脑血管狭窄（血栓性中风） 仍然是一种每年致残率和死亡率不断上升的疾病，因此设立了世界中风日（每年10月29日），以提高公众的警觉，保护自己和所爱的人免受可能成为家庭长期负担的高风险行为的影响，更不用说生活质量将永远陷入危机状态。
根据统计，2009年泰国男女因脑血管疾病死亡人数居首位，同时也是导致残疾的重要原因。约70-80%的患者患有脑血管狭窄堵塞，20-30%的患者脑出血，主要原因是高血压。
脑血管狭窄的风险因素：可避免 VS 不可避免
脑血管狭窄的原因是血管壁退化或脂肪沉积在血管内壁，既可发生在脑血管，也可发生在颈部大血管，导致血管口径变窄，影响脑部供血。主要风险因素分为两类：
不可避免的风险因素
- 年龄：随着年龄增长，血管开始退化，风险随之增加。
- 种族：医学研究发现，深色皮肤者比浅色皮肤者更易发生脑血管狭窄。
- 遗传：有脑血管疾病家族史者，患病风险高于普通人群。
可避免的风险因素
- 高血压患者
- 糖尿病，是导致全身血管硬化的风险因素
- 血脂异常，是导致血管堵塞的重要原因
- 吸烟，与血管脆弱相关
- 饮酒，适量至大量饮酒者脑血管疾病风险高于不饮酒者
- 缺乏运动者
此外，心脏病患者，尤其是易形成心房血栓的疾病，如房颤、心脏瓣膜病和缺血性心肌病，是导致血栓脱落堵塞脑血管的重要诱因，影响脑部血液循环，导致脑细胞缺血失控，进而引发肢体功能障碍，即我们所说的偏瘫或瘫痪。
确诊脑血管狭窄
脑血管疾病的诊断是医生必须经过多步骤的过程，以支持疾病分析，诊断步骤如下：
- 询问患者或亲属病史，包括症状及起病时间、用药史及既往病史
- 体格检查，包括血压、呼吸、体温、心音听诊，以及意识水平测试，如语言交流、肌力测试、四肢感觉测试等
- 脑部CT扫描，明确脑血管疾病类型及受损脑组织的大小和位置
- 颈动脉超声检查，评估颈部大动脉狭窄情况
- CT血管造影，通过注射造影剂和CT扫描观察脑供血血管病变，若狭窄超过50%，医生可能采用球囊扩张治疗
- 心电图、胸部X光及血液检查，评估患者整体状况以制定后续治疗方案
准确的信息有助于医生有效评估和制定合适的治疗方案，对患者极为有益。
脑血管狭窄的治疗方法
脑血管狭窄的治疗目标是恢复脑部血液供应，具体方法如下：
- 静脉溶栓治疗，需在症状出现后3-4.5小时内进行，以溶解阻塞血管的血栓，治疗越早，死亡率和残疾率越低
- 动脉溶栓治疗，直接将药物作用于血栓，适用于患者到院较晚，无法进行静脉溶栓的情况，需在症状出现后6小时内完成。医生会先注射造影剂观察血管病变，再通过导管直接注射药物溶解血栓
- 抗凝治疗，用于预防因心源性血栓导致的脑缺血复发
治疗前，医生会详细评估用药指征，向患者家属说明并取得同意，签署治疗授权书。
颈动脉狭窄的治疗方法
颈动脉负责将血液从心脏输送到大脑，若有斑块或脂肪沉积，导致脑部供血不足，医生可通过以下方法恢复血流：
- 颈动脉内膜切除术，通过手术切除血管内斑块，手术前会进行全身麻醉或局部麻醉，适用于严重狭窄（超过60%）患者，且比单纯药物治疗更能有效预防脑缺血
- 颈动脉球囊扩张及支架置入术，通过股动脉插管至狭窄部位，注射造影剂并扩张球囊，压迫斑块贴附血管壁，随后放置支架防止再次狭窄，改善脑部血流
尽管脑血管狭窄的治疗技术不断进步，但无人愿意经历偏瘫或瘫痪的生活，尤其是高风险人群和有相关慢性病者，应每年定期体检，切勿让脑血管疾病成为生活的一部分。
