营养治疗是指根据患者所患疾病提供适当的饮食，并按照营养学原则进行安排，主要目的是帮助治疗或缓解疾病症状，提高生存机会，缩短住院时间，同时预防在治疗过程中可能发生的营养不良状态。
谁需要接受营养治疗
- 存在营养不良或有营养不良风险者，例如进食减少超过7天，体重无意中下降，体质指数低于18.5或高于25
- 摄入食物不足或预计摄入不足（低于身体需求的60%）超过7天，如消化道手术、化疗患者
- 生命体征稳定者
选择哪种途径
“如果消化道仍可使用，优先选择消化道途径”
- 消化道途径：当患者消化系统功能正常且无禁忌时使用
- 能自行进食，但饮食不适宜，如无营养价值、零食多、不适合慢性病患者
调整方法 根据疾病调整饮食的种类、数量、质量及生活方式和喜好
- 能自行口服，但摄入量少且不足
调整方法为ONS：口服营养支持或医学营养品 作为正常饮食的补充，通常营养成分齐全，但比例不同，可替代主食，口感通常比混合搅拌食物更易入口
选择方法根据慢性病种类 如普通配方、糖尿病配方、癌症配方、肾病配方等。目前市面上有多种品牌，易于在百货公司、药店及网店购买，可按罐身建议浓度1 ml : 1 kcal冲调，每日3-4餐，每餐200-300 ml，或遵医嘱
- 能自行口服，但摄入量少且无法或不足以饮用医学营养品
调整方法 通过管饲将营养品或混合搅拌食物送入消化道
混合搅拌食物是由五大类食物如猪肉、鸡胸肉、南瓜、鸡蛋、蔬菜等多种食材混合搅拌成液态，能通过管饲进入体内，配方由营养师为每个人设计，以满足身体的营养需求。
食用燕窝、鸡精、罐装奶或盒装奶、水果、零食等不能提供完整的能量和营养，不应作为主要食物，且可能含糖分或钠含量高，不适合某些疾病患者。
管饲管有多种类型，选择原则如下
- 管端置于胃内
- 使用时间少于4-6周，应通过鼻腔置入鼻胃管（NG管）
- 使用时间超过4-6周，应通过腹壁置入胃造口管（PEG管）或胃造口术
- 管端置于小肠，仅用于有高度误吸风险、无法使用胃的患者，如胃癌、大量胃内容物滞留
- 使用时间少于4-6周，应通过鼻腔置入鼻空肠管（NJ管）
- 使用时间超过4-6周，应通过腹壁置入空肠造口管（PEG-J管）或开放式空肠造口术
当需要长期置管时，改为腹壁造口以减少鼻管压迫、压疮、误吸及频繁更换管道的风险。患者恢复口服能力后可拔除管道，伤口自行愈合。此为经内镜口腔操作的小型手术，适用于所有年龄段，感染风险极低，仅需局部麻醉，是目前全球公认的标准方法。
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- 静脉途径：当消化道无法使用时，如肠梗阻、消化道出血、消化道手术后，或作为营养不良患者口服饮食调整的补充，操作复杂且需注意事项较多
- 外周静脉输注，如手臂、腿部静脉，适用于少于2周的输注
- 中心静脉输注，如颈部或胸部静脉，适用于超过2周的输注，因管径较大，减少感染风险且无需频繁更换
给多少合适
一般人应摄取满足身体需求的能量，依据年龄、性别、体重及活动量而定。简单计算方法是根据体重，能量需求为30-35 kcal/kg/天，蛋白质需求为1.2-1.5 g/kg/天，并摄取五大类营养素，同时考虑慢性病调整，如糖尿病减少糖和淀粉，高脂血症减少脂肪，高血压减少盐分。
例如，母亲สมศรี无慢性病，身高160 cm，体重45 kg，过去两周食量减少，体重下降。
计算สมศรี的体质指数BMI，体重除以身高的平方。
BMI = 45÷1.6÷1.6 = 17.5 kg/m2
应摄取能量30-35 kcal/kg/天，按当前无水肿体重计算。
应摄取蛋白质1.2-1.5 g/kg/天，按当前体重计算。
目标蛋白质 = 45 x 1.2 至 45 x 1.5 = 54 至 67.5 g
因此，สมศรี每日应摄取约1400 kcal，蛋白质60 g。例如若全靠管饲，应给予浓度1:1的混合搅拌食物或医学营养品，每餐350 ml，4餐。
若口服摄入50%，可补充200 ml的营养补充品，4餐。
长期营养不良影响多器官，常伴有电解质紊乱，需在调整饮食前及过程中进行血液检查和纠正。有些患者需数日适应饮食调整至适合身体需求的配方，家属及患者配合非常重要。
若怀疑营养不良，不应拖延。长期营养不良，尤其老年人，会加速身体机能衰退，器官萎缩，肌肉萎缩，体重下降，治疗恢复时间延长。有些患者因脱水导致肾衰竭，消瘦无力，甚至成为卧床患者，易感染及压疮，严重时危及生命。
若怀疑身边亲友需额外营养照护，建议尽快咨询医生或营养团队，及时获得适当的营养治疗建议。
饮食良好，身体健康，减少疾病，病愈康复，长寿幸福，与所爱之人共度美好时光
