肿瘤整形外科手术： 是将整形外科技术应用于乳腺癌手术中，以实现针对每位患者量身定制的最佳效果。除了完全切除癌性肿瘤外，手术结果应保留乳房的形态，使其保持乳房的外观，不变形且无难看的疤痕。同时还需考虑另一侧乳房，可能需要进行重塑或缩小手术，以保持对称且美观的外观，适合每位患者。
这种肿瘤整形手术既可应用于全乳切除术，也可应用于保乳手术，目标都是在完全切除癌症的同时，尽可能保留乳房的外观接近原始状态。
选择全乳切除术患者的肿瘤整形手术
指的是在乳腺癌手术同时进行的全乳切除术后立即进行的乳房重建手术。
原则是乳腺癌发生在被皮肤覆盖的乳腺组织内，因此必须切除被皮肤覆盖的全部乳腺组织，同时保留皮肤，有时保留乳头。然后放置材料替代切除的乳腺组织，皮肤覆盖其上，形成尽可能接近原始的新乳房形态。
保皮乳房切除术（SSM）： 是仅切除皮肤下的乳腺组织，同时保留乳房皮肤包膜的手术。此方法通常用于需要全乳切除且希望立即进行乳房重建的患者。术后乳房外观保持不变，但内部被替代物取代。目前，全球推荐使用硅胶假体作为替代物。术前规划至关重要，以选择类型、大小、形状和突出度，尽量匹配切除的原乳房。
使用腹部或背部肌肉替代乳房的手术因手术范围大、额外疤痕多、对肌肉影响大及患者长期生活质量问题，现已不再流行或推荐。因此，该方法的使用率已下降。
保乳头切除术（NSM）： 类似于保皮乳房切除术，但保留乳头和乳晕。保皮乳房切除术中乳头被切除的原因是基于癌细胞可能通过乳管扩散至乳头的理论，因此必须切除乳头。
然而，现有数据表明约90%的癌症并未如先前所认为的那样扩散至乳头，因此提出了在可能的情况下保留乳头的概念。 NSM并非所有患者的标准手术，适用于乳头受累风险低的患者。标准包括肿瘤体积小、与乳头距离足够远，以及术中对乳头下组织的检查确认无癌细胞，这些条件足以保留乳头。
选择保乳手术的乳腺癌患者的肿瘤整形手术
保乳手术的目标是在肿瘤周围切除足够的正常乳腺组织边缘，完全切除癌肿，同时保留乳房，使其外观与术前相同或更佳。只有达到此标准，才能称为真正的保乳手术。
保乳手术中的常见问题
- 患者选择不当，如复发风险高或多发肿瘤分布于不同部位者，不应推荐保乳手术。
- 因乳房体积小或肿瘤体积大，限制了切除足够组织的可能，可能导致切除不足，增加癌症复发风险。
- 切口位置不当可能导致难看的疤痕和乳房变形，尤其是放疗后，这种情况常见且难以纠正。有些病例需进行全乳切除及重建。
- 放疗是此手术后的必需治疗，但可能导致乳房长期萎缩和变形。
通过采用肿瘤整形手术技术和从一开始的细致手术规划，可以大大减少这些问题，最大限度地减少错误，实现术后乳房外观的最佳效果。
