ការបរិច្ឆេទរ៉ែគឺជាអ្វី?
ការបរិច្ឆេទរ៉ែគឺជា ការបរិច្ឆេទសារធាតុរ៉ាឌីអុីសូតអ៊ីយ៉ូឌីន-១៣១ (I 131) ក្នុងទ្រង់ទ្រាយទឹកឬថ្នាំកាប់ស៊ុល ដែលពេលចូលទៅក្នុងរាងកាយ នឹងទៅចាប់នៅសរីរាង្គថៃរ៉ូយ៉ដ និងបញ្ឈប់ការងាររបស់សរីរាង្គថៃរ៉ូយ៉ដ ដើម្បីធ្វើឲ្យសរីរាង្គថៃរ៉ូយ៉ដតូចចុះ ដូច្នេះជួយព្យាបាលជំងឺថៃរ៉ូយ៉ដពុលបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ ត្រូវយល់ឲ្យបានច្បាស់ថាជំងឺថៃរ៉ូយ៉ដពុលមិនមែនជាជំងឺមួយដូចជាការកើតមហារីកថៃរ៉ូយ៉ដទេ។
ថៃរ៉ូយ៉ដមិនប្រក្រតី VS មហារីកសរីរាង្គថៃរ៉ូយ៉ដ
ភាគច្រើនអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរីរាង្គថៃរ៉ូយ៉ដ ជាទូទៅនឹងមកពិនិត្យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយមានរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតី ២ ប្រភេទ គឺ
- អ្នកជំងឺដែលមានថៃរ៉ូយ៉ដពុល ជាទូទៅនឹងមកពិនិត្យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយមានរោគសញ្ញាធុញថប់ងាយ បេះដូងរត់លឿន ទម្ងន់ធ្លាក់ ហើយញើសចេញនៅដៃជើង ព្រោះរាងកាយបង្កើតហូមូនថៃរ៉ូយ៉ដច្រើនពេក ដែលអាចមានឬមិនមានកំណាត់នៅក្បាលក៏បាន
- ខណៈដែលអ្នកជំងឺដែលមានមហារីកសរីរាង្គថៃរ៉ូយ៉ដ នឹងមានរោគសញ្ញាមានកំណាត់នៅក្បាល ដែលកំណាត់នោះមិនបង្កើតហូមូនថៃរ៉ូយ៉ដច្រើនជាងធម្មតា ដូច្នេះភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញាដូចជាជំងឺថៃរ៉ូយ៉ដពុលទេ
មានកំណាត់នៅក្បាលហើយត្រូវធ្វើដូចម្តេច? គ្រោះថ្នាក់ប៉ុន្មាន?
បើរកឃើញកំណាត់នៅក្បាល ហើយសង្ស័យថាជាកំណាត់នៅសរីរាង្គថៃរ៉ូយ៉ដ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការចាក់ឈាមសម្រាប់ពិនិត្យដើម្បីវិនិច្ឆ័យថាជាកំណាត់ដែលបង្កើតហូមូនថៃរ៉ូយ៉ដច្រើនជាងធម្មតាឬអត់។ បើលទ្ធផលចាក់ឈាមបង្ហាញថា កម្រិតហូមូនក្នុងឈាមធម្មតា នឹងត្រូវធ្វើការពិនិត្យដោយប្រើសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់លើសរីរាង្គថៃរ៉ូយ៉ដ (Ultrasound thyroid) ដែលការពិនិត្យនេះអាចឲ្យឃើញលក្ខណៈលម្អិតនៃកំណាត់។ បើលក្ខណៈកំណាត់នៅសរីរាង្គថៃរ៉ូយ៉ដមានសញ្ញាអាចជាមហារីកសរីរាង្គថៃរ៉ូយ៉ដ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំឲ្យចាក់សែលក្នុងកំណាត់នោះទៅពិនិត្យយ៉ាងលម្អិតសម្រាប់ការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀត។
ការចាក់សែលពិនិត្យមុនសរីរាង្គថៃរ៉ូយ៉ដ គឺជាការពិនិត្យមិនស្មុគស្មាញ ហើយភាគច្រើនមិនបង្កើតការឈឺចាប់ច្រើនសម្រាប់អ្នកជំងឺទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើស៊ុមចាក់ថ្នាំតូចមួយចាក់តាមរយៈស្បែកចូលទៅកាន់កំណាត់ដោយផ្ទាល់ ហើយយកសែលក្នុងកំណាត់នោះទៅពិនិត្យនៅមន្ទីរពិសោធន៍ ដើម្បីជួយបញ្ជាក់ថាកំណាត់នោះជាកំណាត់ធម្មតាឬជាកំណាត់មហារីកសរីរាង្គថៃរ៉ូយ៉ដ។
មហារីកថៃរ៉ូយ៉ដអាចព្យាបាលបាន ដោយវិធីទាំងនេះ
វិធីសាស្រ្តព្យាបាលមហារីកសរីរាង្គថៃរ៉ូយ៉ដចម្បងៗចែកចេញជា
- ការវះកាត់ដកសរីរាង្គថៃរ៉ូយ៉ដចេញ បន្ទាប់ពីវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកំណត់ពេលមកពិនិត្យរបួស ស្តាប់លទ្ធផលកោសិកា និងវាយតម្លៃដំណាក់កាលជំងឺ ដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលបន្ត
- ការព្យាបាលដោយអ៊ីយ៉ូឌីនរ៉ាឌីអុីសូត ដែលត្រូវធ្វើដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញវេជ្ជសាស្រ្តនុយក្លេអ៊ែរ ជាទូទៅវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកំណត់ពេលឲ្យព្យាបាលដោយការបរិច្ឆេទរ៉ែអ៊ីយ៉ូឌីនរ៉ាឌីអុីសូតប្រភេទ Iodine-131 បន្ទាប់ពីការវះកាត់ដកសរីរាង្គថៃរ៉ូយ៉ដចេញទាំងមូល ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកឲ្យស្អាត។ ការព្យាបាលវិធីនេះពេញនិយមព្រោះមានផលប៉ះពាល់តិច ព្រោះអ៊ីយ៉ូឌីនរ៉ាឌីអុីសូតមានភាពជាក់លាក់ចំពោះសរីរាង្គថៃរ៉ូយ៉ដតែប៉ុណ្ណោះ
បន្ថែមដោយការបរិច្ឆេទទឹករ៉ែ ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលថៃរ៉ូយ៉ដ
ភាគច្រើនវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាការព្យាបាលបន្ថែមដោយការបរិច្ឆេទទឹករ៉ែអ៊ីយ៉ូឌីនរ៉ាឌីអុីសូត សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានលក្ខណៈជំងឺដូចខាងក្រោម
- កំណាត់មហារីកមានទំហំធំជាង ៤ សង់ទីម៉ែត្រ
- រកឃើញមហារីកនៅច្រើនចំណុចក្នុងសរីរាង្គថៃរ៉ូយ៉ដ
- រកឃើញការបន្តផ្ទុកទៅកាន់កោសិកាន้ำលោមជុំវិញសរីរាង្គថៃរ៉ូយ៉ដ
- លក្ខណៈកោសិកាមានការបំផ្លាញស្រទាប់បិទថៃរ៉ូយ៉ដ (capsule invasion) ឬមានការបំផ្លាញសរសៃឈាម ឬផ្លូវទឹកលោម (vascular or lymphatic invasion)
- ជាមហារីកប្រភេទ Follicular cell CA
ការបរិច្ឆេទទឹករ៉ែគឺជាវិធីមិនស្មុគស្មាញ មានផលប៉ះពាល់តិច អ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនមានផលប៉ះពាល់បន្តបន្ទាប់។ បន្ទាប់ពីព្យាបាល វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកំណត់ពេលមកពិនិត្យទឹករ៉ែម្ដងទៀតក្នុងរយៈពេល ៦ ខែបន្ទាប់។ បើនៅតែរកឃើញកោសិកាមហារីកឬសាច់ថៃរ៉ូយ៉ដនៅសល់ អាចពិចារណាបរិច្ឆេទទឹករ៉ែម្ដងទៀតបន្តទៅ។
