមានរសជាតិងាយស្រួលសម្រាប់ញ៉ាំជាមាត់ជាងអាហារច្របាច់

វិធីជ្រើសរើសជ្រើសរើសតាមជំងឺប្រចាំខ្លួន ដូចជា សម្រង់ធម្មតា សម្រង់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម សម្រង់មហារីក សម្រង់ជំងឺថ្លើមជ Kidney ជាដើម បច្ចុប្បន្នមានម៉ាកជាច្រើន និងរកបានងាយនៅផ្សារទំនើប ហាងលក់ថ្នាំ ហាងលក់តាមអនឡាញ ដោយអាចលាយជាមួយកម្រិតខ្លាញ់ 1 ml : 1 kcal តាមការណែនាំនៅលើកំប៉ុង ដើម្បីទទួលបានបរិមាណ 200-300 ml 3-4 ពេលក្នុងមួយថ្ងៃ ឬតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត

• អាចញ៉ាំដោយមាត់បាន តិច និងមិនអាចផឹកអាហារពេទ្យ ឬផឹកមិនគ្រប់គ្រាន់

កែប្រែដោយ ដាក់សរសៃអាហារចូលតាមផ្លូវដំណើរការអាហារ ហើយផ្តល់ជាអាហារពេទ្យ ឬអាហារច្របាច់

អាហារច្របាច់គឺជាអាហារដែលមានសមាសធាតុពីអាហារច្រើនប្រភេទទាំង 5 ក្រុម ដូចជា សាច់ជ្រូក សាច់មាន់ផ្នែកទ្រូង ផ្លែប៉ោមទឹកក្រូច ស៊ុត បន្លែ នាំមកច្របាច់រួមគ្នាឲ្យមានលក្ខណៈជារូបរាវអាចឆ្លងកាត់សរសៃអាហារចូលទៅក្នុងរាងកាយ ដោយច្របាច់តាមរូបមន្តដែលអ្នកកំណត់អាហាររចនាឡើងសម្រាប់មនុស្សនីមួយៗ ដើម្បីផ្តល់តម្លៃអាហារូបត្ថម្ភគ្រប់គ្រាន់តាមតម្រូវការរបស់រាងកាយ

ការផ្តល់ញ៉ាំស្រែស្រស់ ស៊ុបមាន់ស្តុក ទឹកដោះគោកំប៉ុង ឬទឹកដោះគោប្រអប់ ផ្លែឈើ អាហារសម្រន់ មិនផ្តល់ថាមពល និងសារធាតុចិញ្ចឹមពេញលេញ ហើយមិនត្រូវបានគិតជាអាហារចម្បងដែលគួរទទួលទេ បន្ថែមពីនេះអាចមានផ្អែម ឬសូដ្យូមខ្ពស់ មិនសមរម្យសម្រាប់ជំងឺខ្លះៗ

សរសៃអាហារ មានច្រើនប្រភេទ ដោយមានគោលការណ៍ជ្រើសរើសតាមសមរម្យដូចខាងក្រោម

• ចុងសរសៃនៅក្នុងក្រពះ
  • ប្រើសរសៃរយៈពេលតិចជាង 4-6 សប្តាហ៍ គួរដាក់សរសៃតាមច្រមុះ ដោយប្រើសរសៃ NG (Nasogastric tube)
  • ប្រើសរសៃរយៈពេលយូរជាង 4-6 សប្តាហ៍ គួរដាក់សរសៃតាមជញ្ជាំងពោះវៀន ឬសរសៃ PEG, Gastrostomy
• ចុងសរសៃនៅក្នុងពោះវៀនតូច ប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការច្របល់អាហារ មិនអាចប្រើក្រពះបាន ដូចជា មហារីកក្រពះ អាហារចាំបាច់នៅក្នុងក្រពះច្រើន
  • ប្រើសរសៃរយៈពេលតិចជាង 4-6 សប្តាហ៍ គួរដាក់សរសៃតាមច្រមុះ ដោយប្រើសរសៃ NJ (Nasojejunal tube)
  • ប្រើសរសៃរយៈពេលយូរជាង 4-6 សប្តាហ៍ គួរដាក់សរសៃតាមជញ្ជាំងពោះវៀន ឬសរសៃ PEG-J, Open Jejunostomy

ការប្ដូរទៅជាការចាក់តាមជញ្ជាំងពោះវៀនជំនួសច្រមុះ សម្រាប់ពេលដែលត្រូវដាក់សរសៃរយៈពេលយូរ ដើម្បីកាត់បន្ថយបញ្ហាសរសៃចុះសំពាធលើច្រមុះ របួសសំពាធ ច្របល់អាហារ និងមិនចាំបាច់ប្ដូរសរសៃជាញឹកញាប់ ពេលដែលអាចញ៉ាំបានល្អវិញ អាចដកសរសៃចេញ ហើយរបួសនឹងបិទដោយខ្លួនឯង ជាការវះកាត់តូចតាមរយៈកាមេរ៉ាតាមមាត់ មានសុវត្ថិភាពសម្រាប់គ្រប់អាយុ មានឱកាសឆ្លងរោគទាប ប្រើតែការចាក់ថ្នាំបាញ់ឈឺតែមួយ ដូច្នេះជាវិធីស្តង់ដារបច្ចុប្បន្នដែលទទួលស្គាល់ទូទាំងពិភពលោក

1. 1. ផ្លូវសរសៃឈាម នឹងផ្តល់នៅពេលផ្លូវដំណើរការអាហារមិនអាចប្រើបាន ដូចជា ពោះវៀនរាំងខ្ទប់ មានឈាមចេញពីផ្លូវដំណើរការអាហារ បន្ទាប់ពីវះកាត់ផ្លូវដំណើរការអាហារ ឬផ្តល់បន្ថែមសម្រាប់អ្នកជំងឺខ្វះសារធាតុចិញ្ចឹមដែលកំពុងប្តូរញ៉ាំអាហារតាមមាត់ មានភាពស្មុគស្មាញ និងមានការប្រុងប្រយ័ត្នច្រើនជាង
   2. ផ្តល់តាមសរសៃឈាមផ្នែកចុងក្រោយ ដូចជា សរសៃនៅដៃ ជើង ប្រើនៅពេលផ្តល់តិចជាង 2 សប្តាហ៍
   3. ផ្តល់តាមសរសៃឈាមផ្នែកកណ្តាល ដូចជា សរសៃនៅក្បាលក ឬទ្រូង ប្រើនៅពេលផ្តល់យូរជាង 2 សប្តាហ៍ ព្រោះសរសៃមានទំហំធំជាង បន្ថយឱកាសឆ្លងរោគ និងមិនចាំបាច់ប្ដូរសរសៃញឹកញាប់

ផ្តល់ប៉ុន្មានល្អ

មនុស្សទូទៅគួរទទួលអាហារដែលមានថាមពលគ្រប់គ្រាន់តាមតម្រូវការរបស់រាងកាយ ដែលអាស្រ័យលើអាយុ ភេទ ទម្ងន់ និងសកម្មភាពដែលធ្វើរបស់មនុស្សនីមួយៗ ដោយការគណនាដោយសាមញ្ញ អាចគណនាដោយខ្លួនឯងពីទម្ងន់ ដោយថាមពលដែលគួរទទួលគឺ 30-35 kcal/kg/day និងទទួលប្រូតេអ៊ីន 1.2 – 1.5 g/kg/day និងទទួលសារធាតុចិញ្ចឹមគ្រប់ 5 ក្រុម ហើយពិចារណាជាមួយជំងឺប្រចាំខ្លួនដូចជា កាត់បន្ថយផ្អែម ខ្ទិះនៅជំងឺទឹកនោមផ្អែម កាត់បន្ថយខ្លាញ់នៅជំងឺខ្លាញ់ឈាមខ្ពស់ កាត់បន្ថយអំបិលនៅជំងឺសំពាធឈាមខ្ពស់

ឧទាហរណ៍ ដូចជា អ្នកម៉ាក់សំស្រី មិនមានជំងឺប្រចាំខ្លួន ខ្ពស់ 160 cm ទម្ងន់ 45 kg ញ៉ាំអាហារតិចរយៈពេលពីរពីសប្តាហ៍ សង្កេតឃើញថាខ្លួនស្គម

គណនាសន្ទស្សន៍ម៉ាសសារពាង្គកាយ BMI របស់អ្នកម៉ាក់សំស្រី គិតពីទម្ងន់ចែកដោយកម្ពស់ក្រឡាដងពីរដង

BMI = 45÷1.6÷1.6 = 17.5 kg/m2

ថាមពលដែលគួរទទួល 30-35 kcal/kg/day គិតពីទម្ងន់បច្ចុប្បន្ននៅពេលមិនមានការកើតទឹកស្អាត ក្នុងមួយថ្ងៃ

បរិមាណប្រូតេអ៊ីនដែលគួរទទួល 1.2 – 1.5 g/kg ទម្ងន់បច្ចុប្បន្ន ក្នុងមួយថ្ងៃ

គោលដៅប្រូតេអ៊ីន = 45 x 1.2 ដល់ 45 x 1.5 = 54 ដល់ 67.5 g

ដូច្នេះ បរិមាណអាហារដែលអ្នកម៉ាក់សំស្រីគួរទទួលក្នុងមួយថ្ងៃប្រហែល 1400 kcal, ប្រូតេអ៊ីន 60 g ដូចជា ប្រសិនបើទទួលអាហារពីសរសៃទាំងមូល គួរផ្តល់អាហារច្របាច់ ឬអាហារពេទ្យ ដែលមានកម្រិតខ្លាញ់ 1:1 នៅ 350 ml ចំនួន 4 ពេល

ប្រសិនបើអាចញ៉ាំដោយមាត់បាន 50% អាចផ្តល់អាហារបន្ថែម 200 ml ចំនួន 4 ពេល ជាដើម

អ្នកដែលខ្វះសារធាតុចិញ្ចឹមរយៈពេលយូរ មានផលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គជាច្រើន ជាទូទៅមានស្ថានភាពខ្វះសារធាតុអំបិលចិញ្ចឹម មិនអាចមិនបានត្រូវបានពិនិត្យឈាម និងកែប្រែ មុននិងក្នុងរយៈពេលប្តូររូបមន្តអាហារ មួយចំនួនអាចត្រូវការពេលជាច្រើនថ្ងៃដើម្បីឲ្យរាងកាយសម្របខ្លួនជាមួយអាហារ រហូតដល់រូបមន្តសមរម្យនឹងតម្រូវការរបស់រាងកាយ ការសហការពីគ្រួសារ និងអ្នកជំងឺគឺសំខាន់ណាស់

ពេលមានសង្ស័យ មិនគួរពន្យារពេល ការអនុញ្ញាតឲ្យមានស្ថានភាពខ្វះសារធាតុចិញ្ចឹមបន្តរយៈពេលយូរ ជាពិសេសនៅអ្នកចាស់ អាចធ្វើឲ្យសភាពរាងកាយធ្លាក់ចុះ សរីរាង្គខូចខាត សាច់ដុំស្ងួតរលាយ រហូតដល់ទម្ងន់ធ្លាក់ ពេលព្យាបាលត្រូវការពេលវេលាយូរជាងមុនដើម្បីស្ដារឡើងវិញ មនុស្សខ្លះអាចមានស្ថានភាពខ្វះទឹករហូតដល់ថ្លើមខូច ស្គមខ្លួន ខ្សោយ ឬត្រូវក្លាយជាអ្នកជំងឺគេងលើគ្រែ មានឆ្លងរោគ កើតរបួសសំពាធតាមឆ្អឹង អាចធ្ងន់ធ្ងររហូតដល់ស្លាប់

ប្រសិនបើសង្ស័យថាមនុស្សជិតខាងរបស់អ្នក ត្រូវការថែទាំបន្ថែមផ្នែកអាហារូបត្ថម្ភ សូមណែនាំឲ្យប្រញាប់ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ឬក្រុមការងារអាហារូបត្ថម្ភ ដើម្បីផ្តល់អាហារូបត្ថម្ភព្យាបាលសមរម្យឲ្យបានឆាប់រហ័ស

ញ៉ាំល្អ មានសុខភាពល្អ កាត់បន្ថយជំងឺ ជាសះស្បើយ អាយុវែង រស់នៅជាមួយអ្នកដែលយើងស្រលាញ់បានយូរ ដោយសុភមង្គល