ហូមូន មួយក្នុងចំណោមថាមពលដែលជំរុញភាពស្រី

ហូមូនអេស្ត្រូសែន ជាពិសេសអេស្ត្រាដាយអូល (E2) មានឥទ្ធិពលលើភាពស្រីនៅគ្រប់កោសិកានៃរាងកាយ។ នៅពេលខ្វះវា នឹងបណ្តាលឱ្យមានការធ្លាក់ចុះនៃសុខភាពយ៉ាងរហ័ស។ ផ្ទុយទៅវិញ ប្រសិនបើមានគ្រប់គ្រាន់ វានឹងពន្យារពេលការធ្លាក់ចុះចាប់ពីកម្រិតកោសិកាសម្រាប់ស្ត្រីគ្រប់រូប។

គោលការណ៍ក្នុងការជ្រើសរើសហូមូនជំនួសបច្ចុប្បន្ន (MHT OPTIONS on 2020) ពេលវេលា/ បង្អួចឱកាស

ពេលវេលាដែលសមរម្យមានសារៈសំខាន់ក្នុងការផ្តល់ហូមូនជំនួស ព្រោះអេស្ត្រូសែនជួយការពារការខូចខាតសរសៃឈាម (anti-atherosclerosis) និងការការពារការបង្កើតប្លាក់ (plaque) នៅជញ្ជាំងសរសៃឈាម ដោយបង្កើន HDL បន្ថយ LDL និងមានអំពើពង្រីកសរសៃឈាម (vasodilatation) ដោយលើកទឹកចេញ NO2 & prostacyclin និងបន្ថយការលេចធ្លាយ endothelin-1 ដែលបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមរឹង (vasoconstriction) នៅពេលស្ត្រីមានអាយុច្រើនឡើង រហូតដល់វ័យបញ្ចប់រដូវកាលមានរដូវកាល (menopause) ដែលមានន័យថាខ្វះអេស្ត្រូសែនការពារសរសៃឈាមរយៈពេលយូរ សរសៃឈាមអាចខូចខាត មានប្លាក់ atherosclerotic បានកើតឡើង។ ការផ្តល់អេស្ត្រូសែននឹងមានហានិភ័យក្នុងការបង្កើតប្លាក់មិនស្ថិតស្ថេរ (unstabilized plaque) ដែលជាប្លាក់ផ្លាស់ទី បែក និងធ្លាក់ចុះបិទសរសៃឈាមផ្សេងៗ។

ដូច្នេះ ដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ខ្ពស់បំផុត និងហានិភ័យទាបបំផុត គួរផ្តល់ជំនួសសម្រាប់អ្នកដែលនៅក្នុងរយៈពេលថ្មីៗបញ្ចប់រដូវកាល (< 10 ឆ្នាំ) អាយុមិនលើស 60 ឆ្នាំ និងគ្មានបញ្ហាជំងឺសរសៃឈាមខូចខាតដែលមានប្លាក់ (atherosclerotic plaque)។ គ្រូពេទ្យគួរពិចារណាពីហានិភ័យរួមផ្សំជាករណីៗទៅ។

មធ្យោបាយ MHT Agents

អេស្ត្រូសែនដែលយើងគួរជ្រើសរើសគឺអេស្ត្រាដាយអូល (E2) ដែលជាប្រភេទដែលមានច្រើនបំផុតនៅក្នុងរាងកាយស្ត្រីនៅវ័យមុនបញ្ចប់រដូវកាល ហើយមានអំពើធម្មជាតិសម្រាប់រាងកាយបំផុត ព្រោះយើងចង់ឲ្យស្ត្រីវ័យចាស់ត្រឡប់ទៅមានសុខភាពរឹងមាំដូចវ័យមុនបញ្ចប់រដូវកាល ដោយគ្មានបញ្ហាបន្ថែមដូចជាការប្រើហូមូនបុរាណដូច premarin ដែលមានសមាសធាតុច្រើនជាង 20 ប្រភេទ ហើយមានអេស្ត្រាដាយអូល (E2) ត្រឹម 0.9% ប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែសមាសធាតុសំខាន់គឺអេស្ត្រូន (E1) ដល់ 49.3% ដែលមិនមែនជាប្រភេទអេស្ត្រូសែនដែលរាងកាយត្រូវការ ហើយក៏បង្កើនហានិភ័យមហារីកផងដែរ។ ដូច្នេះ បច្ចុប្បន្ន ប្រភេទអេស្ត្រូសែនដែលប្រើជាហូមូនជំនួសគួរតែជាអេស្ត្រាដាយអូល (E2)។

វិធីសាស្រ្ត

នវានុវត្តន៍ក្នុងការផ្តល់ថ្នាំ តាមរយៈការទទួលតាមស្បែក ហូមូននឹងត្រូវស្រូបយកចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាម ហើយចេញฤทธิ์នៅសរីរាង្គគោលដៅដោយផ្ទាល់។ មានអត្ថប្រយោជន៍គឺជៀសវាងការឆ្លងកាត់ក្រពះថ្លើម ដែលធ្វើឲ្យកាត់បន្ថយការបង្កើតប្រូតេអ៊ីនដែលភ្ជាប់ហូមូន កាត់បន្ថយការបង្កើតសារធាតុបង្កើតការជាប់ជាលំនាប់ឈាម (clotting factors) ដូច្នេះកាត់បន្ថយការបង្កើតជាលំនាប់ឈាមនៅសរសៃឈាម ដែលជាទីតាំងដែលជួបជាញឹកញាប់គឺនៅជើង, ខ្នងជើង និងដៃ (DVT)។ ជាទូទៅ កាត់បន្ថយករណីជាលំនាប់ឈាមពីសរសៃឈាមដ៏ជ្រៅទៅបិទសួត (VTE) និង STROKE។ ការទទួលអេស្ត្រាដាយអូល (E2) តាមស្បែក គឺជាជម្រើសល្អបំផុត ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានហានិភ័យជំងឺប្រព័ន្ធបេះដូង និងសរសៃឈាម។

ប្រូហ្សេស្ទេរ៉ូន / ប្រូហ្សេស្ទីន

ស្ត្រីវ័យចាស់ត្រូវការអេស្ត្រូសែន ប៉ុន្តែមិនចង់មានមហារីកស្រទាប់ផ្ទៃក្នុងរបស់មាត់មាត់ទ្រូង។ ដូច្នេះត្រូវទទួលបានប្រូហ្សេស្ទេរ៉ូនផង ព្រោះប្រូហ្សេស្ទេរ៉ូនគឺជាហូមូនធម្មជាតិដែលរាងកាយផលិត មានអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើន រួមទាំងជួយការពារមហារីកស្រទាប់ផ្ទៃក្នុងរបស់មាត់មាត់ទ្រូង។ បច្ចុប្បន្ន Utrogestan (micronized progesterone) គឺជាប្រភេទហូមូនធម្មជាតិដែលអាចប្រើជំនួសបានយ៉ាងសុវត្ថិភាព។

ប្រូហ្សេស្ទីនគឺជាហូមូនសំយោគដែលមានអំពើដូចប្រូហ្សេស្ទេរ៉ូន មានច្រើនថ្នាក់ ដែលបានរកឃើញថាដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតគឺ Dydrogesterone ដែលមានសភាពស្រដៀងធម្មជាតិបំផុត ពីការសិក្សាការប្រើរួមជាមួយអេស្ត្រាដាយអូលរយៈពេល 5 ឆ្នាំ មិនបង្កើនហានិភ័យមហារីកដោះដូងទេ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃហូមូនជំនួស

រោគសញ្ញាវាសូម៉ូទ័រ : ជាជម្រើសដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់បំផុតក្នុងការព្យាបាលរោគសញ្ញាក្តៅភ្លាមៗរបស់ស្ត្រីវ័យចាស់ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមានការពិចារណាអំពីការហាមឃាត់ អាចប្រើជម្រើសផ្សេងទៀតដូចជាឱសថស្មៅ black cohosh ឬថ្នាំ SSRI ឬ SNRI ជំនួស។

សុខភាពឆ្អឹង : បង្កើនគុណភាព និងភាពស្ដើងរបស់ឆ្អឹង ដូច្នេះកាត់បន្ថយការបែកឆ្អឹង ហើយពីការសិក្សាធំៗបានរកឃើញអត្ថប្រយោជន៍នៃហូមូនលើឆ្អឹងនៅរយៈពេល 2 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ប្រើ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម : មានអត្ថប្រយោជន៍លើសមតុល្យស្ករនៅក្នុងរាងកាយ ដោយបន្ថយកម្រិតស្ករនៅឈាម បង្កើនការប្រើប្រាស់ស្កររបស់សាច់ដុំ បង្កើនការលេចធ្លាយអ៊ីនស៊ុលីនពីពងបេះដូង និងបង្កើនភាពឆាប់ឆាប់ក្នុងការឆ្លើយតបនឹងអ៊ីនស៊ុលីន ដូច្នេះកាត់បន្ថយការកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

អារម្មណ៍ : ទាំងអេស្ត្រូសែន និងប្រូហ្សេស្ទេរ៉ូន ជា neurosteroids មានអំពើលើប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាល និងប្រព័ន្ធប្រសាទចុងក្រោយ។ អេស្ត្រូសែនការពារការខូចខាត និងការធ្លាក់ចុះនៃកោសិកាប្រសាទ លើកទឹកចិត្តការបំបែក និងការផ្ញើសញ្ញាប្រសាទរបស់កោសិកាប្រសាទសំខាន់ៗ ដែលមានឥទ្ធិពលខ្លាំងលើអារម្មណ៍ គឺការលើកទឹកចិត្តការបង្កើត និងការលេចធ្លាយសារធាតុផ្សព្វផ្សាយប្រសាទផ្សេងៗដែលមានឥទ្ធិពលលើអារម្មណ៍ គឺ Dopamine, Serotonin និង Norepinephin។ លើសពីនេះ សម្រាប់ប្រូហ្សេស្ទេរ៉ូន ជាពិសេសអនុបំណែក Allopregnenolone នឹងលើកទឹកចេញ GABA ជួយប្រឆាំងការព្រួយបារម្ភ ធ្វើឲ្យស្ងប់ស្ងាត់ និងមានអារម្មណ៍ល្អ។ ដូច្នេះ ការបន្ថែមហូមូនជំនួសជួយកាត់បន្ថយអារម្មណ៍បារម្ភ និងសោកសៅបាន។

ការគេង : គុណភាពការគេងកាន់តែប្រសើរ ពីការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាក្តៅភ្លាមៗ ពីការបង្កើត និងការលេចធ្លាយសារធាតុផ្សព្វផ្សាយប្រសាទដែលធ្វើឲ្យខួរក្បាលស្ងប់ស្ងាត់ ដូច្នេះជួយឲ្យគេងបានល្អ។ ការគេងដែលមានគុណភាពក៏ប៉ះពាល់ដល់ហូមូនសំខាន់ផ្សេងទៀតក្នុងរាងកាយដែលផលិត និងលេចធ្លាយបានល្អដូចជា ហូមូនកំណើត (growth hormone), ហូមូនថៃរ៉ូអ៊ីដ (thyroid hormone) និងហូមូនពីសរីរាង្គ adrenal។

មហារីកដោះដូង : ពីការសិក្សា Meta-analysis ទាំងករណីប្រើអេស្ត្រាដាយអូល (E2) តែមួយ និងប្រើរួមជាមួយប្រូហ្សេស្ទេរ៉ូនធម្មជាតិ ក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំ មិនមានទិន្នន័យបង្ហាញថាបង្កើនហានិភ័យមហារីកដោះដូងឡើយ។

សញ្ញាបង្ហាញក្នុងការប្រើហូមូនជំនួស

1. រោគសញ្ញាក្តៅភ្លាមៗ (Vasomotor symptoms)
2. រោគសញ្ញាផ្នែកផ្លូវភេទស្រីដូចជាផ្លូវភេទស្ងួត ឈឺ និងឈឺពេលបញ្ចេញមូត (Genitourinary symptoms of Menopause)
3. ការការពារជំងឺឆ្អឹងខ្សោយ (Osteoporosis)
4. ស្ត្រីដែលបញ្ចប់រដូវកាលមុនអាយុ 40 ឆ្នាំ (Premature Ovarian Insufficiency)

សង្ខេប ប្រសិនបើស្ត្រីវ័យចាស់មានសញ្ញាបង្ហាញដែលត្រូវការទទួលហូមូនជំនួស គួរតែគ្មានហានិភ័យដែលជាហាមឃាត់ អាយុគួរតែស្ថិតនៅក្នុងវ័យនៃបង្អួចឱកាស (Window of opportunity) និងគ្មានបញ្ហាជំងឺសរសៃឈាមខូចខាតដែលមានប្លាក់។ ការប្រើប្រាស់តាមគោលការណ៍ជ្រើសរើសហូមូនជំនួសបច្ចុប្បន្ន គឺផ្តោតលើភាពធម្មជាតិខ្ពស់បំផុត។ ស្ត្រីវ័យចាស់ដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ពីការខ្វះហូមូននឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ខ្ពស់បំផុតនៅគ្រប់វិស័យពេលទទួលបានហូមូនជំនួសត្រឹមត្រូវ។