作为妇产科医生和抗衰老医学医生，在“女性健康”理念下，Smart Life抗衰老中心的临床工作中，医生发现肥胖问题不仅与激素变化有关，还被发现是妇科疾病及癌症的共同原因。
女性性激素与脂肪堆积
许多研究讨论了女性肥胖体型，这与激素异常和疾病发生有关。研究发现，体型为“梨形”的女性，脂肪主要堆积在臀部和大腿，且雌激素水平较高。许多人会有月经不调或经前综合症（PMS）症状，如月经前身体浮肿、面部浮肿、易怒、头痛等异常表现。
而体型为“苹果形”或腹型肥胖的女性，则与代谢综合症相关，因为腹腔内脏脂肪（visceral fat）的堆积导致代谢异常，进而引发糖尿病、高血压、心血管疾病。
根据发表在《欧洲心脏杂志》的研究，苹果形体型的女性患心血管疾病的风险是梨形体型的3倍。此外，她们还常有月经不调、面部油脂分泌过多、长痘、脱发或多囊卵巢综合症（PCOS），后者表现为雄激素水平异常升高，导致排卵障碍、月经不规律及不孕风险增加。
此外，肥胖还增加了多种癌症的风险，包括结肠癌、肾癌、卵巢癌，尤其是乳腺癌和子宫内膜癌，这些癌症与雌激素的刺激有关，尤其是在绝经期或更年期女性中更为显著。
雌激素可由脂肪组织细胞产生
我们知道，雌激素是女性的主要激素，主要由卵巢产生，此外还来自肾上腺和脂肪组织。进入绝经期后，虽然卵巢停止工作，不再产生雌激素，但脂肪组织细胞仍能产生雌激素。肥胖女性体内脂肪组织产生的雌激素较多，许多研究发现绝经期肥胖女性的雌激素敏感性癌症问题，例如，肥胖女性（BMI>25）患乳腺癌的风险比正常体重女性高1.5倍，因为80%的乳腺癌与雌激素刺激有关。肥胖女性患子宫内膜癌的风险比正常体重女性高2-4倍，因为子宫内膜癌中也有雌激素刺激型，起因是雌激素导致子宫内膜异常增厚及细胞异常变化，最终发展为癌症。
有时这类患者在绝经前就存在激素异常问题，这与肥胖密切相关，部分患者若未得到控制，可能年轻时就发展为癌症…
“我有一个案例，是我一位外国患者，15岁时因月经停止来就诊，母亲陪同。她体重100公斤，被诊断为多囊卵巢综合症（PCOS），我建议她减重并用药调节月经，同时制定饮食和运动计划。但遗憾的是，她之后失联，没有继续治疗。
直到她22岁时再次就诊，因阴道大量出血导致虚弱，每天需使用10片卫生巾。超声检查发现子宫内膜异常增厚，需刮宫诊断和治疗，结果显示她仅22岁就患上了子宫内膜癌，不得不紧急进行子宫切除手术。非常遗憾，如果当初她能配合医生减重并恢复正常月经，几乎可以避免癌症的发生。”
Thissara Weerasamai 医生
妇产科专家
帕亚泰1医院女性健康中心
