每个人的身体都由血液组成，心脏负责将血液泵送到身体各个部位。如果发生大量失血的情况，可能会导致我们虚弱、无力，甚至休克至死亡。这表明人体尤其是“脑部”这一最重要的器官，极其需要血液供应。如果发生“脑缺血状态”，除了有死亡的风险外，还可能导致瘫痪。
脑缺血是什么意思？
“脑缺血状态”（中风）是指脑血管这一输送血液的通道被阻断，导致血液无法供应到该脑区，进而使脑细胞死亡，脑功能丧失。脑功能停止会引起瘫痪，无法移动身体，或出现沟通障碍，具体症状取决于患者脑缺血的严重程度。
什么原因导致脑缺血？
脑缺血的主要原因是血液无法供应到脑部，通常由以下两种因素引起：
- 脑血管内有血栓堵塞或血管狭窄
- 脑血管破裂，导致脑内出血
此外，脑缺血还可能出现“短暂性”状态，即所谓的“短暂性脑缺血发作”（TIA），俗称“短暂性中风”，是脑功能暂时丧失的疾病，经过正确治疗可恢复正常。反之，若治疗不当，可能导致永久瘫痪、残疾、病情恶化甚至死亡。
哪些风险因素会导致脑缺血？
脑缺血可由多种风险因素引起，包括：
- 年龄增长，导致血管老化硬化
- 有家族脑血管疾病、高血压病史
- 患有高血压
- 血脂异常、肥胖，导致血管内脂肪堆积，血管狭窄
- 糖尿病，加速血管老化，使体内糖转化为脂肪堆积在血管壁，增加脑缺血风险
- 心房颤动（AF），增加血栓脱落堵塞脑血管的风险
- 吸烟，加速血管老化
- 缺乏运动，导致能量代谢低，体内及血管脂肪堆积增加
脑缺血时身体有哪些表现？
脑缺血的典型症状是“突然发生”，不同患者症状因脑损伤部位不同而异，例如：
- 半身肢体麻木无力
- 视力异常
- 言语不清，表达困难
- 头痛、头晕，部分患者可能昏迷
我们可以用“FAST”口诀来简化记忆，含义如下：
- (F) 脸部（FACE） 指面部歪斜，嘴角歪斜
- (A) 手臂（ARM） 指半身肢体无力或麻木
- (S) 言语（SPEECH） 指言语异常，说话不清、缓慢或无法言语
- (T) 时间（TIME） 指重视时间，尽快将出现上述异常症状的患者送医
如何诊断脑缺血患者？
诊断脑缺血患者时，医生会通过多种方法查找疾病风险因素及脑缺血类型，以便制定合适的治疗方案。检查步骤包括：
- 询问病史、症状、既往疾病、治疗史及家族病史
- 体格检查及脑功能测试，如肢体力量测试、与患者交流评估认知功能，测量血压等
- 血液检查，评估疾病风险因素
- 心电图（ECG）检查，因某些心脏病可导致脑血栓形成
- 计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI），查找脑缺血病灶，指导治疗
脑缺血能治愈吗？
脑缺血患者的治疗方案应根据患者症状制定，主要治疗方法如下：
1. 血栓阻塞引起的脑缺血患者治疗方案包括：
- 溶栓药物治疗，帮助打开阻塞血管，使血液重新流向脑部。最佳治疗时间不超过发病3小时，因此患者应尽快就医，以便医生诊断并评估用药限制。及时溶栓可显著降低残疾率和死亡率。
- 抗血栓药物治疗，预防未来血栓形成，防止复发
2. 脑血管破裂引起的脑缺血患者治疗方案包括：
- 停用易出血药物
- 控制高血压等风险因素
- 若血肿较大，医生会进行手术减轻脑组织压迫
如何护理瘫痪的脑缺血患者？
瘫痪的脑缺血患者需要密切护理，家属或亲近的人在预防并发症及恢复患者身体和心理方面起关键作用。护理要点包括：
- 患者无法自理且半身瘫痪时，应每2小时协助翻身，防止压疮
- 注意防止烫伤或冻伤，因为患者半身失去感觉
- 防止跌床事故，应使用安全床具并装设护栏
- 饮食护理，防止误咽。吞咽困难者应提供易咀嚼、易吞咽的食物，喂食适量
- 持续进行物理治疗，训练肌肉和关节活动。语言障碍患者可接受专业语言治疗，促进语言能力恢复
- 家属应重视患者心理护理，因患者自理能力差，依赖他人，易产生压力、焦虑、沮丧、抑郁，部分患者可能出现记忆丧失、理解障碍或表达困难。家属应学习理解和关心患者，给予鼓励，促进康复
如何预防脑缺血？
我们可以通过减少脑血管疾病的风险因素来避免或预防脑缺血，具体措施包括：
- 选择健康饮食，避免过甜、高脂、高盐食物，这些是多种疾病的诱因
- 控制体重
- 定期锻炼
- 戒烟
- 避免饮酒
除了日常生活行为管理外，另一个不可忽视的重要事项是应定期由专业医生进行健康检查，每年一次，以提高预防脑缺血及防止因短暂性中风导致残疾的机会。
