“កន្ទួរអូស…មិនដឹងថាអ្វីកើតឡើង” ដឹងតែថា ប្រសិនបើទុកឲ្យវាលែងត្រូវបានថែរក្សា វាអាចមិនល្អទេ ពីព្រោះរោគសញ្ញាកន្ទួរអូសដែលមនុស្សជាច្រើនគិតថាជារឿងធម្មតា កន្ទួរពេលណា គ្រាន់តែស្វែងរកអ្វីមួយចូលទៅកន្ទួរដើម្បីកន្ទួរឲ្យកន្ទួរលែងកន្ទួរ ប៉ុន្តែតើអ្នកដឹងទេ? ការធ្វើបែបនេះអាចធ្វើឲ្យស្រទាប់កន្ទួរបែករហូតដល់ត្រូវការវះកាត់ជួសជុលស្រទាប់កន្ទួរបានដែរ
និយាយបែបនេះហើយ មនុស្សខ្លះអាចសង្ស័យថាវាអាចធ្ងន់ធ្ងរដល់កម្រិតនោះបានមែនទេ ថ្ងៃនេះ ពេទ្យស្រី នពរតន៍ ជីរវត្តផលិន អ្នកជំនាញសូត សរសៃកន្ទួរ និងច្រមុះ នៅមន្ទីរពេទ្យព្យាយាម 3 នឹងមកបកស្រាយ និងស្វែងយល់ជ្រៅអំពីបញ្ហាកន្ទួរអូស យើងនឹងដឹងថាកន្ទួរអូសកើតពីអ្វីខ្លះ ហើយត្រូវព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?
ស្គាល់ពីរចនាសម្ព័ន្ធកន្ទួរមុន…
មុននឹងនិយាយអំពីរោគសញ្ញាកន្ទួរអូស ពេទ្យស្រី នពរតន៍ បានប្រាប់ថា យើងគួរចាប់ផ្តើមពីការស្គាល់រចនាសម្ព័ន្ធកន្ទួរមុន ដែលគ្រូពេទ្យបានពន្យល់ថា…
“កន្ទួររបស់មនុស្សមានបីស្រទាប់ គឺស្រទាប់ខាងក្រៅ ស្រទាប់កណ្តាល និងស្រទាប់ខាងក្នុង ប៉ុន្តែនៅតំបន់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងរោគសញ្ញាកន្ទួរអូសច្រើនជាងគេគឺ ‘កន្ទួរជាន់ខាងក្រៅ’ ដែលមានដូចជាគោក្នុងជ្រៅប្រហែល 2.5 សង់ទីម៉ែត្រ ដោយស្បែកនៅច្រកចូលរន្ធកន្ទួរមានរោម និងសួតខ្លាញ់ដែលអាចផលិតញើស និងមានប្រេងដូចស្បែកមុខមនុស្សបាន
ពេលចូលជ្រៅបន្តិច ខាងក្នុងកន្ទួរនឹងក្តៅឡើង ប្រហែលស្មើនឹងសីតុណ្ហភាពរាងកាយដែលយើងប្រើវាស់កំដៅ។ សារៈសំខាន់គឺ រន្ធកន្ទួរជាន់ខាងក្រៅដែលនៅជ្រៅឡើងនេះ នឹងចាប់ផ្តើមគ្មានរោម និងមិនអាចផលិតស្នាមញើសបាន ដូច្នេះពេលស្បែកកន្ទួររបស់យើងស្ងួតហើយមានស្នាមស្បែកកកើតឡើង ឬមានញើសកន្ទួរខ្សោយសើមធ្លាក់ចូលក្នុងកន្ទួរ វានឹងមិនអាចហូរឬធ្លាក់ចេញដោយខ្លួនឯងបាន
រវាងកន្ទួរជាន់ខាងក្រៅ និងកន្ទួរជាន់កណ្តាល ត្រូវបានបំបែកដោយស្រទាប់កន្ទួរដែលមានទំហំ 0.8-1 សង់ទីម៉ែត្រ ដែលមានមុខងារដូចទ្វារធំរាងអូវ៉ាល់។ នៅក្នុងកន្ទួរជាន់កណ្តាល ដែលនៅពីក្រោយស្រទាប់កន្ទួរ មានឆ្អឹង 3 ដុំត្រូវគ្នា មានឈ្មោះថា កាំបិត កាំបិតធំ និងកាំបិតតូច ដែលមានមុខងារនាំសំឡេងទៅកន្ទួរជាន់ខាងក្នុងបន្ត។ លើសពីនេះ មានរន្ធបំពង់តូចៗភ្ជាប់ទៅកាន់ខាងក្រោយច្រមុះហៅថាបំពង់សមតុល្យសំពាធកន្ទួរជាន់កណ្តាល (បំពង់យូស្ទាស៊ីន) ដែលដូចជាផ្លូវចេញក្នុងរន្ធ ឬជារន្ធបង្ហូរខ្យល់។
ស្រទាប់កន្ទួរចុងក្រោយគឺជាស្រទាប់ខាងក្នុង ដែលមានរាងដូចស្នាមស្នោរដាក់ជាប់នឹងច្រវាក់ 3 ច្រវាក់។ ផ្នែកនេះមានសរសៃប្រសាទកន្ទួរដែលមានមុខងារស្តាប់ និងថែរក្សាសមតុល្យ។ ពេលដែលកន្ទួរតឹងពីសរសៃប្រសាទកន្ទួរបាក់ បង្វិលមុខពីទឹកក្នុងកន្ទួរមិនស្មើគ្នា និងថ្មរ៉ុកក្នុងកន្ទួរចេញ វានឹងកើតឡើងនៅស្រទាប់កន្ទួរខាងក្នុង”
កន្ទួរអូស ត្រូវដឹងមូលហេតុ ដើម្បីព្យាបាលត្រឹមត្រូវ
រោគសញ្ញាកន្ទួរអូសអាចមើលទៅមិនមែនជារឿងធ្ងន់ធ្ងរទេ ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណា គួរតែដឹងពីមូលហេតុ និងមូលហេតុ ដើម្បីអាចដោះស្រាយបានត្រឹមត្រូវ។ ក្នុងរឿងនេះ ពេទ្យស្រី នពរតន៍ បានឆ្លើយសំណួរទាំងអស់អំពីរោគសញ្ញាកន្ទួរអូសថា…
“រោគសញ្ញាកន្ទួរអូសភាគច្រើនកើតនៅតំបន់ជាន់ខាងក្រៅជាង ៩៩% ប៉ុន្តែមិនដល់ជាន់កណ្តាល និងជាន់ខាងក្នុងទេ។ ប្រសិនបើកន្ទួរអូសកើតពីញើសកន្ទួរ វាអាចមកពីការមានញើសកន្ទួរដែលជាស្នាមស្បែកហើយមានចលនាកើតឡើង ដូចជាកន្ទួរពេលស្បែកស្ងួត ជាពិសេសនៅរដូវរងារមានស្នាមស្បែកងាយកើត។ ពេលមានស្នាមស្បែកវានឹងបង្កើតរោគសញ្ញាកន្ទួរអូស។ ប្រសិនបើច្របល់កន្ទួរឬកន្ទួរអាចមានរងារបាក់ បង្កើតឲ្យមានការឆ្លងរោគ បណ្តាលឲ្យកន្ទួរអូសមិនលែង ហើយមានឈាមចេញ និងបង្កើតឲ្យឈឺកន្ទួរជាស្រេច។
ការដាក់ម្រាមដៃចូលកន្ទួរឬប្រើដែកកន្ទួរច្របល់ គឺដូចជាការប្រើកាំបិតកាត់លើស្បែក ដោយបង្កើតការរបួស។ ជាពិសេសនៅក្នុងបំពង់កន្ទួរដែលមានមេរោគធម្មជាតិ។ ប្រសិនបើយើងបង្កើតរបួស មេរោគនឹងចូលទៅក្នុងរបួសបានងាយ បង្កើតឲ្យឆ្លងរោគ និងបង្កើតជាអាស៊ីត។ នេះគឺជាករណី ‘កន្ទួរអូសពីការឆ្លងរោគបាក់តេរី’ ភាគច្រើន”
រោគសញ្ញាកន្ទួរអូសពីការឆ្លងរោគផ្សិត
គ្រូពេទ្យបានពន្យល់បន្ថែមថា…
“មានករណីកន្ទួរអូសមួយទៀតគឺ ‘កន្ទួរអូសដែលកើតពីការឆ្លងរោគផ្សិត’ ដែលមកពីសំណើម។ ករណីដែលកើតជាញឹកញាប់មានប្រវត្តិន้ำចូលកន្ទួរញឹកញាប់ ហើយមិនបានធ្វើឲ្យកន្ទួរស្ងួតភ្លាមៗ ឬមនុស្សដែលហែលទឹកញឹកញាប់ ធ្វើឲ្យកន្ទួរមានសំណើម បញ្ចូលជាមួយញើសកន្ទួរដែលមានរួចហើយ បង្កើតឲ្យផ្សិតរីកឡើង។ កន្ទួរអូសពីមូលហេតុនេះកន្ទួរអូសខ្លាំង មានឈឺតិច និងអាចមានទឹកចេញពីកន្ទួរផងដែរ”
វិធីការពារ គឺពេលលាងសក់ ឬទឹកចូលកន្ទួរ ត្រូវបត់ក្បាលដើម្បីទឹកចេញពីកន្ទួរជាមុន ហើយស្រូបជាមួយក្រណាត់ប៉ូតនៅខាងក្រៅតែប៉ុណ្ណោះ។ ក៏ដូចជាអាចប្រើម៉ាស៊ីនបូមខ្យល់កម្តៅមិនខ្លាំងពេក ប៉ុន្តែត្រូវប្រយ័ត្នថាបើប្រើម៉ាស៊ីនបូមខ្យល់កន្ទួរជាយូរអាចបង្កការរំខានកន្ទួរជាន់ខាងក្នុង ធ្វើឲ្យមានអារម្មណ៍មួងមាត់។ នេះជាគ្រឿងចក្រធម្មតារបស់រាងកាយ ពីព្រោះសំពាធផ្លាស់ប្តូរ ពីការបូមញើសកន្ទួរឬខ្យល់ចូលរន្ធកន្ទួរ នឹងរំខានកន្ទួរជាន់ខាងក្នុង ធ្វើឲ្យទឹកក្នុងកន្ទួរជាន់ខាងក្នុងចលនា បង្កើតរោគសញ្ញាមួងមាត់ មួងមាត់ ប៉ុន្តែវានឹងផុតទៅដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលប្រហែល 2-3 នាទី”
ក្រៅពីការឆ្លងរោគផ្សេងៗ ក៏មានជំងឺស្បែកដែលបង្កើតស្នាមស្បែកកកើតឡើងជាញឹកញាប់ដូចជា ‘ជំងឺស្នាមប្រេង’ ដែលជាជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាកន្ទួរអូស និងស្បែកច្រើន ពីព្រោះស្បែកដែលរលាកពីជំងឺនេះភាគច្រើនធ្វើឲ្យមានការរំខាន និងធ្លាក់ចូលទៅរំខានស្រទាប់កន្ទួរបាន។ លើសពីនេះ អ្នកដែលមាន ស្បែកកន្ទួរស្ងួតខ្វះសំណើម ក៏អាចបង្កើតស្នាមស្បែកកកើតឡើងជាស្នាមស្បែកចេញបានដែរ ដែលភាគច្រើនកើតនៅក្នុងបរិយាកាសត្រជាក់ សំណើមទាប និងអាកាសស្ងួត។ ពេលស្បែករលាកចេញ នឹងបង្កការរំខាន និងកន្ទួរអូសបាន
សម្រាប់អ្នកដែលមានរោគប្រតិកម្មលើបរិយាកាសក្រៅពីកន្ទួរអូសច្រមុះ និងភ្នែក ក៏អាចមានរោគ ‘កន្ទួរអូសពីរោគប្រតិកម្មលើបរិយាកាសក្រៅ បាន ប៉ុន្តែការកន្ទួរនេះភាគច្រើនអ្នកជម្ងឺនឹងមានរោគស្បែករួមទាំងនេះផង។ កន្ទួរអូសប្រភេទនេះមិនកន្ទួរខ្លាំងទេ ពីព្រោះវាកើតនៅលើស្បែកច្រើនជាង”
ញើសកន្ទួរ…សត្រូវដែលគួរត្រូវបំបាត់?
សម្រាប់ញើសកន្ទួរ ពេទ្យស្រី នពរតន៍ បានផ្តល់ចំណេះដឹងថា ញើសកន្ទួរធម្មតានឹងធ្លាក់ចេញដោយខ្លួនឯង តែមានអ្នកជម្ងឺខ្លះត្រូវតែធ្វើការសម្អាត ដើម្បីមិនឲ្យមានផលប៉ះពាល់ដល់ការស្តាប់…
“ញើសកន្ទួរមានរូបរាងដូចដីក្បាលមួយ។ ប្រសិនបើញើសកន្ទួរស្ងួត វានឹងមានពណ៌ខ្មៅខ្មៅរហូតដល់ខ្មៅខ្លាំង ដែលញើសកន្ទួរដែលមានលក្ខណៈនេះបង្ហាញថាវាបានកើតឡើងរយៈពេលយូរ អាចលើស ១ ឆ្នាំ ឬខ្លះឃើញថាវាបានកើតឡើងរយៈពេលជាង ១០ ឆ្នាំ។ គឺមិនដែលកន្ទួរទេ រហូតមានរូបរាងដូចថ្ម មានភាពរឹងដូចថ្មដែលអាចបង្វិលបាន។ អ្នកជម្ងឺនឹងមកជាមួយរោគសញ្ញាឈឺកន្ទួរ និងកន្ទួរអូស។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើញើសកន្ទួរថ្មី គឺជាស្នាមញើសកន្ទួរថ្មី មានពណ៌លឿង ដូចជាផ្លែទឹកឃ្មុំ ដែលស្ថិតនៅតំបន់ខាងក្រៅ អាចធ្លាក់ចេញដោយខ្លួនឯងដោយការចល័តច្រមុះ និងចល័តច្រមុះ ប៉ុន្តែមានអ្នកជម្ងឺខ្លះដែលមានញើសកន្ទួរច្រើនដោយហេតុបណ្ដាលមកពីមេរោគ”
ការសម្អាតដោយការច្របល់កន្ទួរ ប្រសិនបើធ្វើមិនត្រឹមត្រូវអាចបង្កផលប៉ះពាល់ ដោយសារតែការប្រើដែកកន្ទួរច្របល់ ឬបង្វិល នឹងធ្វើឲ្យញើសកន្ទួរចូលទៅក្នុងតំបន់ខាងក្នុង ដែលតំបន់ខាងក្នុងធម្មតាមិនមានញើសកន្ទួរទេ ប៉ុន្តែពេលវាត្រូវបានបង្ខំចូលទៅខាងក្នុង អាចបង្កបញ្ហា ធ្វើឲ្យកន្ទួរអូស កន្ទួរអូស និងបង្កឲ្យញើសកន្ទួរបិទខ្ទប់បានចុងក្រោយ
សម្រាប់មនុស្សដែលញើសកន្ទួរមិនច្រើន គ្មានបញ្ហា អាចទុកវាទុកបាន ប៉ុន្តែប្រសិនបើជាជំងឺញើសកន្ទួរច្រើន គួរតែដោះស្រាយ ដោយត្រូវតែត្រួតពិនិត្យរន្ធកន្ទួរ អាចឲ្យមនុស្សជិតខាងជួយមើល ពីព្រោះកន្ទួរជាឧបករណ៍មួយដែលយើងមិនអាចមើលឃើញដោយខ្លួនឯងបាន ដូច្នេះមិនគួរច្របល់ដោយចៃដន្យដោយមិនឃើញ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើញើសកន្ទួរតូច អាចយកចេញដោយប្រើកន្ទុយកន្ទួរតូចជាមួយទឹកអំបិល នៅក្នុងករណីខ្លះៗ ឬប្រើវិធីធ្វើឲ្យញើសកន្ទួររលាយដោយថ្នាំរំលាយញើសកន្ទួរពីរបៀបនេះរៀងរាល់ ២-៣ សប្តាហ៍ ជាថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់បំបែកញើសកន្ទួរពិសេស ដើម្បីមិនឲ្យបិទខ្ទប់ និងបង្កឲ្យកន្ទួរអូសចុងក្រោយ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើប្រើថ្នាំហើយរោគសញ្ញាមិនស្រាលក្នុងរយៈពេល ១-២ ថ្ងៃ គួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឲ្យឆាប់រហ័ស”
កន្ទួរទឹកជ្រាប…គ្រោះថ្នាក់ពីការច្របល់កន្ទួរ
ទោះបីជាការច្របល់ និងសម្អាតកន្ទួរជារឿងចាំបាច់ ក៏ដោយ ពេទ្យស្រី នពរតន៍ បានរំលឹកថា ប្រសិនបើធ្វើមិនត្រឹមត្រូវ ឬមានកំហុស អាចធ្វើឲ្យរោគរីករាលដាលទៅកន្ទួរទឹកជ្រាបរហូតដល់ត្រូវការជួសជុលស្រទាប់កន្ទួរបាន…
“បញ្ហាផ្សេងទៀតដែលអាចកើតមានពីរោគសញ្ញាកន្ទួរអូស គឺកន្ទួរទឹកជ្រាប ដែលមានរោគសញ្ញាស្រទាប់កន្ទួរបែក ធ្វើឲ្យមានទឹករលាកចេញជានិច្ច។ រោគសញ្ញានៅកម្រិតនេះធ្វើឲ្យកន្ទួរអូសច្រើនជាងកន្ទួរអូស។ មូលហេតុនៃស្រទាប់កន្ទួរបែកនេះ អាចមកពីគ្រោះថ្នាក់ មានវត្ថុប្លែកបញ្ចូលចូលក្នុងកន្ទួរ ធ្វើឲ្យមានការឈឺចាប់ភ្លាមៗ។ ក៏ដូចជាអាចមកពីជំងឺត្រជាក់ រោគប្រតិកម្មលើបរិយាកាសក្រៅ ញើសច្រមុះឆ្លងរោគ ឬជាស្លាបសាំងស៊ីណូស៊ីតរលាករឹងរូង ហើយមានការបង្ហូរញើសច្រមុះខ្លាំង ឬជាស្លាបសាំងញឹកញាប់។ រឿងទាំងនេះអាចបង្កការរលាកនៅបំពង់សមតុល្យសំពាធកន្ទួរជាន់កណ្តាល ធ្វើឲ្យមានសំពាធប៉ះពាល់ទៅកន្ទួរជាន់កណ្តាលច្រើន។ ពេលមានសំពាធខ្លាំង វានឹងធ្វើឲ្យកន្ទួរផ្នែកនេះរលាក រហូតមិនអាចបង្ហូរខ្យល់បាន។ វានឹងបង្កការបង្ករនៅជុំវិញរន្ធតូចៗ ហើយការឆ្លងរោគនៅក្នុងកន្ទួរជាន់កណ្តាលធ្វើឲ្យមានទឹករលាកចេញ។ នេះគឺជារឿងដែលហៅថាកន្ទួរទឹកជ្រាប។ ការព្យាបាលគឺត្រូវដោះស្រាយការឆ្លងរោគ ដោយប្រើថ្នាំបាញ់ថ្នាំ និងថ្នាំញាំ ហើយនៅចុងក្រោយពេលទឹកស្ងួតហើយ ត្រូវបិទស្រទាប់កន្ទួរ ដែលអាចធ្វើបានពីរប្រភេទគឺ
១. ការជួសជុលស្រទាប់កន្ទួរដោយក្រដាសជួសជុលកន្ទួរ ដោយអ្នកជម្ងឺមិនចាំបាច់ចូលមន្ទីរពេទ្យ ឬប្រើថ្នាំបាញ់ឈាមដេក។ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់រន្ធបែកដែលមានទំហំមិនលើស ២៥% នៃទំហំសរុបរន្ធកន្ទួរ។ វាប្រើការចាក់ថ្នាំដើម្បីលើកកោសិកាឡើងវិញ ហើយធ្វើរួមជាមួយការបិទដោយក្រដាសវេជ្ជសាស្រ្ត ដាក់រយៈពេលប្រហែល ២-៣ ខែ ដើម្បីឲ្យកោសិកាស្រទាប់កន្ទួរចងគ្នាដោយពេញលេញ។
២. ការវះកាត់ដោយប្រើកោសិកាផ្ទៃខាងក្រៅបិទរន្ធកន្ទួរបែក ឬយកកោសិកាពីខាងក្រោយត្រចៀកមកជួសជុលកន្ទួរ ទាំងអ្នកជម្ងឺក្រៅ និងអ្នកជម្ងឺក្នុងមន្ទីរ។ សមស្របសម្រាប់រន្ធកន្ទួរបែកដែលធំជាង ២៥% ឡើង។ វាត្រូវបានធ្វើនៅបន្ទប់វះកាត់ មានការចាក់ថ្នាំបាញ់ឈាមតំបន់ និងសំឡាប់សតិ។ រយៈពេលថែទាំនៅផ្ទះប្រហែល ២-៣ ខែដែរ។
ក្រៅពីវិធីព្យាបាលនេះ ក៏ត្រូវការការពារដើម្បីមិនឲ្យកើតឡើងម្តងទៀត ដោយព្យាបាលមូលហេតុដូចជារោគប្រតិកម្មលើបរិយាកាសក្រៅ ឬស្លាបសាំង” ដឹងបែបនេះហើយ… យើងគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នការកន្ទួរឬច្របល់កន្ទួរដែលខ្លាំងពេក ពីព្រោះរោគសញ្ញាកន្ទួរអូសមិនមែនជាជំងឺធម្មតាដែលអាចជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯង ប្រសិនបើមានការឆ្លងរោគ ឬស្រទាប់កន្ទួរបែក។ ដូច្នេះយើងត្រូវដឹងថា រោគសញ្ញាកន្ទួរអូសដែលកើតឡើងមានមូលហេតុពីអ្វី ដើម្បីព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយមុនវាលែងធ្ងន់ធ្ងរឬពិបាកព្យាបាល។
